b. Mẫu nghiên cứu: Chọn mẫu theo chủ đích, lấy mẫu thuận tiện 2.4 Các chỉ tiêu nghiên cứu
2.6Các tiêu chuẩn áp dụng trong nghiên cứu
- Phân loại tăng huyết áp: Theo tiêu chuẩn của JNC VI ( Bảng 1.2) [9],[60]
Phân loại HATT (mmHg) HATTr (mmHg)
HA tối ƣu < 120 Và < 80
HA bình thƣờng < 130 Và < 85
HA bình thƣờng cao 130 - 139 Và / hoặc 85 – 90
THA độ I 140 - 159 Và / hoặc 90 – 99
THA độ II 160 - 179 Và / hoặc 100 – 109
THA độ III ≥180 Và / hoặc ≥ 110
THA tâm thu đơn độc ≥ 140 Và < 90
Phân loại này dự trên HA đo tại phịng khám, nếu HATT, HATTr khơng cùng một phân loại thì chọn mức HA cao hơn để xếp loại.
- Tính khối lượng cơ thất trái ( LVM) :
LVM = 0.8 x {1.04[(LVIDd + PWTd + SWTd)3- (LVIDd)3]}+ 0.6 (g) - Chỉ số khối lượng cơ thất trái ( LVMI)
LVM LVMI = --------------------
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN 26 Http://www.lrc-tnu.edu.vn
- Diện tích bề mặt cơ thể (BSA), theo công thức Dubois:
W0.425(kg) x H0.725(m)
BSA(m2) = ------------------------------- W: Cân nặng của bệnh nhân (kg) 139.315 H: Chiều cao của bệnh nhân (m) - Chỉ số liên quan kích thước thành tim (RWT )
2 x LVPWTd RWT = -------------------------------
LVDd
- Chỉ số BMI ( Body Mass Index - Chỉ số khối cơ thể ): P(kg) P:Cân nặng bệnh nhân
BMI = ------------------ H: Chiều cao bệnh nhân H2(m)
Phân độ BMI theo IOTF áp dụng cho người Châu Á - Thái Bình Dương:
BMI Phân độ <18,5 Gầy 18,5 - 22,9 Bình thường 23,0 - 24,9 Thừa cân 25,0 - 29,9 Béo phì độ I ≥ 30 Béo phì độ II
- Chẩn đốn phì đại thất trái trên điên tâm đồ dựa vào tiêu chuẩn [15],[10],[ 30]:
Tiêu chuẩn điện thế của Cornell: Nam : SV3 + RaVL > 2,8mV Nữ : SV3 + RaVL > 2,0mV
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN 27 Http://www.lrc-tnu.edu.vn
Tiêu chuẩn điện thế Sokolow – Lyon: SV1 + R( V5 hoặc V6) > 3,5 mV Tiêu chuẩn Gubner : R I + S III > 25 mm
Hệ thống thang điểm Romhilt – Este:
Tiêu chuẩn Điểm
1. R hoặc S ở chuyển đạo chi ≥ 2,0mV Hoặc S ở V1, V2, hoặc V3 ≥ 2,5 mV Hoặc R ở V5 hoặc V6 ≥ 2,5 mV
3 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
2. Thay đổi ST – T không đặc hiệu - khơng uống Digitalis
- có uống Digitalis
3 1 3. Dấu hiệu lớn nhĩ trái : Pt > 0,04 ms 1 4. Trục lệch trái : < - 30o
3
5. QRS ≥ 0,09 s 2
6. Thời gian xuất hiện nhánh nội điện muộn ở V5,V6 ≥ 0,05 s 1
Tổng 14
Kết quả : Dày thất trái nếu : ≥ 5 điểm,
- Chẩn đốn phì đại thất trái trên siêu âm tim theo hội siêu âm Tim Hoa Kỳ [16],[54]:
Thất trái bình thường: LVMI ≤ 95 (nữ) và ≤ 115 (nam), RWT ≤ 0,42 Rối loạn tái cấu trúc thất trái đồng tâm: LVMI ≤95 (nữ) và ≤115 (nam),
RWT > 0,42
Phì đại thất trái kiểu đồng tâm: LVMI >95 (nữ) và >115 (nam), RWT > 0,42
Phì đại thất trái kiểu lệch tâm : LVMI > 95 (nữ) và > 115 (nam), RWT ≤ 0,42
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN 28 Http://www.lrc-tnu.edu.vn