+ Ảnh hưởng của vị trớ đặt cửa sổ Doppler và hướng đầu dũ:
Vị trớ cửa sổ Doppler cũng ảnh hưởng tới phổ Doppler mụ cơ tim, để thu
được chớnh xỏc cỏc vận tốc của phổ Doppler mụ cơ tim, cửa sổ Doppler mụ cơ tim phải cú kớch thước 3-4 mm và được đặt vuụng gúc với vận động của cơ
tim. Thụng thường, cửa sổ Doppler mụ cơ tim được đặt tại phần cơ tim ở
thành bờn hoặc vỏch liờn thất tương ứng với vũng van hai lỏ. Hệ thống siờu õm - Doppler phải được đặt ở chế độ lọc để loại trừ cỏc tớn hiệu Doppler cú vận tốc cao và phúng đại tớn hiệu Doppler cú vận tốc thấp đồng thời cho giảm gain ở mức độ tối đa. Phổ Doppler mụ cơ tim được ghi với giới hạn vận tốc trong khoảng -20mm/s đến 20mm/s.
+ Ảnh hưởng của tuổi:
Phổ Doppler mụ cơ tim cũng phụ thuộc vào biến đổi của tuổi. Mabubul Alam và cộng sự đó nghiờn cứu trờn người khoẻ mạnh và thấy rằng vận tốc súng Sm cú tương quan nghịch và cú ý nghĩa với tuổi, vận tốc súng Em cú tương quan chặt chẽ với tuổi (r=-0,81; p<0,001). Tương tự, cỏc nghiờn cứu của Dennis và cộng sự cũng tỡm thấy mối tương quan giữa tuổi với Em (r = -0,72), tỷ lệ E/Em (r=0,54) [37], [40], [51], [60], [77].
+ Ảnh hưởng của tần số tim:
Tần số tim tăng khụng cú ảnh hưởng đến thời gian tõm trương (làm rỳt ngắn thời gian đổ đầu tõm trương) mà cũn ảnh hưởng đến những yếu tố khỏc như: ỏp lực nhĩ trỏi, tăng co búp của cơ tim do đú cú ảnh hưởng nhất định đến cỏc thụng số siờu õm Doppler mụ cơ tim [22].
+ Ảnh hưởng của tiền gỏnh:
Cỏc thụng số Doppler mụ cơ tim là những thụng số độc lập với tiền gỏnh. Theo De Boeck B thỡ Em là một chỉ số tương đối độc lập với tiền gỏnh trong đỏnh giỏ độ thư gión của cơ tim, Em chủ yếu đặc trưng cho tốc độ gión nở cơ tim được xỏc nhận bởi mối liờn quan của nú với nhiều yếu tố sinh lý về
sự gión nở cơ tim. Em phản ỏnh đối với đặc điểm thần kinh thể dịch và cấu trỳc cơ tim. Trờn thực tế, Em liờn quan thuận với số lượng Receptor β và liờn quan nghịch với mức độ xơ hoỏ trong thiếu mỏu hoặc nhồi mỏu. Em cũng liờn quan đến chớnh sự thiếu mỏu với sự giảm nhanh Em do giảm đột ngột lượng mỏu vào động mạch vành [36].
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIấN CỨU 2.1.1. Thời gian và địa điểm nghờn cứu