5. Bố cục của luận văn
3.2.3. Chính sách chăm sóc sức khoẻ
Theo Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008, Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng 7 năm 2009 của Chính phủ, Quyết định số 797/QĐ-TTg ngày 26 tháng 6 năm 2012 về BHYT cho trẻ em; Luật phòng, chống nhiễm vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở ngƣời (HIV/AIDS) v à Quyết định số 1019/QĐ-TTg về Phê duyệt Đề án trợ giúp ngƣời khuyết tật giai đoạn 2012 - 2020.
Nhà nƣớc đóng bảo hiểm y tế cho trẻ em dƣới 6 tuổi trong đó có trẻ mồ côi, bỏ rơi, khuyết tật ...và đƣợc chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh theo quy định của Bảo hiểm y tế.
Trẻ em đƣợc hƣởng trợ cấp xã hội; trẻ em thuộc hộ gia đình nghèo; ngƣời dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn đƣợc nhà nƣớc mua thẻ bảo hiểm y tế và đƣợc hƣởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh phần còn lại do ngƣời bệnh tự thanh toán với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Nâng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho ngƣời thuộc hộ gia đình cận nghèo, Trẻ em bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS thuộc hộ cận nghèo đƣợc nhà nƣớc hỗ trợ tối thiểu bằng 70% mức đóng bảo hiểm y tế (theo chuẩn nghèo quốc gia).
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
Nhà nƣớc có chính sách hỗ trợ phòng, chống lây nhiễm HIV từ mẹ sang con, nuôi dƣỡng trẻ em dƣới 6 tháng tuổi sinh ra từ ngƣời mẹ nhiễm HIV bằng sữa thay thế.
+ Phụ nữ mang thai tự nguyện xét nghiệm HIV đƣợc miễn phí.
+ Phụ nữ nhiễm HIV đƣợc tạo điều kiện tiếp cận các biện pháp dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con.
+ Phụ nữ nhiễm HIV trong thời kỳ mang thai, cho con bú đƣợc tƣ vấn về phòng, chống HIV/AIDS.
+ Cơ sở y tế có trách nhiệm theo dõi, điều trị và thực hiện các biện pháp nhằm giảm sự lây nhiễm HIV từ mẹ sang con cho phụ nữ nhiễm HIV trong thời kỳ mang thai.
+ Ƣu tiên cấp miễn phí cho trẻ em từ đủ 6 tuổi đến dƣới 16 tuổi nhiễm HIV đƣợc sử dụng thuốc kháng HIV do ngân sách nhà nƣớc chi trả, thuốc do tổ chức, cá nhân trong nƣớc và nƣớc ngoài tài trợ tại các cơ sở điều trị HIV/AIDS.
Hằng năm 70% ngƣời khuyết tật tiếp cận các dịch vụ y tế dƣới các hình thức khác nhau; 70% trẻ em từ sơ sinh đến 6 tuổi đƣợc sàng lọc phát hiện sớm khuyết tật bẩm sinh, rối loạn phát triển và đƣợc can thiệp sớm các dạng khuyết tật; khoảng 60.000 trẻ em và ngƣời khuyết tật đƣợc phẫu thuật chỉnh hình, phục hồi chức năng và cung cấp dụng cụ trợ giúp phù hợp;
3.2.5.1. Thực hiện chính sách về chăm sóc sức khoẻ cho trẻ em tại tỉnh Bắc Ninh
Chính sách trợ giúp về y tế cho trẻ em của Đảng, Nhà nƣớc nhƣ cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dƣới 6 tuổi, trẻ em nghèo... đã đƣợc tỉnh Bắc Ninh áp dụng và thực hiện đảm bảo đúng và đầy đủ. Ngoài ra Bắc Ninh còn có chính sách đặc thù Hỗ trợ 70% mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện cho đối tƣợng cận nghèo tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện trong đó có trẻ em (từ năm 2006 ).
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
Biểu đồ 3.4. Số trẻ em được cấp thẻ BHYT
(Nguồn số liệu của Sở LĐTBXH)
Thực hiện các chính sách chăm sóc sức khoẻ cho trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt trong giai đoạn từ 2008 - 2012. Ngành Lao động - Thƣơng binh và xã hội tỉnh Bắc Ninh đã phối hợp với các ngành liên quan xây dựng các đề án hỗ trợ cho trẻ em khuyết tật và trẻ em mắc các bệnh hiểm nghèo đƣợc tham gia khám, điều trị phục hồi chức năng và phẫu thuật miễn phí. Kinh phí từ ngân sách Nhà nƣớc và thông qua hình thức vận động các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nƣớc hỗ trợ để thực hiện đã đem lại những cơ hội đƣợc sống, đƣợc phát triển và hòa nhập cộng đồng cho trẻ em, góp phần thực hiện tốt Quyền của trẻ em. Kết quả trong 5 năm đã tổ chức khám phân loại chỉ định bệnh cho 2.420 trẻ em, tập phục hồi chức năng cho 350 lƣợt trẻ em, phẫu thật phục hồi chức năng cho 342 trẻ em. Tổng kinh phí 4,8 tỷ đồng. Cụ thể từng loại hình đƣợc minh họa theo biểu đồ sau:
113643 120854 123308 170526 136268 0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000 160000 180000 2008 2009 2010 2011 2012
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
Biểu đồ 3.5. Tình hình trẻ em bị dị tật được khám sàng lọc và phẫu thuật từ 2008 - 2012
(Nguồn số liệu của Sở LĐTBXH)
Biểu đồ 3.6. Kinh phẫu thuật cho trẻ em bị dị tật từ 2008-2012
350 1200 550 320 92 131 65 54 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 Tim bẩm sinh Dị tật vận động Dị tật mắt Dị tật vùng hàm mặt Khám sàng lọc Phẫu thuật ĐVT: trẻ em 3680000 458500 162500 189000 0 500000 1000000 1500000 2000000 2500000 3000000 3500000 4000000 Tim bẩm sinh Dị tật vận động Dị tật mắt Dị tật vùng hàm mặt Kinh phí: 1.000 VNĐ
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ (Nguồn số liệu của Sở LĐTBXH)
Đánh giá việc thực hiện chính sách chăm sóc sức khoẻ:
Trong số trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt tỉnh Bắc Ninh thì trẻ có hoàn cảnh đặc biệt bị khuyết tật cần đƣợc hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ chiếm 75%. Để giúp cho những đối tƣợng này cải thiện cuộc sống, điều đầu tiên chúng ta phải làm là phẫu thuật và phục hồi chức năng cho các cháu. Muốn thực hiện tốt việc này, cần có kinh phí để thực hiện và kinh phí lấy từ đâu?
