2.2.4.1. Dịch tễ học:
- Tuổi: chúng tôi chia làm 6 nhóm tuổi
≤ 20; 21- 30; 31- 40; 41-50; 51- 60; > 60 - Giới: Nam, Nữ
- Tần suất gặp của từng loại u trung thất theo kết quả giải phẫu bệnh (GPB)
2.2.4.2. Đặc điểm lâm sàng:
39
- Thống kê các biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân nh−: Đau tức ngực, khó thở, nuốt khó, ho, mệt mỏi sút cân và những triệu chứng khác
- Thời gian từ lúc có triệu chứng đầu tiên hoặc từ lúc phát hiện bệnh đến khi vào viện
2.2.4.3.Đặc điểm về chẩn đoán hình ảnh
* XQuang ngực th−ờng quy.
- Hình thể khối u: Hình bán nguyệt, hình tròn, hình trái xoan hay hình thể khác.
- Vị trí và kích th−ớc lớn nhất của khối u trên phim XQuang ngực th−ờng quy - Bờ khối u: Bờ tròn rõ, bờ có nhiều vòng cung hay bờ không rõ nét
- Đậm độ khối u: Cao, thấp, đồng đều, không đồng đều, có vôi hoá hay không - Các đặc điểm khác nh−: Trung thất và tim bị đẩy sang bên đối diện hay không, các tổn th−ơng về phổi, màng phổi và thành ngực
* CLVT lồng ngực và CHT.
- Vị trí: Khối u ở trung thất tr−ớc, giữa hay sau (đã đ−ợc định nghĩa trong phần tổng quan)
- Kích th−ớc khối u đo trên CLVT hoặc CHT - Khối u có đồng nhất hay không
- Bờ khối u: rõ đều, rõ không đều, không rõ
- Thành phần: Đ−ợc chia làm 6 mức dựa trên sự so sánh về tỷ trọng với các thành phần xung quanh [89]:
+ Tỷ trọng mỡ: Giống với tổ chức mỡ d−ới da ở lồng ngực + Tỷ trọng thấp: Tỷ trọng cao hơn của mỡ và thấp hơn của cơ + Tỷ trọng cơ: Giống với tổ chức cơ thành ngực
+ Tỷ trọng cao: Tỷ trọng cao hơn của cơ và thấp hơn của x−ơng + Tỷ trọng của x−ơng: Giống với tổ chức x−ơng ở thành ngực + Tỷ trọng hỗn hợp: Bao gồm từ hai thành phần trở lên - Đặc điểm vôi hoá nếu có: lớn hay nhỏ, trung tâm hay ngoại vi
40
- Ngấm thuốc cản quang: Đ−ợc tính theo đơn vị Hounsfield (HU) + Về mức độ, đ−ợc chia làm 4 mức:
Không ngấm: < 5HU Ngấm ít: 5- 10HU Ngấm vừa: 10- 15HU Ngấm mạnh: > 15HU
+ Về tính chất: Ngấm đều hay không đều
- Hiện t−ợng đè đẩy cơ quan lân cận, đánh giá các thành phần sau: + Đè đẩy khí quản, phế quản gốc
+ Đè đẩy tim và các mạch máu lớn + Đè đẩy thực quản
+ Đè đẩy nhu mô phổi
+ Thâm nhiễm lớp mỡ xung quanh, thâm nhiễm nhu mô phổi + Thâm nhiễm thành ngực gồm x−ơng và phần mềm
2.2.4.4. Phẫu thuật
• Đặc điểm phẫu thuật
- Ph−ơng pháp gây mê: Dùng ống NKQ 1 nòng hay 2 nòng (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Tổn th−ơng phát hiện trong mổ: Thuộc phổi hay thuộc trung thất
- Tổn th−ơng liên quan phát hiện trong mổ: Dính hoặc xâm lấn vào nhứng thành phần sau: màng phổi, màng tim, thực quản, khí quản, mạch máu lớn, lớp mỡ xung quanh...
- Cách thức mổ
PTNSLN kín
PTLN với sự trợ giúp của video Nội soi chuyển mổ mở
Nội soi chẩn đoán
- Cắt bỏ khối u: hoàn toàn, không hoàn toàn hay sinh thiết chẩn đoán - Thời gian phẫu thuật: đ−ợc tính bằng phút
41 - Biến chứng trong mổ
• Kết quả sớm sau mổ
- Thời gian dùng thuốc giảm đau sau mổ - Thời gian rút dẫn l−u sau phẫu thuật - Biến chứng sau mổ
- Thời gian nằm viện
Chú ý: Thời gian đ−ợc tính bằng ngày (1ngày= 24giờ).
2.3.xử lý số liệu
Số liệu thu thập đ−ợc xử lý theo ph−ơng pháp toán thống kê y học trên ch−ơng trình SPSS 15.0
42
Ch−ơng 3
kết quả nghiên cứu