c. Đánh giá bằng bão hòa oxy mao mạch[][][] []
1.2.6.5.Điều tri ngoại khoa
- Mở thông dạ dày qua da
- Mở cơ nhẫn hầu (Cricopharyngeal Myotomy) - Tiêm botulinum toxin
- Rối loạn nuốt mạn tính:
+ Phẫu thuật treo thanh quản (Laryngeal Suspension) + Phẫu thuật đóng thanh môn (Laryngeal Closure )
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
Địa điểm tại khoa cấp cứu bệnh viện Bạch Mai, thời gian từ tháng 4/2009 tới tháng 9/2009
2.2. Đối tượng nghiên cứu
Các bệnh nhân chẩn đoán xác định là TBMMN điều trị nội trú tại khoa cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai được lựa chọn vào nghiên cứu dựa trên các tiêu chuẩn:
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn * BN bị TBMMN lần đầu
* Tiêu chuẩn xác định TBMMN: Theo tiêu chuẩn về lâm sàng của tổ chức y tế thế giới:
- TBMMN là các thiếu sót chức năng thần kinh xảy ra đột ngột với các triệu chứng khu trú hơn là lan tỏa, các triệu chứng tồn tại quá 24 giờ hoặc tử vong trong 24 giờ, loại trừ các nguyên nhân sang chấn sọ não.
* Chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ sọ não thấy có hình ảnh xuất huyết não, xuất huyết dưới nhện hay nhồi máu não
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ:
* BN TBMMN có suy hô hấp phải đặt nội khí quản, rối loạn ý thức, hôn mê không làm theo lệnh.
* BN TBMMN tái phát
* Tổn thương não do các nguyên nhân khác: chấn thương sọ não, nhiễm khuẩn hệ thần kinh, u não, di căn não.
* Các nguyên nhân nuốt khó khác( tiền sử, khám lâm sàng và cân lâm sàng)
* BN không đồng ý tham gia đánh gia
2.3. Cỡ mẫu
Lấy cỡ mẫu thuận lợi