Trong nghiên cứu này, chúng tôi không thấy có sự thay đổi nào theo chiều h−ớng bất lợi về các chỉ số cận lâm sàng tr−ớc và sau điều trị của nhóm NC và nhóm ĐC.
* Huyết học:
Chỉ số trung bình của số l−ợng tế bào máu (hồng cầu và bạch cầu) ở cả 2 nhóm bệnh nhân tr−ớc và sau điều trị không có sự thay đổi với p > 0,05.
Sau điều trị, chỉ số huyết sắc tố ở cả 2 nhóm bệnh nhân đều tăng hơn so với tr−ớc điều trị với p < 0,05. Sự cải thiện này có đ−ợc có thể do tác dụng của thuốc uống trong. Trong cấu tạo của bài thuốc ĐHTKS thang có bài thuốc Bát trân thang có tác dụng song bổ khí huyết, sinh huyết làm tăng chất l−ợng máu cho cơ thể.
* Sinh hoá máu:
Các chỉ số sinh hoá đánh giá chức năng gan, thận đều có sự cải thiện theo xu h−ớng tốt sau điều trị ở cả 2 nhóm bệnh nhân.
* Sinh hoá n−ớc tiểu: hoàn toàn bình th−ờng.
Nh− vậy, cả 2 phác đồ điều trị (kết hợp cồn thuốc Boneal Cốt thống linh với bài thuốc ĐHTKS thang, và điều trị đơn thuần bằng bài thuốc ĐHTKS thang) không những không gây ảnh h−ởng đến chức năng gan thận sau thời gian 21 ngày dùng thuốc, mà còn có tác dụng cải thiện một số chỉ số huyết học và sinh hoá máu theo h−ớng có lợi cho cơ thể, nh−: làm tăng huyết sắc tố máu, giảm tốc độ máu lắng, giảm men gan, giảm urê và creatinin máụ
Kết luận
Qua nghiên cứu trên 2 nhóm bệnh nhân thoái hoá khớp gối, nhóm NC gồm 32 bệnh nhân đ−ợc điều trị kết hợp bằng cồn thuốc Boneal Cốt thống linh (đắp tại chỗ) và bài thuốc uống trong Độc hoạt tang ký sinh thang (ĐHTKS), so sánh với nhóm ĐC gồm 32 bệnh nhân đ−ợc điều trị đơn thuần bằng bài thuốc ĐHTKS thang (uống trong). Chúng tôi có một số kết luận sau:
1. Cồn thuốc đắp Boneal Cốt thống linh có tác dụng tốt trong hỗ trợ điều trị thoái hoá khớp gối do có tác dụng giảm đau nhanh, mạnh và cải thiện chức năng vận động khớp gối:
Tác dụng này đ−ợc thể hiện rõ nhất thông qua cải thiện hai chỉ số VAS và chỉ số Lequesne:
- Tác dụng giảm đau theo chỉ số VAS: mức độ cải thiện chỉ số VAS trung bình sau điều trị so với tr−ớc điều trị là -6,72±1,22 (điểm), và tỷ lệ bệnh nhân có kết quả điều trị tốt 65,6% ở nhóm NC cao hơn hẳn so với nhóm ĐC (p<0,01).
- Tác dụng phục hồi chức năng khớp gối theo thang điểm Lequesne: hệ số điểm TB theo Lequesne sau điều trị so với tr−ớc điều trị của nhóm NC có mức giảm là -10,16±4,04 (điểm), nhiều hơn rõ rệt so với nhóm chứng (p < 0,05). Tỷ lệ BN ở nhóm NC đạt kết quả tốt là 84,4% cao hơn nhóm ĐC (p < 0,05).
2. Tác dụng không mong muốn
- Trên lâm sàng: 65,6% bệnh nhân nhóm nghiên cứu có kích ứng da tại chỗ ở mức độ nhẹ (nóng và đỏ da nhẹ tại chỗ), tự mất sau 30 phút và không ảnh h−ởng đến liệu trình điều trị. Không có tác dụng không mong muốn toàn thân.
