c. Đánh giá bằng bão hòa oxy mao mạch[][][] []
4.4.6Liên quan giữa khó nuốt và hình thái TBMMN
Tại bảng 3.18 cho thấy không có mối liên hệ giữa khó nuốt và các hình thái TBMMN. Khó nuốt gặp cả ở ba thể TBMMN. Kết quả này cũng phù hợp với các nghiên cứu về nuốt của các tác giả trên thế giới[][48][]
Kết quả tại bảng 3.19 cũng cho thấy không có mối liên hệ giữa khó nuốt và bên bán cầu tổn thương. Trong nghiên cứu của chúng tôi tổn thương não gặp cả ở bên phải, bên trái và gần một phần ba là tổn thương cả hai bên. Các trường hợp này thường là nhồi máu não đa ổ nhỏ hoặc vỡ phình mạch não gây XHDN. Tỷ lệ gây khó nuốt ở ba nhóm này là như nhau. Tuy nhiên do số BN nghiên cứu của chúng tôi còn ít nên kết luận này chưa thật chắc chắn
Trong nghiên cứu của mình Gordon cho rằng tổn thương não ở phần thấp nhất của hồi trán lên sẽ gây khó nuốt. Bruyn và Gathier thảo luận cho rằng phần thấp của hồi trán lên, phần trước của hồi trán xuống chi phối động tác nuốt. Các nghiên cứu khác chỉ ra rằng các tổn thương não ở vỏ hành não, thân não, phần thấp nhất của hồi trán lên và phần trước của hồi trán xuống ở vỏ đại não sẽ gây khó nuốt. Những vùng này được nuôi dưỡng bởi động mạch não giữa và động mạch sống nền []
Nghiên cứu trên động vật cho thấy các đường dẫn truyền không có vỏ bọc đó là dải đồi thị, hệ viền( đặc biệt là hạch nhân) và các hạch nền cũng như là vỏ đại não và vỏ hành tủy tham gia điểu khiển một phần động tác nuốt. Tổn thương các cấu trúc này bởi tắc mạch (nhồi máu) hoặc xuất huyết có thể giải thích tình trạng khó nuốt ở những BN không có tổn thương kinh điển ở các vùng não được cung cấp bởi động mạch não giữa hoặc tổn thương thân não.[][][]
Trong nghiên cứu của chúng tôi, các vị trí tổn thương não rất đa dạng và ở nhiều vị trí. Các vị trí này đều có BN có khó nuốt và không. Do hạn chế về