* Trong thời gian dùng thuốc:
Điểm đau trung bình tr−ớc điều trị của nhóm nghiên cứu (NC) là 7,13 ± 1,26 và của nhóm đối chứng (ĐC) là 7,13 ± 1,24 (p > 0,05). Từ khi bắt đầu điều trị, điểm đau trung bình VAS của 2 nhóm bệnh nhân đ−ợc cải thiện dần theo thời gian. Sau điều trị 7 ngày, điểm đau trung bình của cả 2 nhóm bệnh nhân đều bắt đầu giảm có ý nghĩa thống kê với p < 0,01 (bảng 3.10), trong đó nhóm NC có hiệu số giảm điểm nhanh hơn nhóm ĐC (p < 0,01). Đến cuối đợt điều trị, tại thời điểm đánh giá D21 , hiệu số giảm điểm ở nhóm NC giảm so với tr−ớc điều trị (D0) là -6,72 ± 1,22 và ở nhóm đối chứng là -4,97 ± 1,60.
Tr−ớc điều trị, 100% bệnh nhân của cả 2 nhóm trong nghiên cứu của chúng tôi có mức độ đau theo VAS từ mức độ vừa trở lên (biểu đồ 3.4), trong đó mức độ đau nhiều chiếm phần lớn, 75% ở nhóm NC và 68,8% ở nhóm ĐC. Sau điều trị, mức độ đau của bệnh nhân trong cả 2 nhóm đều đ−ợc cải thiện rõ rệt (p < 0,01), tỷ lệ bệnh nhân hết đau và đau nhẹ tăng lên, không có bệnh nhân nào đau nhiềụ Kết quả đạt đ−ợc sau 21 ngày điều trị (biểu đồ 3.5), theo đánh giá bằng thang điểm VAS, ở nhóm NC là: loại tốt chiếm 65,6%, loại khá 34,3%, cao hơn có ý nghĩa thống kê (p<0,01) so với nhóm ĐC: 12,5% tốt, 78,1% khá.
* Sau ngừng thuốc 30 ngày:
Mức độ đau của bệnh nhân trong hai nhóm vẫn tiếp tục đ−ợc cải thiện sau ngừng thuốc 30 ngày (bảng 3.11), tuy nhiên sự thay đổi không có ý nghĩa thống kê (p>0,05). Tại thời điểm D51 (sau ngừng thuốc 30 ngày), chỉ số VAS trung bình của nhóm NC 0,38 ± 0,62 , thấp hơn nhóm ĐC 1,57 ± 1,65 với p < 0,05.
Tác dụng giảm đau theo chỉ số VAS sau điều trị của nhóm NC (điều trị kết hợp bằng Boneal Cốt thống linh và bài thuốc ĐHTKS thang) của chúng tôi có hiệu số giảm điểm (-6,72±1,22) nhiều hơn mức giảm điểm của nhóm dùng
Cốt thống linh đơn thuần (- 4,22± 1,45) theo nghiên cứu của tác giả Cầm Thị H−ơng năm 2008[18]. Vì thế, tỷ lệ bệnh nhân đạt loại tốt (65,6%) ở nhóm NC trong nghiên cứu của chúng tôi cũng có phần cao hơn nhóm dùng thuốc Boneal Cốt thống linh đơn thuần theo nghiên cứu của tác giả Cầm Thị H−ơng (2008)[18], mức độ tốt chiếm 54,3%.
Thông qua kết quả giảm điểm đau theo VAS ở nhóm bệnh nhân ĐC (điều trị bằng bài thuốc Độc hoạt tang ký sinh thang đơn thuần) trong nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, bài thuốc cổ ph−ơng Độc hoạt tang ký sinh thang thật sự có tác dụng giảm đau trên bệnh nhân THK gối, tuy rằng mức độ giảm điểm đau ở nhóm bệnh nhân này còn chậm hơn nhóm bệnh nhân đ−ợc điều trị kết hợp bằng Boneal Cốt thống linh và bài thuốc ĐHTKS thang (p<0,01).
Tác giả Cầm Thị H−ơng (2008) [18], trong nghiên cứu đánh giá tác dụng của cồn thuốc đắp Boneal Cốt thống linh so với thuốc chống viêm không steroid (CVKS) trong điều trị thoái hoá khớp gối, nhận xét rằng: cồn thuốc Boneal Cốt thống linh có tác dụng giảm đau nhanh, nh−ng hiệu quả giảm đau lại kém bền vững hơn nhóm đ−ợc điều trị bằng thuốc CVKS. Nh−ng, trong nghiên cứu của chúng tôi, với phác đồ điều trị kết hợp cồn thuốc đắp Boneal Cốt thống linh dùng tại chỗ và bài thuốc ĐHTKS thang uống trong đc cho thấy tác dụng giảm đau nhanh hơn và tỷ lệ bệnh nhân có kết quả điều trị tốt cao hơn so với các nhóm điều trị theo phác đồ đơn thuần bằng bài thuốc ĐHTKS thang trong nghiên cứu của chúng tôi, và nhóm điều trị đơn thuần bằng cồn thuốc Boneal Cốt thống linh hay đơn thuần bằng thuốc CVKS trong nghiên cứu của tác giả Cầm Thị H−ơng.
Thành phần chính của cồn thuốc đắp Boneal Cốt thống linh là các vị thuốc Ô đầu, Nhũ h−ơng và Huyết kiệt. Theo YHCT các vị thuốc này có tác dụng chỉ thống, hoạt huyết, khứ ứ, tiêu viêm, th− cân hoạt lạc. Do vậy, khi dùng Boneal Cốt thống linh tại chỗ sẽ làm gicn vi mao mạch, cải thiện vi tuần hoàn, nên có tác dụng giảm đau nhanh, kháng viêm mạnh [16],[19]. Bên cạnh đó là tác
dụng kết hợp của bài thuốc Độc hoạt tang ký sinh thang, dùng đ−ờng uống, gồm các vị thuốc có tác dụng trừ phong thấp, chỉ thống, bổ khí huyết, bổ thận [7]. đc tạo ra hiệu quả giảm đau nhanh hơn trên nhóm bệnh nhân NC.