- Trên cận lâm sàng: không thấy có sự thay đổi theo h−ớng bất lợi đối với một số chỉ số huyết học, sinh hoá và n−ớc tiểu sau 21 ngày điều trị.
khuyến nghị
1. Cồn thuốc Boneal Cốt thống linh có tính an toàn cao khi sử dụng tại chỗ, nh−ng ng−ời sử dụng vẫn cần tuân thủ nghiêm túc chỉ dẫn. Việc lạm dụng liều l−ợng thuốc, cũng nh− thời gian đắp thuốc kéo dài có thể gây nên một số tác dụng không mong muốn nh−: bỏng da và kích ứng dạ
2. Cồn thuốc Boneal Cốt thống linh nên đ−ợc khuyến khích sử dụng kết hợp với các thuốc dùng đ−ờng uống khác của y học cổ truyền nhằm tăng c−ờng hiệu quả điều trị thông qua tác dụng giảm đau nhanh, mạnh và hiệu quả phục hồi chức năng vận động của khớp tốt.
Tài liệu tham khảo Tiếng Việt:
1. Trần Ngọc Ân (1993), “H− khớp và h− cột sống”, Bệnh thấp khớp, Nhà
xuất bản Y học, tr. 189-204.
2. Trần Ngọc Ân (1994), “Bệnh khớp do thoái hoá”, Bách khoa th− bệnh học
tập 2, Trung tâm biên soạn từ điển Bách khoa Việt Nam, Hà Nội, tr. 67-74.
3. Nguyễn Thị ái (2006), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và
áp dụng các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh thoái hoá khớp gối, Luận văn thạc sĩ Y học, tr−ờng Đại học Y Hà Nội, tr.3-80.
4. Nguyễn Tiến Bình và cộng sự (2001). “Cắt lọc tổ chức thoái hoá điều
trị bệnh lý h− khớp gối bằng kỹ thuật nội soi”, Báo cáo khoa học Đại hội thấp khớp học lần 3 hội thấp khớp học Việt Nam, tr 253-257.
5. Bộ môn sinh lý, tr−ờng Đại học Y Hà Nội (2002), Bài giảng sinh lý
học, Nhà xuất bản y học, tr.229-331.
6. Bộ Y tế (2002), D−ợc điển Việt Nam, xuất bản lần thứ ba, NXB Y học,
2002: 357-534.
7. Bộ Y tế (2009), “Bài thuốc trừ phong”, Ph−ơng tễ học (Sách đào tạo bác
sĩ chuyên khoa Y học cổ truyền), Nhà xuất bản y học, tr.66-68.
8. L−u Đàm C− (2002), Thực vật dân tộc học (giáo trình giảng dạy cao
học), Viện sinh thái và tài nguyên sinh vật, 2002, tr. 5-125.
9. Các bộ môn nội, tr−ờng Đại học Y Hà Nội (2004), “H− khớp”, Bài
10. Các bộ môn nội, tr−ờng Đại học y Hà Nội (2007), “Điều trị thoái hoá khớp và thoái hoá cột sống”, Điều trị học nội khoa tập 1, Nhà xuất bản y học, tr. 322-328.
11. Bùi Hồng C−ờng, Phạm Thị Ninh, Nguyễn Thị Hoàng Anh, Phùng
Hoà Bình (2007), “Góp phần vào nghiên cứu thành phần hoá học của
cao Phụ tử Sa Pa”, Tạp chí D−ợc liệu số 7/2007, tr.12-16.
12. Bùi Hồng C−ờng, Trần Hoà Bình, Nguyễn Trọng Thông (2007),
“Nghiên cứu tác dụng trên tim, mạch vành và mạch tai thỏ cô lập của một số chế phẩm chế biến từ Phụ tử Sa Pa”, Tạp chí D−ợc liệu số 8/2007, tr.14-17.
13. Bùi Hồng C−ờng, Trần Hoà Bình, Nguyễn Trọng Thông và cộng sự
(2006), “Nghiên cứu thành phần ALCALOID và một số tác dụng của cao đặc Phụ tử Sa Pa”, Tạp chí D−ợc liệu số 7/2006, tr. 4-8.
14. Cao Minh Châu (2002), “Phục hồi chức năng thoái hoá khớp”, Vật lý trị
liệu phục hồi chức năng, Nhà xuất bản Y học, tr. 704-711.
15. Mai Thị D−ơng (2006), Đánh giá tác dụng giảm đau của điện châm trên
bệnh nhân thoái hoá khớp gối, Khoá luận tốt nghiệp bác sỹ y khoa, tr−ờng Đại học Y Hà Nội, tr. 6-21
16. Thạch Quan Đồng (2008), “Viêm khớp và Cốt Thống Linh”, Báo cáo
khoa học tại hội thảo khoa học thông tin mới về chẩn đoán và điều trị thoái hoá khớp tháng 4/2008.
