Thực trạng cung cấp protid cho bệnh nhân trong đợt điều trị và so sánh lượng cung cấp với khuyến cáo của ESPEN 2009 được trình bày trong bảng 3.6 và hình 3.2:
40
Bảng 3.6: Thực trạng cung cấp protid cho bệnh nhân trong đợt điều trị Số gam protid g/kg/ngày p Ngày đầu (1) 0,77 ± 0,09 p(1-2) = 0,66 p(1-3) = 0,03 p(2-3) = 0,09 pchung = 0,01 Ngày thứ 4 (2) 0,80 ± 0,14 Ngày cuối (3) 0,98 ± 0,44
Trung bình g protid cung cấp trong đợt điều trị x ± SD (thấp nhất-cao nhất)
0,86 ± 0,22 (0,57-1,54)
Cung cấp protid theo khuyến cáo của ESPEN (số BN (tỷ lệ %))
BN có chức năng gan/ thận bình thường (n=18)
Đạt mức khuyến cáo 1,2-1,5g/kg/ngày 02 (11,1)
Thấp hơn mức khuyến cáo < 1,2g/kg/ngày 16 (88,9)
BN suy giảm chức năng gan/thận (n=15)
Cao hơn mức khuyến cáo >1,2g/kg/ngày 01 (6,7)
Đạt mức khuyến cáo 0,8-1,2g/kg/ngày 05 (33,3)
Thấp hơn mức khuyến cáo < 0,8g/kg/ngày 09 (60,0)
Hình 3.2: Lượng protid thực tế cung cấp cho bệnh nhân viêm tụy cấp trong mẫu nghiên cứu
Nhận xét:
41
xu hướng tăng dần trong đợt điều trị (p=0,01). Có sự khác nhau có ý nghĩa thống kê về lượng protid cung cấp trong các ngày điều trị: đặc biệt giữa ngày đầu so với ngày cuối (p=0,03).
- Với mức khuyến cáo 1,2-1,5g protid/kg/ngày cho bệnh nhân có chức năng gan thận bình thường và 0,8 -1,2 g protid/kg/ngày cho bệnh nhân suy giảm chức năng gan, chức năng thận, 7/33 bệnh nhân (21,2%) trong mẫu nghiên cứu được cung cấp đủ lượng protid theo khuyến cáo của ESPEN bao gồm 2/18 bệnh nhân có chức năng gan thận bình thường và 5/15 bệnh nhân suy giảm chức năng gan, chức năng thận. Duy nhất 1 bệnh nhân được cung cấp cao hơn khuyến cáo của ESPEN, là bệnh nhân trong nhóm suy giảm chức năng gan, chức năng thận.
Trong các thành phần protid, glutamin là acid amin có khuyến cáo cung cấp riêng. Do vậy, thực trạng cung cấp glutamin trong mẫu nghiên cứu và so sánh thực trạng với khuyến cáo được trình bày trong bảng 3.7 và hình 3.3:
Bảng 3.7: Thực trạng cung cấp glutamin cho bệnh nhân trong đợt điều trị
Số BN được cung cấp glutamin (tỷ lệ %) 30 (91,9) Trung bình g glutamin cung cấp trong đợt điều trị
g/kg/ngày (x ± SD) (giá trị thấp nhất-cao nhất)
0,04 ± 0,01 (0-0,05)
Cung cấp glutamin theo khuyến cáo của ESPEN (số BN (tỷ lệ %)) (n=30) Thấp hơn khuyến cáo (≤ 0,3g/kg/ngày) 30 (100)
42 Nhận xét:
- Đa số bệnh nhân nghiên cứu được cung cấp glutamin (30 bệnh nhân chiếm 91,9%). Tuy nhiên, không có bệnh nhân nào trong số 30 bệnh nhân được cung cấp glutamin đạt mức khuyến cáo cung cấp glutamin của ESPEN. Lượng glutamin thực tế cung cấp cho bệnh nhân (0,05 g/kg/ngày) thấp khoảng 6 lần so với khuyến cáo (> 0,3 g/kg/ngày) (hình 3.3).