chung trờn một nền mạch xơ vữa nhẹ nờn chỉ hỳt huyết khối mà khụng đặt Stent.
Trong 20 bệnh nhõn cũn lại thỡ cú 2 bệnh nhõn tổn thương chỉ khu trỳ ở thõn chung cú MLA < 6mm2 (khụng tổn thương tại chỗ chia nhỏnh) và được đặt Stent thường do tổn thương ngắn, mạch to (khụng cú Stent phủ thuốc cú kớch cỡ thớch hợp).
Cũn 18 bệnh nhõn tổn thương tại vị trớ chia nhỏnh đều được đặt Stent phủ thuốc. Trong số 18 bệnh nhõn cú 6 bệnh nhõn cú MLA tại thõn chung < 6 mm2, 12 bệnh nhõn cú MLA tại thõn chung ≥ 6 mm2 nhưng vẫn hẹp trờn 50% diện tớch lũng mạch và cú hẹp đỏng kể tại lỗ vào ĐMLTTr (MLA tại ĐMLTTr < 4 mm2) nờn phải can thiệp cả thõn chung và ĐMLTTr.
Trong đú cú 14 bệnh nhõn tổn thương týp 1:1:0 được đặt Stent từ thõn chung xuống ĐM liờn thất trước. Trong 4 bệnh nhõn tổn thương týp 1:1:1 trờn chụp ĐMV (hẹp trờn 50% cả thõn chung, lỗ vào ĐM liờn thất trước và lỗ vào ĐM mũ) theo phõn loại Medina, IVUS cho thấy rừ mức độ hẹp tại lỗ và đoạn gần của ĐM mũ. Chớnh nhờ IVUS đó trỏnh được việc đặt 2 Stent cho 2 bệnh nhõn. Chỉ cú 2 bệnh nhõn được đặt 2 Stent từ thõn chung vào ĐMLTTr và động mạch mũ.
4.3.2. Siờu õm trong lũng mạch với việc lựa chọn kớch cỡ dụng cụ can thiệp thiệp
Cả 2 nhúm hẹp ĐMV mức độ vừa và tổn thương thõn chung cú 90 tổn thương được đặt Stent. Trong đú cú 5 tổn thương (5,6%) được đặt Stent thường và 85 tổn thương (94,4%) được đặt Stent phủ thuốc. Một điều rất
quan trọng để trỏnh huyết khối sau đặt Stent là Stent phải phủ hết tổn thương. Trong một nghiờn cứu với Stent Cypher [54]chỉ ra những tổn thương hoặc những đoạn mạch hẹp khụng được phủ hết bởi Stent bọc thuốc cú tỷ lệ biến cố tim mạch cao hơn. Dưới sự hướng dẫn của IVUS, trong nghiờn cứu của chỳng tụi, chiều dài Stent lớn hơn chiều dài tổn thương. Như vậy chỳng tụi đó cố gắng phủ hết tổn thương.
