Qua bảng 3.6 ta thấy tỷ lệ chớch rạch rất cao 48% nờn việc tỏi phỏt là đương nhiờn.
Khụng khai thỏc được phương phỏp mổ của lần mổ trước (chủ yếu ở tuyến dưới) là 50.2%, nguyờn nhõn cũng cú thể do: BN làm mất phiếu phẫu thuật, khi ra viện BN khụng được cấp phiếu phẫu thuật.
Điều đú chứng tỏ rằng đó khụng cú sự quan tõm đỳng mức về bệnh ở cả BN và nhõn viờn y tế, gõy thờm khú khăn phức tạp khi BN đến khỏm và điều trị tại bệnh viện Việt Đức.
4.1.6. Thời gian từ khi xuất hiện bệnh đến khi được phẫu thuật lần này
Số liệu từ bảng 3.7 cho thấy thời gian mắc bệnh trung bỡnh là 25.7 ± 4.1 thỏng, ngắn nhất là 2 tuần và dài nhất là 20 năm. Dưới 6 thỏng 33.8%, từ 6 thỏng – 6 năm 59.2%, trờn 6 năm là 7.1%. Kết quả của Trịnh Hồng Sơn [24] với cỏc tỷ lệ tương ứng là 21%, 38% và 41%.
Để giải thớch cho sự kộo dài này là do nhiều nguyờn nhõn:
Thứ nhất là do tớnh chất của bệnh khụng gõy nguy hiểm đến tớnh mạng, chưa gõy ảnh hưởng gỡ nghiờm trọng đến sức khoẻ, nờn khụng chịu đi khỏm bệnh.
Thứ hai là trỡnh độ bỏc sĩ chuyờn khoa về hậu mụn trực tràng ở tuyến địa phương yếu và thiếu nờn đó khụng chỉ định điều trị đỳng, BN đến viện điều trị thường đó được chỉ định điều trị khỏng sinh nhiều đợt, điều trị thuốc đụng y, thuốc nam khụng khỏi.
Thứ ba là bỏc sĩ ở tuyến địa phương cú chẩn đoỏn được apxe, RHM nhưng do khụng hiểu biết về cơ chế bệnh sinh RHM và nguyờn tắc phẫu thuật RHM nờn đó mổ khụng đỳng phương phỏp nờn dự BN đó được mổ nhiều lần nhưng khụng khỏi dẫn tới bệnh kộo dài dai dẳng.
4.1.7. Lý do vào viện
Theo bảng 3.8 cú 36 BN (15.9%) tới viện vỡ triệu chứng cấp cứu, sưng, núng, đỏ, đau do apxe. 100% BN apxe tới viện cú cỏc triệu chứng này, kết quả phự hợp với nghiờn cứu của Trịnh Hồng Sơn [24], Nguyễn Xuõn Hựng [11], Corman [34] trong giai đoạn apxe 2 triệu chứng này gặp ở 100% cỏc BN.
Cú 190 BN (84.1%) đến viện ở giai đoạn mạn tớnh (rũ). Tỷ lệ này tương tự của Nguyễn Xuõn Hựng và Lương Vĩnh Linh [9] 88%, Nguyễn Sơn Hà [6] cú 193/225 (85.7%).