17. Frank H. Netter, M.D., Atlas giải phẫu ng−ời (Ng−ời dịch Nguyễn
18. Cầm Thị H−ơng (2008), Đánh giá hiệu quả của cồn thuốc đắp Boneal cốt thống linh trong điều trị thoái hoá khớp gối, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, tr−ờng Đại học Y Hà Nội, tr.3-97.
19. Khí Chí H−ng (2008), “Boneal Cốt Thống Linh ngăn chặn tiến trình
thoái hoá khớp”, Báo cáo tại hội thảo khoa học thông tin mới về chẩn đoán và điều trị thoái hoá khớp tháng 3/2008.
20. Phạm Thị Cẩm H−ng (2004), Đánh giá tác dụng điều trị nhiệt kết hợp
vận động trong điều trị thoái hoá khớp gối, Luận văn thạc sỹ Y học, tr−ờng Đại học Y Hà Nội, tr.3-70.
21. Đặng Hồng Hoa (1997). Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm
sàng của bệnh h− khớp gối, Luận văn Thạc sỹ Y học, tr−ờng Đại học Y Hà Nội, tr. 56-65.
22. Trần Thị Minh Hoa và cộng sự (2002), Tình hình bệnh x−ơng khớp
trong cộng đồng ở hai quần thể dân c− Trung Liệt (Hà Nội) và Tân Tr−ờng (Hải D−ơng). Công trình nghiên cứu khoa học T1. NXB Y học, 2002:368-374.
23. Lê Quang Hồng (2007), “Bệnh thoái hoá khớp”, Hỏi đáp các bệnh về
x−ơng khớp, NXB Hà Nội, tr. 7- 66.
24. Nguyễn Mai Hồng (2001), Nghiên cứu giá trị của nội soi trong chẩn
đoán và điều trị thoái hoá khớp gối, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, tr−ờng Đại học Y Hà Nội, tr. 4-62.
25. Nguyễn Mai Hồng (2002). “Thoái hoá khớp và cột sống”, Tài liệu đào
tạo chuyên ngành cơ - x−ơng - khớp, Bệnh viện Bạch Mai, tr. 167-168.
26. Khoa y học cổ truyền, tr−ờng Đại học Y Hà Nội (2002), “Một số bệnh về
27. Khoa y học cổ truyền, tr−ờng Đại học Y Hà Nội (2006), “Một số bệnh về khớp x−ơng”, Nội khoa y học cổ truyền, Nhà xuất bản y học, tr. 253-260.
28. Nguyễn Thị Ngọc Lan, Trần Ngọc Ân (2004), “Thoái hoá khớp (h−
khớp) và thoái hoá cột sống”, Bệnh học nội khoa tập 1 (dùng cho đối t−ợng sau đại học), Nhà xuất bản y học, tr. 422-435.
29. Đỗ Tất Lợi (2005), Những cây thuốc và vị thuốc Việt Nam, NXB Y học,
tr. 132-133, 366-368, 605-607, 878.
30. Trịnh Văn Minh (2001), “Khớp gối”, Giải phẫu bệnh, Bộ môn giải
phẫu, NXB Y học tập 1.
31. Nguyễn Vĩnh Ngọc, Trần Ngọc Ân, Nguyễn Thu Hiền (2002), “Đánh
giá tình hình bệnh khớp tại Khoa cơ x−ơng khớp - Bệnh viện Bạch Mai trong 10 năm (1991 - 2000)”, Báo cáo khoa học Đại hội toàn quốc lần thứ 3, Hội thấp khớp học Việt Nam, 2002: 263 – 267.
32. Nguyễn Văn Pho (2007), Đánh giá hiệu quả của tiêm chất nhầy Sodium-
Hyaluronate (go-on) vào ổ khớp gối trong điều trị thoái hoá khớp gối,
Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, tr−ờng Đại học Y Hà Nội, tr.3-73.
33. Trần Thúy, Phạm Duy Nhạc, Hoàng Bảo Châu (1994), Y học cổ
truyền (Đông y), Bộ môn YHCT, tr−ờng Đại học Y Hà Nội, NXB Y học tái bản, 1994: 345-480.
34. Nguyễn Thị Mộng Trang, Lê Thị Anh Th− (2004), “Tình hình
thoái hóa khớp tại khoa nội cơ x−ơng khớp Bệnh viện Chợ Rẫy trong 3 năm (2/2001 - 2/2004)”, Báo cáo khoa học hội thấp khớp học lần thứ 3. Hội thấp khớp học Việt Nam, 2004: 13-18.
