Nhiều công trình nghiín cứu cho thấy: phương phâp ghĩp xương kinh điển không thuận lợi khi tình trạng nuôi dưỡng tại nơi nhận xương ghĩp kĩm. Trong những trường hợp đó, nhiều khi phải thực hiện phẫu thuật tạo hình phần mềm khoảng 5 thâng đến 6 thâng trước khi đặt vấn đề ghĩp xương. Như vậy, thời gian điều trị kĩo dăi vă bệnh nhđn phải trải qua nhiều lần mổ. Mảnh xương ghĩp có nối mạch mâu nuôi dưỡng, cụ thể lă GXMCNMN, đê thể hiện tính ưu việt hơn hẳn so với mảnh xương ghĩp kinh điển. Đó lă xương sống một câch độc lập, không phụ thuộc văo tình trạng nuôi dưỡng tại nơi nhận.
Bởi vậy, phẫu thuật GXMCNMN được nhiều tâc giả thực hiện để phục hồi những mất đoạn xương có kỉm theo tổn thương nặng phần mềm gđy xơ sẹo, nuôi dưỡng kĩm.
Trong số 21 trường hợp GXMCNMN của chúng tôi, có 17 trường hợp nơi nhận bị xơ sẹo, nuôi dưỡng kĩm hoặc rất kĩm vì đê trải qua nhiều lần can thiệp thất bại trước đó, thậm chí cả ghĩp xương kinh điển. Tuy nhiín, chúng tôi đê đạt thănh công 16/17 trường hợp với thời gian liền xương trong 3 thâng đầu cho 15 trường hợp, 6 thâng cho một trường hợp.
Trước khi đặt vấn đề phẫu thuật GXMCNMN, chúng tôi cũng đê tính đến khả năng âp dụng phương phâp Ilizarov song không thực hiện bởi những lí do sau: phần lớn câc bệnh nhđn đều mất đoạn xương có chiều dăi trín 6cm,
nhiều trường hợp đoạn còn lại của xương bị mất đoạn quâ ngắn, không có vị trí xuyín đinh lắp khung ngoại vi, có trường hợp xương có những biến đổi bệnh lý (viím xương, teo xương, loêng xương), nếu thực hiện cắt ống xương cứng thì khó đạt liền xương ở ổ căng dên. Sau cùng lă có trường hợp bệnh nhđn còn quâ nhỏ khó chấp nhận mang khung Ilizarov trong một thời gian dăi với sự chăm sóc câc chđn đinh khỏi bị nhiễm trùng vă việc căng dên, nĩn ĩp không mấy đơn giản ở giai đoạn điều trị ngoại trú.Trong những trường hợp đó, phải chăng, chỉ định phẫu thuật GXMCNMN lă hoăn toăn thích hợp.
Chúng tôi gặp một trường hợp thất bại. Đđy lă ca mổ được thực hiện năm 2010, bệnh nhđn bị mất đoạn 1/3 trín xương chăy trâi, kỉm khuyết hổng phần mềm sau tai nạn. Bệnh được chỉ định ghĩp xương mâc vi phẫu kỉm vạt da cđn. Sau khi ghĩp, tại nơi ghĩp, xuất hiện lỗ dò tai hai đầu xương ghĩp, sau thời gian điều trị tại khoa nhưng không có tiến triển, phải tiến hănh lấy bỏ mảnh xương ghĩp. Trong quâ trình lấy bỏ mảnh xương ghĩp, tai nơi ghĩp có hiện tượng nhiễm trùng. Đđy lă trường hợp thất bại mă nguyín nhđn lă do nhiễm trùng sau mổ. Sau khi được lấy mảnh xương ghĩp, bệnh nhđn được điều trị tích cực.Một năm sau, sau thời gian điều trị ổn định nhiễm trùng, bệnh được phẫu thuật lại với phương phâp lăm xi măng xương vă vạt cơ lưng to che phủ.