4.2.1. Phân loại một số tổn thương cơ quan do CMV
Khi nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của bệnh do CMV chúng tôi thấy rằng tổn thương do CMV trên lâm sàng có thể gây tổn thương trên nhiều cơ
mạch, hệ thần kinh trung ương và có thể gây nhiễm bẩm sinh. Kết quả cho thấy cơ quan đích mà CMV tác động nhiều nhất là gan và cơ quan tạo máu (42,04% và 28,66%). Có 5/157 bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng thực bào tế bào máu, trong đó có 3 bệnh nhân có đồng nhiễm với EBV. Có 18 bệnh nhân (11,47%) được theo dõi là hội chứng tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn. Có 23/157 (14,65%) bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi được chẩn đoán Viêm phế quản phổi. Tổn thương hệ thần kinh trung ương có 6/157 (3,82%) bệnh nhân. Tổn thương do CMV trên bệnh nhân HIV là 5/157 bệnh nhân (3,19%). Trong nghiên cứu của chúng tôi cũng gặp 4/157 (2,55%) bệnh nhân được theo dõi tổn thương do CMV bẩm sinh. Tổn thương ít gặp do CMV trong nghiên cứu của chúng tôi là hội chứng thận hư, đái nhạt, SIADH, loạn nhịp tim và suy tim,...
Theo các tác giả trên thế giới [31], [33], [35], [43] thì tổn thương trên lâm sàng của CMV rất đa dạng. CMV có thể gây nhiễm trùng bẩm sinh, gây nên hội chứng tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn, viêm gan, viêm phổi, viêm dạ dày-ruột, viêm võng mạc, viêm não-màng não và có thể tổn thương ở
các bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
Khi tìm hiểu sinh lý bệnh học của CMV chúng tôi thấy rằng CMV là virus có ái tính mạnh với các tế bào đang phân chia, tế bào xơ non, tế bào nội mô, các bạch cầu. Mặt khác, CMV cũng có ái tính rất mạnh với các neuron thần kinh, các tế bào quanh mạch máu não và xâm nhiễm vào các cấu trúc của tai trong như thể Corti, màng Reissmer, hạch xoắn, các vân mạch. Sự nhân lên của virus trong các tế bào trên và tiếp theo là sự phá hủy các tế bào bị
nhiễm virus. Chính vì đặc điểm này mà CMV hay gây tổn thương cho gan và cơ quan tạo máu là những cơ quan có sự phân chia mạnh, liên tục và nhiều mạch máu. Do vậy, kết quả nghiên cứu mà chúng tôi thu được cũng phù hợp
với đặc điểm gây bệnh của CMV và với kết quả nghiên cứu của các tác giả
trên thế giới.