35. Tr−ờng Đại học Y Hà Nội (2007), “Thăm khám khớp”, Nội khoa cơ sở
Tiếng Anh:
36. ACR (2000), “Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee”, American College of Rheumatology Subcommitee on Osteoartritis Guidelines, Arthritis Rheum, 43: 1905-1915. 37. Altman R., Asch E., Bloch D., Bole G., Borenstein D., Brandt K.,
Christy W., Cooke T.D., Greenwald R., Hochberg M., et al (1986),
“Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee”, Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association, Arthritis Rheum.1986 Aug;29(8):1039-1049.
38. Altman R.D (1991), “Classification of disease osteoarthritis”, Semin
Arthritis Rheum, 20 (suppl 2). 40-7.
39. Altman R.D (1991), “Criteria for Classification of clinical
osteoarthritis”, J. Rheum, 18 (suppl 27), p 10-12.
40. Davis M.A, Ettinger W.H, Neuhaus J.M, Mallon K.P (1991), “Knee
osteoarthritis and physical functioning: evidence from the NHANES Ị Epidemiologic follow - up study”, J. Rheumatol, 18, 591-598.
41. Fang Ruicai (1995), Brief Clinical Trial Summary of Boneal, The Red
Cross Hospital of Yunnan Province.
42. Fangchang L. (1995), Brief Clinical Trial Summary of Boneal,
Shuguang Hospital Affiliated to Nan Jing traditional Chinese Medicine collegẹ
43. Hart D.J, Spector T.D (1993), “The relationship of obesity fact
distabution and osteoarthritis in women in the general population the chingford study”, The J. Rheumatol, 20, 331-335.
44. Hayes C.W, Conway W.F (1993), “Evaluation of articular cartilage”,
Radiographic and cross sectional imaging techniques, Radiographic, p12, 409-428.
45. Hollander J.M (1953), “Intra articular hydrocortison in Arthritis and
allied condition”, J. Bone joint Surg: 35A, 938-990.
46. Howell D.S. (1988), “Etiopathogenesis of osteoarthritis”. Arthritis and
Allied conditions, Ed by Mc Carty D. J., Lea and Febiger (Philadenphia); 1594-1604.
47. Huskisson ẸC (1974), Measurement of pain, Lancet, Nov, 09: 1127-31
48. John H. Klippel, Paul Ạ Dieppe (2000), Rheumatology, Second
Edition, Mosbỵ 13.1
49. Kellgren J.H., Lawrence J.S. (1957), “Radiological assessment of
osteoarthritis”, Ann Rheum Dis. 16: 494-501.
50. Kenneth D. Brandt (1993), “Treatment of Osteoarthritis”, Athritis and
Allied condition, Ed by Mc Carty D.J., lea and Febiger (Philadenphia); pp. 1433-1441.
51. Kenneth D. Brandt M.D (2000), Diagnosis and Non surgical
Management of Osteoarthritis, Second Edition, Published by professional Communications, Inc, 22-64, 117-194.
52. Kirwan J.R, Rankin Ẹ (1997), Intra-articular therapy in
osteoarthritis, Bailliere’s Clin Rheumatol, 11, 769-794.
53. Leeb Bf (2001), “Management of knee osteoarthritis”, Ann Rheum Dis,
54. Leon Sokoloff and Aubrey J., Hough Jr (1988), “Pathology of Osteoarthritis”, Athritis and Allied condition, Ed by Mc Carty D.J., lea and Febiger (Philadenphia); pp. 1377-1396.
55. Lequesne M. (1994), “Guidelines for testing slow acting drugs in
Osteoarthritis”, J. Rheumatol, 21 (suppl. 41): 65-71.
56. Manek N.J et al (2000), “Osteoarthritis: Current concepts in Diagnosis
and Management”, American F. physician, 61: 1759-804.
57. Mc Carthy C.J, Mills P.M, Pullen R., Roberts C., Silman Ạ (2004),
“Supplementing a home exercise programme with a class – based exercise is more effective than home exercise alone in the treatment of knee osteoarthritis”, Rheumatology (Oxford), Jul: 43 (7): 880-6.
58. Mc Connell S., Kolopack P., David ẠM (2001), “The Western Ontario
and Mc Master Universities Osteo arthritis Index (WOMAC): A Review of its Utility and Measurement Properties”, Arthritis Case Res, 45: 453-61.
59. Minor M.A (1994), Exerccise in the management of osteoarthritis of
the knee and hip, Arthritis Care Res., 7: 198-204.
