5. CÁC THUỐC BENZODIAZEPINE (BZD) VÀ CÁC THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN THỤ
5.6.Tương tác thuốc:
Tương tác của các thuốc đồng vận thụ thể benzodiazepine mạnh và thường dùng nhất thường gây ra tình trạng an thần (buồn ngủ) và suy hơ hấp, khi sử dụng đồng thời benzodiazepine, zolpidem, zaleplon các chất gây ức chế thần kinh trung ương, như rượu, các thuốc barbiturate, thuốc chống trầm cảm TCA, thuốc đối vận thụ thể dopamine (DRA – dopamine receptor antagonist), các chất opioid, các thuốc kháng histamine. Mất điều hồ, chứng mất vận ngơn hầu như luơn xuất hiện khi kết hợp lithium, thuốc chống loạn thần, clonazepam với nhau. Kết hợp thuốc benzodiazepine với clozapine cĩ thể gây sảng, và do đĩ, nên tránh sự kết hợp này. Cimetidine, disulfiram, isoniazide, estrogen và thuốc tránh thai đường uống làm tăng nồng độ huyết tương của diazepam, clorazepate, chlordiazepoxide, flurazepam, prazepam và halazepam. Cimetidine làm tăng nồng độ huyết tương của zaleplon. Nefazodone, fluvoxamine cĩ thể làm tăng nồng độ huyết tương của triazolam, alprazolam đến nồng độ ngộ độc. Vì vậy, nhà sản xuất nefazodone khuyến cáo liều triazolam nên giảm 75%, liều alprazolam giảm 50% khi kết hợp với nefazodone. Những thuốc khơng cần toa thuộc họ hồ tiêu, được quảng cáo cĩ tác dụng giải lo âu, cĩ thể cĩ khả năng tác động như chất đồng vận
Hĩa dược trị liệu Page 59 thụ thể benzodiazepine thơng qua hiệp đồng quá mức lên thụ thể GABA. Carbamazepine cĩ thể làm giảm nồng độ huyết tương của alprazolam. Thực phẩm và chất kháng acid cĩ thể làm giảm nồng độ huyết tương của các thuốc benzodiazepine. Hút thuốc cĩ thể làm tăng chuyển hố các thuốc benzodiazepine. Rifampin (Rifadin), phenytoin (Dilantin), carbamazepine, phenobarbital làm tăng đáng kể quá trình chuyển hố của zaleplon. Các thuốc benzodiazepine cĩ thể làm tăng nồng độ huyết thanh của phenytoin, digoxin. Các thuốc SSRI cĩ thể kéo dài và làm nặng hơn tình trạng ảo giác do zolpidem.