TRÚC VÀ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI SAU NHỒI MÁU CƠ TIM
Trờn lõm sàng, người ta thường sử dụng phương phỏp chụp X quang lồng ngực, siờu õm tim, chụp buồng tim bằng phúng xạ và chụp buồng tim cản quang để đỏnh giỏ hỡnh thỏi và chức năng thất trỏi [38]. Gần đõy, phương phỏp cộng hưởng từ cũng được đưa vào sử dụng với những kết quả đầy hứa
hẹn. Tuy nhiờn, siờu õm tim vẫn là phương phỏp được sử dụng rộng rói và cú hiệu quả đểđỏnh giỏ quỏ trỡnh TCTTT và CNTT sau NMCT.
Nhiều nghiờn cứu thực nghiệm và lõm sàng đó cho thấy SAT là một phương phỏp cú giỏ trị trong việc phỏt hiện sớm những thay đổi về hỡnh thỏi và chức năng tim ở bệnh nhõn NMCT. Ngay sau khi NMCT xuất hiện, người ta đó quan sỏt thấy những biến đổi vận động thành và độ dầy thành thất. Sự
thay đổi kớch thước và chức năng thất trỏi trờn SAT cũng cú mối tương quan chặt chẽ với cỏc phương phỏp xỏc định thể tớch và chức năng thất trỏi khỏc như xa tõm thất ký, chụp cản quang buồng thất. SAT trong NMCT cấp cú thể
phỏt hiện và theo dừi sự gión rộng vựng nhồi mỏu. Cú nhiều cỏch khỏc nhau
để đỏnh giỏ sự gión rộng của vựng nhồi mỏu bằng siờu õm. Một số tỏc giả chỉ đơn thuần đo thể tớch thất trỏi để xỏc định một cỏch giỏn tiếp sự gión rộng vựng nhồi mỏu. Một cỏch đơn giản khỏc đểước lượng sự gión rộng vựng nhồi mỏu là đo độ dài của vựng mất vận động, khi vựng nhồi mỏu gión rộng thỡ độ
dài của nú tăng lờn. Nhiều nghiờn cứu lại tớnh tỷ lệ phần trăm vựng mất vận
động so với chu vi nội mạc thất trỏi cuối tõm trương hoặc lập bản đồ diện tớch nội mạc thất trỏi... để đỏnh giỏ tiến triển vựng nhồi mỏu theo thời gian. SAT rất cú giỏ trị trong chẩn đoỏn phỡnh thành thất. Trong một số trường hợp, phương phỏp này cũn cú giỏ trị hơn cả chụp buồng thất cản quang và xạ tõm thất ký trong phỏt hiện phỡnh thành tim kết hợp với hỡnh thành huyết khối thành thất trỏi ở cỏc BN NMCT. Người ta cũng sử dụng siờu õm để phỏt hiện biến chứng thủng thành tim, được coi là hậu quả nặng nề nhất của hiện tượng gión quỏ mức vựng nhồi mỏu [13].
SAT cho phộp đo thể tớch cuối tõm thu, thể tớch cuối tõm trương thất trỏi,
đỏnh giỏ chức năng thất trỏi toàn bộ, phõn tớch cỏc rối loạn từng vựng, đo
độ dày thành thất, tớnh toỏn khối lượng và chỉ số cơ thất trỏi.... là những thụng số thể hiện quỏ trỡnh TCTTT sau NMCT. Nhiều nghiờn cứu đó chứng
minh rằng giảm phõn số tống mỏu (EF), gión thất trỏi, phỡ đại thất trỏi ...
được phỏt hiện bằng siờu õm là những yếu tố tiờn lượng nguy cơ suy tim,
đột tử ở BN sau NMCT. Gần đõy sự ra đời của siờu õm Doppler mụ cơ tim cho phộp đỏnh giỏ cả chức năng tõm thu, chức năng tõm trương cũng như
chức năng toàn bộ thất trỏi.