60. Moskowitz R.W, Goldberg V.M, Schwab W. Berman (1979), Effect
of intra-articular corticosteroids and exercise in experimental models of inflammatory and degenerative arthritis, Arthritis Rheum, 19, 417.
61. Nikolakis P, Kollmizer J, Crevena R, Bittner C, Erdogmus C.B,
Nikolakis (2002), “Pulse magnetic field therapy for osteoarthritis of the
knee - a double - bland sham controlled trial”, Wien Klin Wochenschr. Nov 30, 114 (21-22): 953.
62. Patrella R.J et al (2002), “Effects of hyaluronate sodium on pain and physical functioning in osteoarthritis of the knee”, Arch intern Med, 162:292-8.
63. Pavelka K., Gatterova J., Pavelkasr K. et al (1992), “Correclation
between knee roentgenogram changes and clinical symtoms in osteoarthritis”, Rev-Rheum-Mal, 59: 553-559.
64. Puett D.W, Griff M.R (1994), Pulished trials of non medicinal and
noninvasive therapies for hip and knee OA, Ann Intern Med 121: 133-40
65. Radin ẸL, Yang K.H, Riegger C., Kish V.L, ểConnor J.J (1991)
Relationship between lower limb dynamics and knee joint pain, J. Orthop Res. 1991 May;9(3):398-405.
66. Ralph Hinton & Sean Thomas (2002), “Osteoarthritis: diagnosis &
therapeutic considerations”, p.235-265.
67. Robert L. Swezey (1993), Rehabilitation and Arthrits, Ed by Mc Carty
D.J., lea and Febiger (Philadenphia); p. 887-909
68. Roland W. Moskowitz (1993), “Clinical and Laboratory Findings in
Osteoarthritis”, Athritis and Allied condition, pp. 1408 - 1429.
69. Saranatra Waikakul MD (2003), “Use of hyaluronan sodium (Go-on) in
knee arthrosis”, Department of Orthopaedic surgery, Faculty of medicine, Siriraj hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand, p.45-73.
70. Tang Zhenjiang (1995), Clinical observation of treating 70 cases of
proliferative arthropathy with Boneal for external application, Shanghai Nọ6 People’s hospital.
71. Welch V., Brosseau L., Peterson J., Shea B., Tugwell P., Well G.
(2001), “Therapeutic ultrasound for osteoarthritis of the knee”, Cochrane Database Syst Rev (3), CD 003132.
72. World health organisation (2000), The asia-perspective: redefining
obesity and its treatment, feb 2000: 20.
73. Yang Rongming (1995), Brief clinical trial summary of BonealTM
tincture, Original material kept in Kunming Dianhong Medical CọLtd.
74. Yongkang L. (1995), Brief Clinical Trial Summary of Boneal
Organization of Trial: The Hospital Affiliated to Traditional Chinese Medicine College of Yunnan Provincẹ
75. Zhou Qirong (1995), Brief Clinical Trial Summary of Boneal, The
Hospital Affiliated to Traditional Chinese Medicine College of ZheJiang Provincẹ
Tiếng Pháp:
76. Lequesne M (1985), “Arthrose de la hanche et du Genou, Criteres
de diagnostic, indices de mesure de la douleur de la fonction et du rộsultats therapeutique de l’arthrose”, Ed by Peyron J.P, Geigy Press, p.39 - 43.
Tuổi STT Họ và tờn Nam Nữ Địa chỉ Mó số vào viện 1. Phạm Thị Bớch Ng. 65 Đống Đa-HN 00349/07 2. Nguyễn Thị Tường H. 64 Ba Đỡnh-HN 00378/07
3. Trương Thị Phương Ngh. 77 Hoàn Kiếm-HN 08051811
4. Nguyễn Thị Ng. 70 Đống Đa-HN 08039540 5. Xuõn Thị Ạ 62 Tõy Hồ-HN 08039879 6. Đinh Ngọc H. 71 Đống Đa-HN 08021050 7. Lờ Thị Ph. 72 Đống Đa-HN 08029046 8. Phạm Vũ Thị Th. 66 Đống Đa-HN 08016894 9. Đỗ Thị Nh. 72 Cầu Giấy-HN 08027433 10. Tạ Thị L. 75 Hoàng Mai-HN 08008139 11. Phạm Thị Th. 69 Ba Đỡnh-HN 08027320 12. Phạm Quang Th. 60 Đống Đa-HN 08027297