5. Bố cục của luận văn
3.2.1. Chính sách trợ giúp xã hội dành cho trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt
giai đoạn từ 2008 - 2012
Theo Nghị định số 67/2007/NĐ-CP ngày 13/4/2007 của Chính phủ về chính sách trợ giúp các đối tƣợng bảo trợ xã hội; Nghị định số 13/2010/NĐ- CP ngày ngày 27/02/2010 của Chính phủ về sửa đổi, bổ sung Nghị định 67 và Quyết định số 38/2004/QĐ-TTg ngày 17/3/2004 của Thủ tƣớng Chính phủ về chính sách trợ giúp kinh phí cho gia đình, cá nhân nhận nuôi dƣỡng trẻ em mồ côi và trẻ em bị bỏ rơi. Đối tƣợng đƣợc hƣởng lợi gồm 7 nhóm đối tƣợng có liên quan đến trẻ em nhƣ sau:
(1)Trẻ em mồ côi, trẻ em bị bỏ rơi, mất nguồn nuôi dƣỡng thuộc hộ gia đình nghèo
(2) Trẻ em khuyết tật nặng,
(3) Trẻ em khuyết tật đặc biệt nặng, (4) Hộ gia đình có NKT đặc biệt nặng,
(5) Trẻ em nhiễm HIV/AIDS thuộc hộ gia đình nghèo, (6) Ngƣời nhận nuôi dƣỡng trẻ em mồ côi, trẻ em bị bỏ rơi, (7) Ngƣời đơn thân hộ nghèo, đang nuôi con nhỏ dƣới 16 tuổi.
Mức trợ cấp: cho trẻ em 180.000 - 270.000 - 360.000/em/tháng tuỳ theo từng loại đối tƣợng, độ tuổi;cho gia đình nuôi dƣỡng 270.000 - 360.000 - 450.000 - 540.000 đồng/tháng tuỳ theo từng loại đối tƣợng; sống trong các cơ sở bảo trợ xã hội 360.000 - 450.000 đồng/em/tháng tuỳ theo từng đối tƣợng, độ tuổi.
Ngoài ra, đƣợc cấp thẻ bảo hiểm y tế và hƣởng thêm các khoản trợ giúp nhƣ: các đối tƣợng học văn hoá, học nghề đƣợc miễn, giảm học phí, đƣợc cấp
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
sách, vở, đồ dùng học tập theo quy định của pháp luật; khi chết đƣợc hỗ trợ kinh phí mai táng. Các đối tƣợng ở cơ sở bảo trợ xã hội của Nhà nƣớc, ngoài các khoản trợ giúp trên còn đƣợc trợ cấp để mua sắm tƣ trang, vật dụng phục vụ cho sinh hoạt đời sống thƣờng ngày; trợ cấp để mua thuốc chữa bệnh thông thƣờng; riêng trẻ nhiễm HIV/AIDS đƣợc hỗ trợ điều trị nhiễm trùng cơ hội… khi chết đƣợc mai tang phí.
Bắc Ninh là tỉnh đã tổ chức thực hiện tốt các chính sách an sinh xã hội nói chung và trợ giúp các đối tƣợng bảo trợ xã hội nói riêng (trong đó có trẻ em thuộc đối tƣợng bảo trợ). Từ tháng 1/2010 đến tháng 12/2012 tỉnh Bắc Ninh đã có chính sách điều chỉnh nâng mức trợ cấp nuôi dƣỡng hàng tháng cho các đối tƣợng bảo trợ xã hội sống tại các cơ sở bảo trợ xã hội (từ 2,0 theo quy định của Nhà nƣớc lên 3,0) để bù trƣợt giá và nâng chất lƣợng dinh dƣỡng cho các đối tƣợng.
Trong thời gian từ năm 2008 - 2012 tỉnh Bắc Ninh đã thực hiện chính sách cho các đối tƣợng bảo trợ xã hội là trẻ em ở cộng đồng và Trung tâm bảo trợ xã hội nhƣ sau:
Biểu đồ 3.1. Trẻ em thuộc đối tượng bảo trợ xã hội 2008-2012
(Nguồn số liệu của Sở LĐTBXH)
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 2008 2009 2010 2011 2012 Tại cộng đồng Tại Trung tâm NDNCC&BTXH
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
Biểu đồ 3.2. Kinh phí cho trẻ em thuộc đối tượng bảo trợ xã hội 2008-2011
(Nguồn số liệu của Sở LĐTBXH)
Song song với việc triển khai thực hiện tốt các chính sách cho trẻ em thuộc đối tƣợng bảo trợ xã hội. Tỉnh Bắc Ninh đã tổ chức nhiều hoạt động hỗ trợ thúc đẩy cho việc thực hiện chính sách này của Đảng và Nhà nƣớc nhƣ: Tổ chức trao tặng 148 xe đạp; 258 suất học bổng; 90 bộ máy vi tính cho trẻ em mồ côi có hoàn cảnh khó khăn với số tiền là 1,1 tỷ đồng. Hỗ trợ sinh kế và hỗ trợ mọi mặt đời sống nhƣ tặng quà nhân các ngày lễ, tết; tặng các vật dụng sinh hoạt nhƣ chăn màn, quần áo... cho trẻ em mồ côi và trẻ em khuyết tật nặng.
