Đặc điểm các khối u trên siêu âm:

Một phần của tài liệu nhận xét điều trị u buồng trứng bằng phẫu thuật nội soi tại bệnh viện phụ sản trung ương năm 2009 (Trang 67)

Với các đặc điểm trên siêu âm mà chúng tôi nghiên cứu trong 246 bệnh án thì thấy rằng chủ yếu gặp các khối u buồng trứng có vỏ mỏng (87,8%), không có vách (86,2%), không có nhú (95,9%), tính chất th−a âm vang và đậm âm vang t−ơng đ−ơng nhau (44,3%) và (45,1%). (Bảng 3.14)

Theo Bảng 3.14 chúng tôi chỉ gặp 4,1% số u buồng trứng có nhú. Trong số u có nhú chúng tôi chỉ gặp ở u nang nhầy. Từ bảng 3.15 chúng tôi thấy u nang nhầy có nhú chiếm tỷ lệ rất cao (23,5%). Tuy nhiên, trong những tr−ờng hợp này chúng tôi không gặp tr−ờng hợp nào là u ác tính. Theo Quách Minh Hiến so với u không có nhú, u có nhú trong lòng nguy cơ ác tính gấp 8,81 lần (95% CI: 6,36-12,22)[19]. Theo kết quả nghiên cứu của Granberg trên 94 bệnh nhân đã mãn kinh và 86 bệnh nhân ch−a mãn kinh cho thấy dấu hiệu có

nhú trên siêu âm nguy cơ ung th− cao, tác giả thấy tất cả 37 khối u có > 5 nhú đều là UBT ác tính[46].

Theo kết quả từ bảng 3.15: u nang nhầy có vách cũng có tỷ lệ cao 47,1%, âm vang hỗn hợp gặp chủ yếu ở u nang bì 72,6% và u nang bì có vỏ dày có tỷ lệ cũng khá cao 17,7%. Chúng tôi không gặp tr−ờng hợp nào có dịch cổ tr−ớng. Trong nghiên cứu của Vũ Thị Kim Chi và cộng sự trên 129 bệnh nhân siêu âm về UBT ác tính: hình ảnh siêu âm d−a vào 3/5 tiêu chuẩn: vỏ u dày >3mm, có > 3 vách, phản âm hỗn hợp, có nhú sùi, có dịch cổ tr−ớng. Kết quả độ nhạy 82,8%, độ đặc hiệu 88%[11]. Theo Quách Minh Hiến khi có đủ 4 yếu tố: vỏ dày, có nhú, âm vang hỗn hợp và có vách thì nguy cơ ác tính tăng 21,09 lần so với những bệnh nhân không có đủ các yếu tố trên (95% CI: 9,81- 46,43)[19].

Trong kết quả nghiên cứu của chúng tôi không gặp tr−ờng hợp nào hội đủ cả 4 yếu tố trên và không có tr−ờng hợp ác tính nào. Một điều chúng tôi thắc mắc là trong nghiên cứu này có những bệnh nhân khi siêu âm phát hiện và mô tả u có vỏ dày nh−ng không đo kích th−ớc vỏ u, u có nhú nh−ng không đ−ợc làm Doppler nhằm phát hiện tăng sinh mạch máu để tiên l−ợng, cũng nh− để phân loại u đ−ợc tốt hơn.

Một phần của tài liệu nhận xét điều trị u buồng trứng bằng phẫu thuật nội soi tại bệnh viện phụ sản trung ương năm 2009 (Trang 67)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(86 trang)