- Nguyên tắc khi xét bồi thường vật chất :Những bộ phận thay mới khi xét bồi thường phải trừ khấu hao đã sử dụng hoặc chỉ tính bằng giá trị tương đưuong của bộ phận đó
2.2Đối với tình hình trục lợi và gian lận bảo hiểm.
Khi công ty có sự nghi ngờ về trục lợi bảo hiểm, gian lận bảo hiểm trong đơn khiếu nại của khách hàng, công ty phải tiến hành điều tra khẩn trương, đồng thời giữ bí mật công tác kiểm tra, không để chủ xe biết, bởi nếu tiết lộ thông tin chủ xe có phương án đối phó. Nếu sau khi điều tra xác minh phát thiện thấy có trục lợi bảo hiểm, gián lận bảo hiểm ngày giờ việc chi trả bồi thường, khiếu nại người tham gia bảo hiểm những chi phí mà công ty đã bỏ ra trong quá trình điều tra, nếu cần thiết có thể truy cứu trách nhiệm hình sự đối tượng trục lợi bảo hiểm.
Công ty phải tổ chức các đầu mối quản lý theo dõi và kiểm tra chặt chẽ các cán bộ, đại lý các công tác viên bảo hiểm. Luôn nhắc nhở họ thực hiện đúng chức năng nhiệm vụ quyền hạn. Mặt khác phải đề ra các biện pháp quản lý phù hợp như : phí bảo hiểm thu được trong ngày ,cuối ngày phải nộp, đơn bảo hiểm cấp trong ngày phải báo cho doanh nghiệp bảo hiểm biết trước khi cấp đơn bảo hiểm phải kiểm tra đánh giá tình hình chiếc xe như thế nào. Giấy chứng nhận bảo hiểm thì phải ghi cả ngày giờ bắt đầu và hết hiệu lực bảo hiểm , nghiêm cấm bảo hiểm lùi ngày.
Đối với từng vụ gian lận phải có biện pháp xử lý khác.
Nếu nghi ngờ có hiện tượng thay đổi tình tiết vụ tai nạn .
Đọc kỹ lời khai lái xe, biên bản khám nghiệm hiện trường để tìm ra nguyên nhân vụ tai nạn, có thể xác minh lại dựa trên lời khai của nhân chứng.
Đối chiếu với bản gốc các loại giấy tờ như: đang ký xe, giấy phép lái xe, giấy phép lưu hành.
Kiểm tra xác minh lại các chứng từ mà chủ xe đã cung cấp về giá trị pháp lý cũng như tính hợp lý của nó
Giám định viên cần xem xét lại tổn thất thực tế khi cho xe đi sửa chữa.
Nếu chủ xe tự ý đi sửa chữa, chú ý công tác nghiệm thu đồ cũ .
Nếu phát hiện có nghi ngờ hợp lý hóa ngày giờ xảy ra công tác tai nạn và hiệu lực bảo hiểm thì phải kiểm tra lại giấy chứng nhận bảo hiểm, kiểm tra thời điểm cấp, thời điểm xảy ra tai nạn theo tờ khai của chủ xe. Sau đó điều tra xác minh và đưa ra kết luận cụ thể .
Xác minh tại hiện trường dựa trên các dấu vết còn lại, xem xét có đúng như lời khai của chủ xe không.
Xác minh dựa trên lời khai nhân chứng. Xác minh qua lời khai của đối tượng thứ ba.
Xác minh hành trình lái xe, điểm xuất phát để chứng minh thời điểm xảy ra tai nạn.
Đối với trường hợp phát hiện cán bộ thực hiện hành vi gian lận cần phải:
Xử lý nghiêm khắc như cho thôi công tác nếu như mức gian lận nhẹ, còn nếu quá năng gây thiệt hại tài chính cho công ty có thể truy cứu trách nhiệm hình sự đối với hành vi gian lận từ cán bộ bảo hiểm.
Nhìn chung hành vi trục lợi bảo hiểm ngày càng tinh vi và được thực hiện dưới nhiều hình thức khác nhau. Do đó đòi hỏi công ty Bảo hiểm phải có biện pháp thắt chặt hơn nữa. Bên cạnh đó, công ty cần có giải pháp kiểm tra nội bộ, pháp chế có thể lập ra một đội chuyên trách phụ trách trong việc xử lý tình huống gian lận. Đội này sẽ bao gồm cán bộ Giám định của phòng giám định bồi thường, cán bộ trong quá trình
Giải quyết gian lận bảo hiểm có thể đem lại hiệu quả cao và xử lý các trường hợp nhanh chóng.