Trẻ tự kỷ thƣờng có những hành vi tự xâm hại bản thân hoặc hành động bất thƣờng nhƣ tự gây hại, hành hung ngƣời khác, xoay tròn, chống đối ngƣời lớn, la hét… Điều này vừa gây nguy hiểm cho trẻ vừa bất lợi cho ngƣời chăm sóc. Vì vậy, cải thiện những hành vi bất thƣờng ở trẻ tự kỷ thực sự là mong mỏi của bất cứ cha mẹ nào.
Chúng tôi cũng đã đƣa ra câu hỏi thu thập ý kiến phụ huynh về vấn đề này và thu đƣợc kết quả nhƣ sau:
Bảng 3.14. Các hoạt động để cải thiện hành vi không mong muốn ở trẻ
Nội dung Chƣa bao giờ Thỉnh thoảng Thƣờng xuyên ĐTB Mức độ thực hành SL % SL % SL % 1 24 33.3 43 59.7 5 6.9 1.74 TH khá nhiều 2 15 20.8 47 65.3 10 13.9 1.93 TH khá nhiều 3 1 1.4 43 59.7 28 38.9 2.38 TH khá nhiều 4 12 16.7 50 69.4 10 13.9 1.97 TH khá nhiều 5 19 26.4 45 62.5 8 11.1 1.85 TH khá nhiều 6 20 27.8 44 61.1 8 11.1 1.83 TH khá nhiều Chú thích: 1. Dập tắt bằng đòn roi, quát mắng 2. Dùng phần thƣởng, khen ngợi 3. Vỗ về, an ủi 4. Lờ đi, các hành vi sẽ tự mất 5. Dùng cách thức “thƣởng quy đổi” 6. Dùng “thời gian tách biệt” (time-out)
Kết quả thu đƣợc cho thấy các hình thức để cải thiện hành vi bất thƣờng ở trẻ tự kỷ đƣợc cha mẹ sử dụng khá nhiều và khá phong phú, dƣờng nhƣ không có hình thức nào quá đƣợc chú trọng mà trải đều ở các hình thức phần nào cho thấy sự linh hoạt trong cách sử dụng của cha mẹ. Cụ thể: Hình thức “vỗ về, an ủi” đƣợc các bậc phụ huynh sử dụng nhiều nhất, thƣờng xuyên nhất đối với trẻ. Có 38.9% phụ huynh thƣờng xuyên sử dụng cách thức này, 59.7% phụ huynh thỉnh thoảng sử dụng (ĐTB = 2.38). Phƣơng pháp “dùng phần thƣởng, khen ngợi” cũng đƣợc khá nhiều phụ huynh áp dụng: 65.3% phụ huynh thỉnh thoảng sử dụng, 13.9% phụ huynh thƣờng xuyên sử dụng (ĐTB = 1.93). Một số phƣơng thức còn lại cũng đƣợc nhiều cha mẹ lựa chọn nhƣ: “dùng cách thức thƣởng quy đổi” (ĐTB = 1.85), “thời gian tách biệt” (ĐTB = 1.83). Hai phƣơng thức này trên thực tế đƣợc sử dụng nhiều khi trẻ tự kỷ có kèm theo rối loạn tăng động giảm chú ý, hiệu quả đem lại khá cao. Phƣơng pháp “lờ đi, các hành vi sẽ tự mất” có tới 69.4% phụ huynh thỉnh thoảng sử dụng, 13.9% phụ huynh sử dụng thƣờng xuyên. Đúng là có lúc trẻ có những hành vi gây rối, phá phách với mục đích gây chú ý với ngƣời lớn cho đến khi ngƣời lớn đáp ứng yêu cầu của trẻ. Do đó, lờ đi cũng là một biện pháp mà cha mẹ có thể sử dụng để dạy/can thiệp trẻ, song thƣờng chỉ áp dụng đƣợc cho trẻ tự kỷ mức độ nhẹ và với những hành vi bất thƣờng không nguy hiểm tới tính mạng của trẻ và mọi ngƣời xung quanh. Phƣơng pháp “dập tắt bằng đòi roi, quát mắng” đƣợc ít phụ huynh áp dụng nhất khi chỉ có 6.9% phụ huynh thƣờng xuyên sử dụng. Trẻ em học các hành vi tiêu cực rất nhanh, vì vậy nếu cha mẹ dùng đòn roi, quát mắng để trấn áp lại trẻ thì không những không cải thiện đƣợc hành vi bất thƣờng ở trẻ mà có khi còn làm tăng thêm hay làm tình trạng thêm xấu đi mà thôi.
