4.2.1.1. Số vị trí mạch bị tổn th−ơng.
Theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi, trung bình mỗi bệnh nhân có 4,8 vị trí mạch bị tổn th−ơng. Theo tác giả J.F. Whelan, 60% bệnh nhân bị bệnh PAD đều có đa tổn th−ơng trên chụp động mạch. [75]. Cá biệt có khoảng 3 bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi có tới 6, thậm chí 8 vị trí tắc động mạch hoàn toàn và hẹp khít, nuôi d−ỡng chi rất kém nên cần phẫu thuật tháo ngón và cắt cụt chi.
4.2.1.2. Tổn th−ơng mạch ở bên chi không có biểu hiện lâm sàng.
Có 30% bệnh nhân có tổn th−ơng mạch ở mức độ hẹp khít hay tắc hoàn toàn của mạch bên chi không có biểu hiện tổn th−ơng lâm sàng. Nh− vậy rõ ràng bệnh động mạch ngoại biên tiến triển âm thầm, mặc dù ch−a có biểu hiện đau hay hoại tử nh−ng về tổn th−ơng mạch đã xuất hiện, thậm chí tổn th−ơng tắc hoàn toàn. Do đó, việc nâng cao ý thức phòng bệnh cho các bệnh nhân,
đặc biệt ở nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao là rất cần thiết để phát hiện sớm những tổn th−ơng mạch ở những giai đoạn đầu, đồng thời theo dõi tiến triển của tổn th−ơng để điều trị kịp thời là rất cần thiết.
4.2.1.3. Mức độ tổn th−ơng mạch.
Trong số tổn th−ơng mạch, có 70% là tổn th−ơng tắc hoàn toàn trên từng đoạn dài và 20% là tổn th−ơng hẹp khít. Tác giả Bhardwaj R và cộng sự [18] nghiên cứu 53 bệnh nhân bị bệnh PAD có biểu hiện lâm sàng ở giai đoạn Fontaine IIb-III nhận thấy tỷ lệ tổn th−ơng tắc hoàn toàn ở động mạch chi d−ới là 78%, tỷ lệ hẹp khít là 22%, kết quả này cũng t−ơng tự nh− kết quả của chúng tôi. Tuy nhiên, tác giả J.F. Whelan nghiên cứu 51 bệnh nhân bị PAD có biểu hiện lâm sàng ở giai đoạn Fontaine IIa-III thì tỷ lệ tổn th−ơng tắc hoàn toàn là 38,5%, tổn th−ơng hẹp khít là 61,5% [75]. Có lẽ do nhóm bệnh nhân của chúng tôi đa số đều ở giai đoạn nặng của bệnh nên tổn th−ơng chủ yếu là tắc hoàn toàn.
4.2.1.4. Phân bố tổn th−ơng.
Vị trí tổn th−ơng mạch hay gặp nhất là vị trí d−ới gối (34,9% trong tổng số tổn th−ơng), tiếp theo là tổn th−ơng ở vị trí cổ chân (34,3%), vị trí đùi (21%), vị trí trên gối (9,8%). Đây cũng là những vị trí tổn th−ơng hay gặp trên nghiên cứu của các hiệp hội xuyên Đại Tây D−ơng [47], [55]. Đó cũng là những vị trí tổn th−ơng mà nếu đủ điều kiện thì rất thích hợp cho can thiệp mạch (không dài quá 3cm) [55], do vậy nếu bệnh nhân đến viện sớm hơn, khi những tổn th−ơng còn ch−a quá dài và quá xơ vữa thì có thể tiến hành can thiệp mạch cho bệnh nhân để đem lại chất l−ợng cuộc sống cao hơn.