Tất cả bệnh nhân của chúng tôi đã được dùng thuốc trước khi vào viện, trong đó có 22 bệnh nhân được điều trị tra corticoid trước khi nhập viện (19,3%) trong đó 1 bệnh nhân dùng thuốc corticoid đơn độc (Pred - Forte) còn bệnh nhân còn lại dùng thuốc kháng sinh có phối hợp corticoid.
Với nhóm I: tỷ lệ khỏi ở bệnh nhân có dùng corticoid trước khi nhập viện là 42,9% thấp hơn ở bệnh nhân không dùng corticoid trước khi nhập viện là 72,1%. Có sự khác biệt về tỷ lệ khỏi giữa bệnh nhân có dùng và không dùng corticoid trước nhập viện với p < 0,05.
Với nhóm II: I: tỷ lệ khỏi ở bệnh nhân có dùng corticoid trước khi nhập viện là 62,5% thấp hơn ở bệnh nhân không dùng corticoid trước khi nhập viện là 91,8%. Có sự khác biệt về tỷ lệ khỏi giữa bệnh nhân có dùng và không dùng corticoid trước nhập viện với p < 0,05.
Như vậy, việc sử dụng corticoid sau khi mắc bệnh làm cho bệnh tiến triển nặng thêm và việc điều trị trở nên khó khăn. Theo Jones B. R việc sử dụng corticoid tại chổ làm nặng thêm bệnh do thuốc làm hoạt hóa và tăng độc lực của nấm [28].
KẾT LUẬN
Kết luận theo 2 mục tiêu nghiên cứu:
1. Kết luận về hiệu quả điều trị của Fluconazole trong điều trị viêm loét giác mạc do nấm.
Phương pháp tiêm dưới kết mạc Fluconazole 2% 1 lần/ngày phối hợp với phác đồ chống nấm thường quy có hiệu quả tốt trong điều trị viêm loét giác mạc do nấm đặc biệt trong mức độ lâm sàng nặng có áp xe nhu mô sâu để tránh được phẩu thuật can thiệp trong giai đoạn cấp tính.
- Tỷ lệ điều trị khỏi của 57 bệnh nhân tiêm 1 ml Fluconazole 2% dưới kết mạc là 87,7% và thời gian điều trị trung bình là 32,38 ± 15,01 ngày. Của 57 bệnh nhân nhóm I 73,7% và thời gian điều trị trung bình là 39,27 ± 11,21.
- Tỷ lệ khỏi của 26 bệnh nhân nhóm II có loét kèm theo áp xe sâu nhu mô là 84,6%, của 20 bệnh nhân nhóm I có loét kèm theo áp xe sâu nhu mô là 40%
- Trong 57 bệnh nhân nhóm I có thị lực tăng là 33,3%, ổn định là 47,4%, giảm là 19,3%. Trong 57 bệnh nhân nhóm I có thị lực tăng là 29,8%, ổn định là 26,3%, giảm là 43,9%.
- Trong 72 bệnh nhân tiêm dưới kết mạc có 27 % bệnh nhân đau nhẹ tại vị trí tiêm, 12,5% bệnh nhân xuất huyết dưới kết mạc và không thấy tác dụng phụ toàn thân cũng như tại chổ khác sau khi tiêm.