Thầy thuốc hỏi tiền sử, bệnh sử và khỏm lõm sàng, khai thỏc cỏc yếu tố nguy cơ tim mạch, đặc biệt chỳ ý cỏc dấu hiệu đau ngực, nhịp tim, huyết ỏp, đỏnh giỏ mức độ suy tim theo NYHA và Killip, làm bệnh ỏn theo mẫu riờng (xem phần phụ lục).
Bệnh nhõn đuợc làm đầy đủ cỏc xột nghiệm cơ bản như cụng thức mỏu men tim, đường mỏu, creatinin, bilan lipid mỏu, chụp X- quang tim phổi thẳng, điện tõm đồ, siờu õm tim.
mạch, Viện Tim mạch Việt Nam.
Kết quả chụp mạch của bệnh nhõn sẽ được đỏnh giỏ bằng phần mềm lượng hoỏ hỡnh ảnh chụp ĐMV (QCA- Quantitative Coronary Angiography).
o Nếu kết quả chụp ĐMV cú tổn thương thõn chung động mạch vành trỏi, bệnh nhõn sẽ được chọn vào nghiờn cứu (nhúm tổn thương thõn chung động mạch vành trỏi).
o Nếu kết quả chụp ĐMV cỏc động mạch liờn thất trước, động mạch mũ, động mạch vành phải, cú hẹp động mạch vành mức độ vừa (hẹp từ 40% đến 70% đường kớnh lũng mạch), bệnh nhõn được chọn vào nghiờn cứu (nhúm hẹp ĐMV mức độ vừa).
Sau đú, cỏc bệnh nhõn được chọn vào nghiờn cứu sẽ được làm IVUS bằng mỏy Ilab Ultrasound Imaging System, hóng Boston Scientific.
Hỡnh ảnh thu được sẽ được đo, phõn tớch, đỏnh giỏ bằng phần mềm iReview version 1.0:
Dựa trờn kết quả IVUS, bệnh nhõn được chia thành nhúm được can thiệp và nhúm khụng được can thiệp.
* Cỏc bệnh nhõn được can thiệp khi cú hẹp đỏng kể trờn IVUS, cụ thể như sau:
- Diện tớch lũng mạch nhỏ nhất đo trờn IVUS (MLA-Minimum Lumen Area) < 4 mm2 nếu vị trớ tổn thương ở ĐM liờn thất trước, ĐM mũ, ĐMV phải, hoặc
- Diện tớch lũng mạch nhỏ nhất đo trờn IVUS (MLA-Minimum Lumen Area) < 6mm2 nếu vị trớ tổn thương ở thõn chung ĐMV trỏi, hoặc
- Mảng xơ vữa tại vị trớ tổn thương khụng ổn định, khi đạt tiờu chuẩn: diện tớch lừi lipid ≥1mm2hoặc diện tớch lừi lipid chiếm >20% diện tớch mảng
xơ vữa, và chiều dày vỏ xơ chỗ mỏng nhất < 0,7mm.
* Cỏc bệnh nhõn khụng được được can thiệp khi hẹp khụng đỏng kể trờn IVUS, cụ thể là: khi diện tớch lũng mạch nhỏ nhất đo trờn IVUS ≥ 4 mm2 nếu vị trớ tổn thương ở ĐM liờn thất trước, ĐM mũ, ĐMV phải, diện tớch lũng
mạch nhỏ nhất đo trờn IVUS ≥ 6 mm2 nếu vị trớ tổn thương ở thõn chung ĐMV trỏi và khụng cú mảng xơ vữa khụng ổn định.