Đặc điểm về lõm sàng:

Một phần của tài liệu Đánh giá tái cấu trúc và chức năng thất trái sau nhồi máu cơ tim cấp bằng Siêu âm Doppler tim (Trang 71)

Tuổi trung bỡnh của bệnh nhõn NMCT trong nghiờn cứu của chỳng tụi là 59,6 ± 10,1 (thấp nhất là 33 tuổi, cao nhất là 80 tuổi). Nam giới chiếm 77,4% và nữ giới là 22,6%, tỷ lệ nam/nữ vào khoảng 3/1 (Biểu đồ 3.1). Kết quả này cũng tương tự với nghiờn cứu của Nguyễn Quang Tuấn tại Viện Tim mạch Việt Nam năm 2004 (nam = 74,7%, nữ = 25,3%) [8]. Nghiờn cứu của chỳng tụi cho thấy ở độ tuổi dưới 60 thỡ nam bị NMCT nhiều hơn nữ, ngược lại ở nhúm tuổi trờn 60 thỡ tỷ lệ nữ giới cao hơn hẳn nam giới. Như vậy nữ

giới tuổi càng cao thỡ khả năng bị nhồi mỏu cơ tim càng tăng. Điều này được lý giải là do thay đổi về nội tiết tố oestrogen ở phụ nữ sau món kinh làm mất thăng bằng giữa cỏc yếu tố bảo vệ thành mạch dẫn tới thành mạch dễ bị xơ

vữa [23].

Trong số cỏc yếu tố nguy cơ dựa theo khai thỏc tiền sử của bệnh nhõn, chỳng tụi thấy gặp phổ biến nhất là THA (73,6%), hỳt thuốc lỏ, thuốc lào (64,2%), rối loạn mỡ mỏu (47,2%), đỏi thỏo đường (18,9%), những tỷ lệ này tương đương với cỏc tỷ lệ trong nghiờn cứu của Tưởng Thị Hồng Hạnh [2] Nguyễn Thị Bạch Yến [18], Granham S.Hillis [48]. Đó cú những nghiờn cứu dịch tễ với số lượng lớn bệnh nhõn khẳng định cỏc yếu tố THA, đỏi thỏo

đường, rối loạn mỡ mỏu, hỳt thuốc lỏ là những yếu tố nguy cơ tim mạch chớnh và khi kiểm soỏt tốt cỏc yếu tố này sẽ làm giảm đỏng kể tỷ lệ mắc bệnh lý mạch vành [23].

Trong số cỏc bệnh nhõn tại thời điểm NMCT, 17,2% bệnh nhõn cú biểu hiện suy tim trờn lõm sàng trong đú chỉ cú 1,9% cú Killip III-IV, 1,9% bệnh nhõn cú huyết ỏp tõm thu dưới 90 mmHg. Tỷ lệ của chỳng tụi thấp hơn nghiờn cứu của Nguyễn Quang Tuấn là cú tỷ lệ Killip ≥ III là 27,7%, tỷ lệ huyết ỏp tõm thu dưới 90 mmHg là 18,1% [8]. 7,5% bệnh nhõn trong nghiờn cứu của chỳng tụi cú nhịp tim > 100 ck/ph. Đõy là những dấu hiệu tỡnh trạng nặng của bệnh nhõn sau NMCT. Nhịp tim nhanh làm tăng tiờu thụ oxy, làm tăng diện tớch vựng cơ tim bị nhồi mỏu, và thường gặp ở bệnh nhõn NMCT thành trước và chức năng thất trỏi giảm [14], [41]. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, tỷ lệ bệnh nhõn nặng tại thời điểm NMCT thấp hơn so với tỏc giả khỏc.

Một phần của tài liệu Đánh giá tái cấu trúc và chức năng thất trái sau nhồi máu cơ tim cấp bằng Siêu âm Doppler tim (Trang 71)