tại các Bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình.
Để thực hiện phân phối, sử dụng các nguồn tài chính và quản lý các khoản chi một cách có hiệu quả, các Bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình đã bắt đầu xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ từ năm 2007 theo Thông tư số 50/2003/TT-BTC ngày 22/5/2003 của Bộ Tài chính hướng dẫn các đơn vị sự nghiệp có thu xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ theo Nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2002 của Chính phủ. Các quy định trong Quy chế chi tiêu nội bộ của các Bệnh viện chủ yếu dựa vào Nghị định 43/2006/NĐ-CP, Thông tư 71/2006/TT-BTC và các thông tư liên quan. Quy chế chi tiêu nội bộ là căn cứ để Giám đốc Bệnh viện tiến hành sử dụng và quyết toán kinh phí từ nguồn NSNN cấp cho hoạt động cho hoạt động thường xuyên và nguồn thu sự nghiệp của đơn vị, là cơ sở pháp lý để KBNN kiểm soát chi – bao gồm những nội dung thu, chi trong phạm vi quy định hiện hành của Nhà nước và các nội dung cho đặc thù của Bệnh viện mà Nhà nước chưa có quy định.
Từ năm 2007, hệ thống toàn bộ 12 bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình bắt đầu đưa Quy chế chi tiêu nội bộ vào áp dụng. Bản quy chế được ban tài chính - kế hoạch lập sau đó xin ý kiến ban lãnh đạo phê duyệt, đưa ra thảo luận trong nội bộ và sau đó được đưa vào thực hiện công khai, dân chủ. Khi có thay đổi trong quy định của Chính phủ và Bộ tài chính về tài chính, chi tiêu, Bệnh viện tiến hành thảo luận và đưa ra các thay đổi để phù hợp nhất đối với đơn vị và quy định của Nhà nước. Tính đến nay, bản Quy chế đã được sửa đổi bổ sung ba lần: năm 2008 (vì thay đổi quyết toán chế độ cho CBCVN và chi tiêu, mua sắm. sửa chữa…theo chế độ kế toán HCSN theo QĐ số 33/2008/QĐ-BTC của Bộ trưởng Bộ tài chính), năm 2011 (vì sự ra đời của thông tư số 97/BTC quy định về định mức công tác phí và chế độ hội nghị) và năm 2012 ( triển khai thực hiện Nghị định số 85/2012/NĐ-CP của Chính phủ về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập).
Quy chế là cơ sở để tất cả Cán bộ, công nhân viên chức trong Bệnh viện theo dõi, giám sát và cùng nhau khuyến khích tinh thần học tập, lao động, nâng cao trách nhiệm, đồng thời tăng thêm thu nhập của Cán bộ, viên chức, cùng nhau thực hành tiết kiệm chống lãng phí, nâng cao đời sống vật chất. Mặt khác đảm bảo nguyên tắc tập trung dân chủ, đúng chế độ, chính sách của Đảng và Nhà nước.
Trong bản Quy chế năm 2011 các Bệnh viện đã tiến hành quy định cụ thể về các khoản chi như: Tiền trực, tiền phẫu thuật, thủ thuật, các loại phụ cấp, chế độ hội nghị, thanh toán công tác phí, các khoản chi cho nghiệp vụ chuyên môn, mua sắm tài sản cố định, trích lập các quỹ… Tuy nhiên, bản Quy chế của một số Bệnh viện còn có nhiều khoản chi chưa được quy định rõ như cách tính lương, chưa có quy định cụ thể về tiền công, tiền thưởng, …