4. Trục lợi bảo hiểm.
4.3.1Nguyên nhân.
Do kẽ hở của luật pháp và do thực hiện pháp luật không nghiêm, thiếu sự kiểm tra, kiểm soát và xử lý nên nhiều người nảy sinh hành vi gian lận. Ví dụ: các nghiệp vụ bảo hiểm và luật KDBH quy định bắt buộc như bảo hiểm TNDS của chủ xe cơ giới đối với người thứ ba nhưng các chủ xe không tham gia bảo hiểm vì không kiểm tra xử phạt.
Thị trường bảo hiểm luôn sôi động, phức tạp, tình hình cạnh tranh ngày càng khốc liệt nên các doanh nghiệp bảo hiểm luôn giữ lại bí mật thông tin. Việc trao đổi những thông tin cần thiết về khách hàng giữa các doanh nghiệp bảo hiểm hầu như không có, vì vậy một đối tượng tài sản nào đó có thể tham gia bảo hiểm ở nhiều doanh nghiệp bảo hiểm. Khi rủi ro tổn thất xảy ra họ đã nhận được tiền bồi thường ở tất cả các công ty bảo hiểm .
Nhận thức của người dân về pháp luật còn yếu kém nhất là những văn bản pháp quy về bảo hiểm. Nhiều người dân nhận thức rất mơ hồ về bảo hiểm và họ cho rằng quỹ bảo hiểm giống như quỹ phúc lợi. Cho nên đã có những trường hợp nói sai sự thật để giúp nạn nhân nhận quyền lợi bảo hiểm.
Không gian địa lý cũng là nguyên nhân phát sinh gian lận bảo hiểm. Đối với những vụ tổn thất xảy ra ở xa, hoang vắng, ít người qua lại (trong bảo hiểm xe cơ giới, tàu thuyền ), khó có thể giữ nguyên hiện trường, sự thay đổi tình tiết hiện hiện trường có lợi cho người tham gia bảo hiểm là rất dễ xảy ra.
Do lỗi vô tình hay cố ý của các nhân viên bảo hiểm. Họ có thể vô tình ghi sai ngày tham gia bảo hiểm trên giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc do thiếu trách nhiệm đã không đánh giá chính xác mức đọ trầm trọng của rủi ro.Cũng có thể nhân viên bảo hiểm thông đồng với khách hàng trục lợi bảo hiểm. Họ có thể đánh giá cao mức đọ tổn thất hoặc vạch đường đi nước bước cho khách hàng lợi dụng các kẽ hở về giấy tờ, về thủ tục giám định, bồi thường để trục lợi…
Do sự thông đồng giữa những người tham gia bảo hiểm có hàng vi gian lận với nhũng người có liên quan như: y ,bác sỹ, những người làm chứng trong các vụ tổn thất …Ví dụ : mua chuộc bác sỹ để dựng
lên bệnh, làm giả hoặc kể những đơn thuốc đắt tiền để đòi được STBH nhiều hơn…