Nguyên nhân khiến cho trẻ có các hành vi bất thƣờng có thể là do trẻ đòi hỏi một thứ gì đó nhƣng không đƣợc đáp ứng hoặc là cách để trẻ giải tỏa năng lƣợng đang “bùng nổ”. Khi chúng ta có năng lƣợng dƣ thừa trong cơ
thì dƣờng nhƣ không hiểu đƣợc điều gì đăng xảy ra trong cơ thể chúng và vì thế chúng có những cách thức riêng của mình để giảm bớt việc tích lũy năng lƣợng. Chúng cắn, cấu, véo mạnh ngƣời khác... Hành động cắn, cấu, xoay vòng… giúp chúng giải tỏa năng lƣợng và giúp chúng điều chỉnh cơ thể. Vì vậy, ngoài những cách thức nêu ở trên thì cha mẹ còn có thể giúp con em mình tập một số bài tập để giải tỏa năng lƣợng dƣ thừa nhƣ: cho con chơi với bóng; các bài tập điều hòa cảm giác; đƣa trẻ một món đồ chơi an toàn để trẻ có thể cầm, nắn, cắn… khi muốn; trẻ lớn có thể hƣớng dẫn chơi thể thao… Bên cạnh đó, cha mẹ có thể kết hợp giải thích cho trẻ hiểu những gì đang diễn ra, hệ quả xảy ra, mong đợi của mình… Sự kiên nhẫn, tình yêu thƣơng của cha mẹ sẽ là yếu tố quan trọng giúp cha mẹ giảm thiểu những hành vi bất thƣờng ở con.
3.3.6. Giáo dục trẻ phát triển nhận thức
Mặc dù đa phần trẻ tự kỷ bị chậm phát triển song không có nghĩa là trẻ không thể học đƣợc, không nhận thức đƣợc. Trẻ tự kỷ có thể học đƣợc các kỹ năng nhƣ đọc, viết, làm toán, xem thời gian, nhận biết môi trƣờng xung quanh, phục vụ bản thân… song mức độ tiếp thu của mỗi trẻ là khác nhau. Khi đƣợc hỏi về những hoạt động mà cha mẹ sử dụng để phát triển nhận thức cho con tại gia đình, chúng tôi thu đƣợc kết quả nhƣ sau:
Bảng 3.15. Các hoạt động cha mẹ sử dụng để giáo dục nhận thức cho trẻ tự kỷ Nội dung Chƣa bao giờ Thỉnh thoảng Thƣờng xuyên ĐTB Mức độ thực hành SL % SL % SL % 1 7 9.7 23 31.9 42 58.3 2.49 TH khá nhiều 2 3 4.2 14 19.4 55 76.4 2.72 TH nhiều 3 61 84.7 8 11.1 3 4.2 1.19 TH ít 4 20 27.8 26 36.1 26 36.1 2.08 TH khá nhiều
Chú thích: 1. Dạy trẻ thông qua vui chơi
2. Dạy trẻ thông qua các giờ học cá nhân 3. Không làm gì cả, để trẻ phát triển tự nhiên 4. Mời giáo viên về dạy tại nhà
Nhƣ vậy là cha mẹ trẻ tự kỷ hầu hết đều có những hoạt động để phát triển nhận thức cho con mình với mức độ khá thƣờng xuyên. Điều này cho thấy các phụ huynh rất quan tâm tới tình trạng của con em mình và khá tích cực áp dụng trong việc dạy/can thiệp cho con. Cụ thể: 76.4% phụ huynh thƣờng xuyên dạy con thông qua các giờ học cá nhân (ĐTB = 2.72). Qua tìm hiểu chúng tôi đƣợc biết hầu hết phụ huynh đều rất bận rộn, thời gian dành cho con không nhiều nhƣng vẫn cố gắng gần gũi, dạy/can thiệp cho con hết mức có thể. Đây là sự nỗ lực đáng khen ngợi cho cha mẹ các trẻ tự kỷ. “Dạy trẻ thông qua vui chơi” cũng là một phƣơng thức đƣợc nhiều cha mẹ lựa chọn để phát triển nhận thức cho con khi có 58.3% phụ huynh sử dụng (ĐTB = 2.49). Sự kết hợp giữa học và chơi cũng giúp trẻ thoải mái, không gò bó khi học, sự gần gũi giữa trẻ và cha mẹ cũng tăng đáng kể. Với những gia đình mà cha mẹ bận rộn, không có nhiều thời gian cho con thì lựa chọn biện pháp “mời giáo viên về dạy trẻ tại nhà”, có 36.1% phụ huynh thƣờng xuyên áp dụng phƣơng thức này (ĐTB = 2.08). Thực tế thì đây là một biện pháp khá tốt bởi giáo viên có đầy đủ chuyên môn có thể giúp trẻ phát triển nhận thức tốt hơn qua các bài học song biện pháp này cha mẹ không đƣợc trực tiếp dạy/can thiệp cho con, không theo sát đƣợc quá trình học của con, tất cả phó thác cho giáo viên can thiệp.