Có đƣợc những kết quả trong việc triển khai thực hiện chính sách chăm sóc sức khoẻ cho trẻ em khuyết tật tỉnh Bắc Ninh nêu trên. Trong những năm qua tỉnh Bắc ninh đã huy động nguồn lực để thực hiện chính sách nhƣ sau:
- Ngân sách Nhà nƣớc chiếm khoảng 10%. - Xã hội hoá khoảng 90%, trong đó:
+ Vận động các tổ chức, cá nhân và các quỹ tài trợ nhƣ: Uỷ ban Hà Lan II (phẫu thuật vận động); chƣơng trình ánh mắt trẻ thơ (phẫu thuật mắt cho trẻ em); tổ chức Operation Smile (phẫu thuật nụ cƣời); tổ chức Đông tay Hội ngộ, Sunny Korea, Vinacapital, hiểu về trái tim, quỹ tâm lòng việt.. (hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em).
+ Vận động từ các bệnh viện và trung tâm đầu ngành TW nơi tiếp nhận các cháu để phẫu thuật hỗ trợ một phần chi phí khám chữa bệnh.
+ Vận động từ các gia đình có trẻ em bị khuyết tật đối ứng một phần chi phí phẫu thuật (áp dụng cho trẻ em phẫu thuật tim).
Hiệu quả của nguồn kinh phí thực hiện là một trong những yếu tố quan trọng nhất để giúp cho các cháu trƣớc mắt xong cũng là để thể hiện tính minh bạch của việc thực hiện chính sách chăm sóc sức khoẻ nhằm thu hút sự quan tâm và tiếp tục hỗ trợ giúp đỡ các cháu sau này. Chính vì vậy Bắc Ninh đã phân phối kinh phí thực hiện chƣơng trình tại tỉnh để tập trung quản lý, nguồn kinh phí hỗ trợ phẫu thuật sẽ thoả thuận với nhà tài trợ thanh toán trực tiếp
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
với bệnh viện nơi các cháu phẫu thuật; nguồn hỗ trợ ăn, đi lại sẽ chi trả trực tiếp cho bệnh nhân có sự chứng kiến của bệnh viện và nhà tài trợ.
Thông qua việc thực hiện chính sách này, trong 5 năm đã có gần 2500 em đƣợc hƣởng lợi từ chính sách góp phần nâng cao hiệu quả về mặt xã hội nhƣ:
+ Công tác truyền thông vận động đƣợc trú trọng và nâng cao để mọi cấp, mọi ngành và toàn xã hội hiểu đƣợc ý nghĩa, mục đích của việc thực hiện chính sách chăm sóc sức khoẻ.
+ Tránh đƣợc những tự ti, mặc cảm của những gia đình có ngƣời yếu thế mà trực tiếp là trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt và tránh đƣợc phân biệt kỳ thị của cộng đồng xã hội với những trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt.
+ Tạo môi trƣờng cho mọi ngƣời trong cộng đồng gần nhau hơn để giúp nhau vƣợt qua hoàn cảnh vƣơn lên hoà nhập cộng đồng.
Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện chính sách chăm sóc sức khoẻ cần bổ xung doanh mục thanh toán bảo hiểm phần chi dịch vụ y tế đặc biệt để chữa bệnh cho các cháu mắc bệnh hiểm nghèo; tỉnh cần chủ động trong việc bố trí kinh phí hỗ trợ cho các cháu khuyết tật nặng với chi phí chữa bệnh cao để các cháu đƣợc chữa bệnh kịp thời, nếu chờ nguồn tài trợ có cháu không đƣợc chữa bệnh kịp thời dẫn đến tử vong. Mặt khác trẻ em có chính sách hỗ trợ thẻ BHYT cho trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt không thuộc hộ gia đình nghèo, cận nghèo; đồng thời có chính sách mở rộng hỗ trợ trẻ em mắc bệnh hiểm nghèo có hoàn cảnh kinh thế khó khăn.