- Trên thế giới
Trên thế giới đc có nhiều nghiên cứu về thoái hoá khớp gối từ nguyên nhân cơ chế, bệnh sinh đến đặc điểm lâm sàng và điều trị… D−ới đây là nghiên cứu về các ph−ơng pháp điều trị THK gối của một số tác giả:
Trong thập kỷ 50 Chandler, Wrigh và Hartfall (1993) đc tiến hành thử nghiệm tiêm costicosteroid tại khớp gối thấy có tác dụng giảm đau cải thiện chức năng kéo dài 4-8 tuần [44].
Hollander và cộng sự (1953) đc nghiên cứu tiêm corticoid trên 20 năm và thấy tác dụng giảm đau rõ rệt[45].
Kirwan và Rankin (1997)[52] đc so sánh tác dụng tiêm tại chỗ của Steroid với placebo, tác dụng giảm đau và cải thiện chức năng rõ hơn placebo trong vài tuần nh−ng không có tác dụng kéo dàị
Dieppe và cộng sự (2000)[51] và Williams và cộng sự (2001)[71] đều tiến hành nghiên cứu tác dụng của thuốc CVKS trong 2 năm so sánh với thuốc giảm đau đơn thuần acetaminophen các tác giả nhận thấy thuốc CVKS có hiệu quả trong thời gian 1-3 tháng, chỉ khoảng 50% bệnh nhân theo suốt quá trình điều trị, số còn lại bỏ cuộc vì tác dụng phụ và không đạt hiệu quả mong muốn, trong các nghiên cứu này tác dụng kéo dài của thuốc CVKS chỉ hơn thuốc giảm đau đơn thuần một chút.
Kenneth D. Brandt M.D (2000) đc xuất bản cuốn sách về chẩn đoán và điều trị thoái hóa khớp không phẫu thuật, về tác dụng của các ph−ơng pháp điều trị không dùng thuốc bằng cách tập luyện và dùng nhiệt. Trong sách nói rõ về các bài tập và điều trị nhiệt cho khớp gối của khoa khớp tr−ờng Đại học Y Indian [51].
Tr−ớc đây nhiều tác giả nh− Magnuson P.B, Pridie KH, Jackson R.W đc có những nhận xét về chỉ định và kết quả điều trị cắt lọc tổ chức viêm phì đại ở màng dịch, tổ chức sụn khớp, sụn chêm, dây chằng qua phẫu thuật mở khớp. Các tác giả có chung nhận xét về mức độ giảm đau sau phẫu thuật đạt đ−ợc là t−ơng đối khả quan nh−ng đặc biệt là chức phận gấp duỗi bị ảnh h−ởng đáng kể [4].
Từ những năm 80 trở lại đây, đc có những báo cáo của các tác giả trên thế giới nhận xét về kết quả điều trị cắt lọc tổ chức viêm thoái hoá phì đại ở khớp gối bằng kỹ thuật nội soị Những tr−ờng hợp thoái hoá còn chỉ định bảo tồn ng−ời ta ứng dụng kỹ thuật nội soi để cắt lọc tổ chức thoái hoá làm sạch ổ khớp đồng thời phối hợp điều trị thuốc chống viêm giảm đau và các ph−ơng pháp vật lý trị liệụ
Deyle và cộng sự (1991) tiến hành nghiên cứu về tác dụng của ph−ơng pháp điều trị bằng tay (kéo gicn, xoa bóp …). Kết hợp với việc tập luyện ở bệnh nhân THK gốị Đánh giá kết quả sau 4 tuần các tác giả đc chỉ ra rằng ph−ơng pháp này rất có hiệu quả đối với bệnh nhân THK gối và nó có thể làm chậm lại hoặc ngăn chặn khỏi phẫu thuật [40].
Nicolakis P và cộng sự (2002) điều trị từ tr−ờng cho 36 bệnh nhân đc kết luận với bệnh nhân THK gối có triệu chứng thì điều trị từ tr−ờng có thể làm giảm các khiếm khuyết trong hoạt động hàng ngày và cải thiện chức năng khớp gối[61].
Mc Carthy và cộng sự (2007)[57] tiến hành nghiên cứu 214 bệnh nhân THK gối trong trong 1 năm đc có nhận xét về hiệu quả của ph−ơng pháp tập luyện tại lớp giúp cải thiện các triệu chứng lâm sàng. Theo tác giả tuy đây là nghiên cứu đầu tiên nh−ng kết quả cho thấy nên giới thiệu ph−ơng pháp này cho bệnh nhân THK gối và các nhà lâm sàng.
Puett và Griffin (1994)[64] đc tiến hành 15 thử nghiệm điều trị THK gối và khớp háng không dùng thuốc và các ph−ơng pháp không xâm nhập từ năm 1969 đến 1993 các tác giả kết luận rằng tập luyện làm giảm đau và cải thiện chức năng ở bệnh nhân THK khớp gối nh−ng ch−a có bài tập nào đ−ợc xác định là tốt nhất.
- ở Việt Nam
ở Việt Nam còn ít các nghiên cứu về thoái hoá khớp gốị Chủ yếu tập chung vào hai nhóm nghiên cứu: Nhóm mô tả đặc điểm lâm sàng (LS), cận lâm sàng (CLS) và nhóm nghiên cứu về điều trị thoái hoá khớp gốị
+ Nguyễn Mai Hồng (2001) [24] nghiên cứu giá trị của nội soi trong chẩn đoán và điều trị thoái hoá khớp gốị Tác giả kết luận nội soi khớp có tầm quan trọng để chẩn đoán, chữa trị hoặc nghiên cứu bệnh thoái hoá khớp.
+ Nguyễn Tiến Bình và cộng sự (2002) [4] đc nghiên cứu ph−ơng pháp cắt lọc tổ chức thoái hoá để điều trị bệnh thoái hoá khớp gối bằng kỹ thuật nội soị
+ Phạm Thị Cẩm H−ng (2004) [20] tiến hành nghiên cứu đánh giá tác dụng điều trị nhiệt kết hợp vận động trong điều trị thoái hoá khớp gốị Nghiên
cứu cho thấy sự cải thiện mức độ đau và chức năng khớp gối t−ơng đ−ơng với kết quả điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid (Mobic).
+ Nguyễn Văn Pho (2007) [32] Đánh giá hiệu quả của tiêm chất nhầy Sodium- Hyaluronate (go-on) vào ổ khớp gối trong điều trị thoái hoá khớp gốị Hiệu quả trên lâm sàng giảm triệu chứng đau, cải thiện biên độ vận động khớp gối 96,1%. Tổn th−ơng khớp gối giai đoạn II theo Kellgren – Lawrence đáp ứng với liệu pháp tốt hơn so với giai đoạn IIỊ