Điều trị trong thời gian nằm viện

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1.1.3. Điều trị trong thời gian nằm viện

* Can thiệp ĐMV:

- Số stent can thiệp:

Biểu đồ 3.3. Tỷ lệ số stent can thiệp

Nhận xét: Can thiệp đặt 1 stent chiếm tỷ lệ cao nhất (82,9 %). Có 1 trường

hợp chỉ tiến hành hút huyết khối, không đặt stent, chiếm 0,6 %.

- Loại stent: Tỷ lệ đặt stent phủ thuốc là 74,1 %; stent thường là 25,9 %. - Điểm TIMI sau can thiệp: Tỷ lệ đạt điểm TIMI 3 sau can thiệp là 95,6 %.

* Các biện pháp điều trị khác trong viện:

Bảng 3.5. Các biện pháp điều trị khác trong viện

Điều trị n (%)

Heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH) 151 (97,4 %)

Fondaparinux 11 (7,1 %)

Aspirin 155 (100 %)

Clopidogrel 155 (100 %)

Ức chế men chuyển/ức chế thụ thể 114 (73,5 %)

Chẹn beta 23 (14,8 %)

Nitrat 54 (34,8 %)

Statin 155 (100 %)

Kháng Aldosterone 51 (32,9 %)

Vận mạch 35 (22,6 %)

Thuốc chống rối loạn nhịp tim 12 (7,7 %)

Lợi tiểu quai (Furosemide) 63 (40,6 %)

Ivabradine 50 (32,3 %)

Nicorandil 23 (14,8 %)

Sốc điện 6 (3,9 %)

Tạo nhịp tạm thời 6 (3,9 %)

Bóng đối xung nội động mạch chủ (IABP) 1 (0,6 %)

Tế bào gốc 3 (1,9 %)

- Thuốc chống đông loại Heparin trọng lượng phân tử thấp, thuốc ức chế ngưng tập tiểu cầu (aspirin phối hợp với clopidogrel) và statin được điều trị thường quy cho các BN NMCT cấp nhập viện chúng tôi. Có 2,6 % số BN không được dùng Heparin trọng lượng phân tử thấp mà được dùng Fondaparinux, 1 thuốc chống đông mới ức chế chọn lọc yếu tố Xa, đã được chứng minh vai trò trong điều trị hội chứng mạch vành cấp.

- Tỷ lệ dùng thuốc lợi tiểu quai, ức chế men chuyển hoặc ức chế thụ thể Angiotensin, chẹn beta, nitrat, kháng aldosterone trong viện lần lượt là 40,6 %; 73,5 %; 14,8 %; 34,8 % và 32,9 %.

- Tỷ lệ dùng thuốc vận mạch và thuốc chống rối loạn nhịp tim trong thời gian nằm viện là 22,6 % và 7,7 % do có 13,1 % BN có Killip ≥ II và 26,2 % BN có rối loạn nhịp tim.

- Một số nhóm thuốc mới như Ivabradine, Nicorandil có tỷ lệ sử dụng trong thời gian nằm viện lần lượt là 32,3 % và 14,8 %.

- Có 3 trường hợp BN được áp dụng kỹ thuật tế bào gốc để điều trị suy tim sau NMCT trong nghiên cứu của chúng tôi.