Biểu hiện lâm sàng Viêm phổi do CMV

Một phần của tài liệu Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng bệnh do Cytomegalovirus ở trẻ em tại Bệnh viện nhi trung ương (Trang 75)

Khi nghiên cứu tổn thương phổi trong nhiễm CMV chúng tôi thấy 23/157 (14,65%) có biểu hiện Viêm phổi; trong đó có 7 bệnh nhân Viêm phổi lứa tuổi sơ sinh và 16 bệnh nhân viêm phổi ngoài tuổi sơ sinh. Biểu hiện lâm sàng chủ yếu trong giai đoạn sơ sinh là thời gian bị bệnh kéo dài trên 1 tuần (4/7), thở nhanh (7/7), sốt kéo dài (2/7) và gan lách to (7/7). Ngoài giai đoạn sơ sinh biểu hiện chủ yếu là thời giai bị bệnh kéo dài trên 1 tuần (14/16), thở

nhanh (15/16), sốt kéo dài (9/16) và gan lách to (15/16). Trong nhóm bệnh nhân viêm phổi ngoài giai đoạn sơ sinh chúng tôi có gặp triệu chứng phát ban, tiêu chảy, tưa miệng và xuất huyết ở những bệnh nhân có tổn thương do sởi, HIV, xuất huyết giảm tiểu cầu đi kèm. Triệu chứng vàng da gặp ở chủ yếu ở

nhóm bệnh nhân sơ sinh (5/6 bệnh nhân) có tổn thương gan kèm theo. Ngoài triệu chứng tương tự như viêm phổi thông thường, viêm phổi do CMV thường diễn biến kéo dài và thường kèm theo triệu chứng gan lách to.

Nhiễm trùng CMV tiên phát thường gây hội chứng tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn thỉnh thoảng có viêm phổi kèm theo. Khi nghiên cứu các tác giả thấy rằng tỷ lệ viêm phổi khoảng 0-6%. Một nghiên cứu khác thấy rằng tỷ lệ viêm phổi do nhiễm CMV ở bệnh nhân có miễn dịch hoàn chỉnh là 19%. Viêm phổi nặng thường gặp ở những bệnh nhân ghép tủy xương, tỷ lệ

tử vong do viêm phổi có thể tới 84%, tỷ lệ tử vong do viêm phổi ở bệnh nhân ghép thận là 48% [35].

Tác giả Petros I Rafailidis, Eleni G Mourtzoukou [40] nghiên cứu trên 89 bệnh nhân không có tổn thương miễn dịch thấy có 9/89 (10,11%) bệnh nhân có tổn thương phổi do nhiễm CMV. Triệu chứng của viêm phổi do CMV

thương không đặc hiệu. Triệu chứng bao gồm đau ngực, ho, ho ra máu, khó thở, sốt, vã mồ hôi, sưng hạch cổ. Việc chẩn đoán bằng phản ứng huyết thanh học, PCR CMV trong máu, PCR CMV dịch rửa phế quản hoặc chẩn đoán bằng mô bệnh học.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng bệnh do Cytomegalovirus ở trẻ em tại Bệnh viện nhi trung ương (Trang 75)