Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy: Trong số 246 bệnh nhân chúng tôi không gặp tr−ờng hợp ác tính nào đ−ợc phẫu thuật nội soi, có 3
tr−ờng hợp trong quá trình phẫu thuật nghi ngờ ác tính mời GPBL nh−ng kết quả là UBT lành tính (2 tr−ờng hợp u nang bì kích th−ớc lớn: một bệnh nhân 17 tuổi với khối u kích th−ớc 25cm, tr−ờng hợp thứ hai là bệnh nhân 23 tuổi với u kích th−ớc 17cm và một tr−ờng hợp u tế bào vỏ dính nhiều ).
Về phân loại các khối u buồng trứng thì trong nghiên cứu này chúng tôi chỉ gặp 3 nhóm chính: u biểu mô, u tế bào mầm, u mô đệm – dây sinh dục. Ngoài ra chúng tôi còn gặp một số u khác là u của tổ chức liên kết buồng trứng, đặc biệt chúng tôi thấy có 6 tr−ờng hợp u nang cơ năng: nang bọc noãn và nang hoàng thể (bảng 3.4). Trong đó u biểu mô chiếm 46,7%, u tế bào mầm 47,2%, u mô đệm 2,0% và nhóm u khác là 4,1%. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với các tác giả khác. Theo Đinh Xuân Tửu nghiên cứu 752 bệnh nhân thì có 55,5% là u biểu mô, u tế bào mầm 40,69%, u mô đệm – dây sinh dục 2,26%, u khác là 1,72%[36]. Theo Quách Minh Hiến thì u tế bào mầm chiếm 48,8%, u dòng tế bào mầm 46,9%, u mô đệm 3,4% và u khác là 0,9%[19].
Bảng 4.2. So sánh với các tác giả về các loại UBT
Loại u Tác giả
Biểu mô Mầm Mô đệm-dây
sinh dục U khác n Đinh Xuân Tửu
(2000) 55,5% 40,69% 2,26% 1,72% 752
Quách Minh Hiến
(2004) 48,8% 46,9% 3,4% 0,9% 1400
Nguyễn Duy Quang
(2009) 46,7% 47,2% 2,0% 4,1% 246
Theo bảng 3.4 và 3.5 trong số u buồng trứng thực thể, u nang bì chiếm tỷ lệ cao nhất (45,8%), u nang thanh dịch chiếm 24,8%, u nang dạng lạc nội mạc chiếm 15,4% và u nang nhầy là 6,5%, còn lại các khối u khác chiếm tỷ lệ nhỏ.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với kết quả nghiên cứu của các tác giả: Nguyễn T. Ngọc Ph−ợng, Quách Minh Hiến, Nguyễn Bình An.
Bảng 4.3. Tỷ lệ các loại UBT trong tổng số UBT so với các tác giả
Loại u Tác giả U thanh dịch U nang nhầy U dạng LNM U nang bì U khác Nguyễn T. N. Ph−ợng 18,4% 8,6% 25,9% 40,0% 7,1% Quách M. Hiến 20,0% 15,8% 10,5% 43,6% 10,1% Nguyễn B. An 17% 7,5% 13,0% 44,0% 18,5% Nguyễn Duy Quang 24,8% 6,5% 15,4% 45,8% 7,5%
Kết quả từ bảng 3.5 cho thấy trong các loại u biểu mô, hay gặp nhất là u nang thanh dịch (53,1%), thứ 2 là u dạng lạc nội mạc (33,9%). Trong số u tế bào mầm thì u nang bì chiếm đa số (97,4%). Kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với một số nghiên cứu của các tác giả trong và ngoài n−ớc, cũng nh− trong y văn.
* Bàn về sự phân bố các loại u với tuổi
Trong nghiên cứu 246 tr−ờng hợp của chúng tôi, UBT gặp ở tất cả các nhóm tuổi, tuổi thấp nhất là 7 tuổi với u bì buồng trứng lành tính, tuổi cao nhất là 76 tuổi với u nang thanh dịch 2 bên. Từ bảng 3.6 chúng tôi thấy: Lứa tuổi mắc UBT tập trung chủ yếu ở tuổi sinh đẻ 20 – 39 tuổi, chiếm 69,1%. ở lứa tuổi này đỉnh cao gặp nhiều ở nhóm tuổi 25 – 29 chiếm 24,4%, tiếp theo là nhóm 20 – 24 chiếm 19,5%. Kết quả này của chúng tôi cũng phù hợp với các tác giả khác. Theo kết quả của Nguyễn Quốc Tuấn thì có 78,8% số UBT mắc ở lứa tuổi hoạt động sinh dục. Nhóm tuổi trẻ mắc ít nhất (8,9%)[33].
Qua kết quả nghiên cứu của chúng tôi: khối u biểu mô gặp nhiều ở trong nhóm tuổi hoạt động sinh dục, và gặp nhiều nhất là trong nhóm tuổi 25 – 29, nhóm tuổi trẻ gặp ít nhất (5,2%), bệnh nhân nhỏ tuổi nhất có u biểu mô là 10 tuổi (u nang thanh dịch lành tính). Tuổi cao nhất gặp u biểu mô là 76 tuổi (u nang thanh dịch 2 bên). ở trong nhóm tuổi ≥ 45 tuổi – tuổi tiền mãn kinh và mãn kinh thì chúng tôi thấy khối u Biểu mô chiếm đa số (57,5%). Chúng tôi không gặp tr−ờng hợp u Mô đệm - dây sinh dục nào ở nhóm tuổi > 40, chỉ gặp 1 bệnh nhân có u mô đệm dây - sinh dục ở nhóm tuổi < 19 đó là bệnh nhân 16 tuổi có u tế bào vỏ và 4 tr−ờng hợp nằm trong nhóm tuổi 20 – 39. Lứa tuổi nhỏ ≤ 19 tuổi gặp tỷ lệ UBT ít nhất (8,9%). Trái lại, trong nhóm tuổi ≤ 19 chúng tôi thấy gặp nhiều nhất là u tế bào mầm (63,7%), bệnh nhân nhỏ tuổi nhất gặp u tế bào mầm là 7 tuổi với u nang bì lành tính và bệnh nhân cao tuổi nhất là 68 tuổi với u nang bì lành tính. Trong nghiên cứu này kết quả của chúng tôi cũng phù hợp với kết quả nghiên cứu của các tác giả khác.
Theo nghiên cứu của Ngô Văn Tài về khối UBT ở trẻ em và con gái tuổi dậy thì: có 63% các khối u ở bệnh nhân < 19 tuổi có nguồn gốc tế bào mầm. Nghiên cứu của chúng tôi gặp 63,7% (bảng 3.6). Theo Disaia: lứa tuổi th−ờng gặp u tế bào mầm là < 20 tuổi[43].
Nh− vậy, so sánh các kết quả nghiên cứu của các tác giả và của chúng tôi thì thấy rằng UBT chủ yếu gặp ở lứa tuổi sinh sản 20 – 39 tuổi, u tế bào mầm chủ yếu gặp ở nhóm tuổi trẻ ≤ 19 tuổi, u biểu mô th−ờng gặp ở nhóm tuổi hoạt động sinh dục, tuổi tiền mãn kinh, tuổi mãn kinh và không thấy gặp u mô đệm dây sinh dục ở tuổi tiền mãn kinh và mãn kinh.