Tuy nhiên, qua việc triển khai thực hiện chính sách trợ giúp xã hội cho thấy đối tƣợng đƣợc hƣởng trợ cấp xã hội còn chƣa cao, chiếm khoảng 8% số trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt; mức trợ cấp xã hội hiện tại còn thấp chỉ đáp ứng đƣợc khoảng 70% nhu cầu chi tiêu của mức sống tối thiểu (tức là khoảng 360.000. đ/tháng). Do vậy đề nghị tăng mức trợ cấp xã hội để đảm bảo mức sinh hoạt tối thiểu cho các cháu; đồng thời mở rộng đối tƣợng trẻ em trong các hộ gia đình nghèo, cận nghèo nhƣng phải gắn với điều kiện gia đình và trẻ em
2008 2009 2010 2011
1488 1486
2540 2543
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
phải cam kết đến trƣờng học, trừ trƣờng hợp do khuyết tật nặng trẻ em không thể đến trƣờng.
3.2.2. Chính sách đối với người chưa thành niên ở trường giáo dưỡng
Theo Nghị định số 142/2013/NĐ-CP ngày 24/11/2003 và đƣợc sửa đổi bổ sung tại Thông tƣ 66/2009/NĐ-CP ngày 1/8/2009 quy định:
+ Quy định chế độ ăn: + Quy định chế độ mặc:
+ Quy định về chỗ ở của học sinh
+ Quy định về chế độ học tập của học sinh + Quy định về chế độ sinh hoạt của học sinh
+ Quy định về chế độ khám bệnh, chữa bệnh cho học sinh và việc tạm đình chỉ hoặc miễn chấp hành phần thời gian còn lại tại trƣờng giáo dƣỡng
+ Quy định về giải quyết trƣờng hợp học sinh bị chết
+ Quy định về chế độ thăm gặp ngƣời thân; nhận, gửi thƣ, nhận tiền, quà Theo báo cáo của Sở Lao động - Thƣơng binh và Xã hội Bắc Ninh tình hình trẻ em vi phạp pháp luật nói chung và trẻ em vi phạm pháp luật phải đƣa vào giáo dục tại trƣờng giáo dƣỡng nói riêng có chiều hƣớng ra tăng và diễn biến bất thƣờng. Cụ thể số liệu hàng năm nhƣ sau:
Bảng 3.1. Số liệu trẻ em vi phạm pháp luật từ 2008 - 2012
Năm 2008 2009 2010 2011 2012
Số trẻ em vi phạm pháp luật 97 180 179 82 116
Trong đó:
- Số trẻ em đi trường giáo dưỡng 13 3 7 44 30
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
Biểu đồ 3.3. Tình hình trẻ em vi phạm pháp luật và trẻ em đi trường giáo dưỡng từ năm 2008-2012
(Nguồn số liệu của Sở LĐTBXH)
Trong 5 năm từ năm 2008 - 2012 tỉnh Bắc Ninh có 654 trẻ em vi phạm pháp luật (trong đó có 97 trẻ em phải vào trƣờng giáo dƣỡng). Theo phân cấp khu vực thì trẻ em tỉnh Bắc Ninh sẽ đƣợc đƣa về Trƣờng Giáo dƣỡng số 2 tỉnh Ninh Bình để quản lý và giáo dục. Qua theo dõi thực tế việc thực hiện chính sách đối với ngƣời chƣa thành niên ở Trƣờng Giáo dƣỡng số 2 Ninh Bình là ngƣời Bắc Ninh nói riêng và toàn bộ đối tƣợng của trƣờng nói chung cho thấy: Về cơ bản Trƣờng Giáo dƣỡng số 2 đã thực hiện và đảm bảo nghiêm túc, đầy đủ những chính sách có liên quan đến ngƣời chƣa thành niên tại trƣờng giáo dƣỡng theo quy định của Chính phủ cụ thể là Nghị định 142/2003/NĐ-CP và đƣợc sủa đổi bổ sung theo Nghị định 66/2009/NĐ-CP ngày 01/8/2009.
Nhân dịp Tết Nguyên đán hàng năm UBND tỉnh Bắc Ninh đã bố trí một phần kinh phí đồng thời chỉ đạo UBND các huyện, thị xã, thành phố trích kinh phí của huyện cùng với tỉnh tổ chức đi thăm, tặng quà cho các cháu tại Trƣờng giáo dƣỡng nhằm củng cố niềm tin, tiếp thêm sức mạnh mới để các em thi đua rèn luyện, cùng tiến bộ.
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 2008 2009 2010 2011 2012 97 180 179 82 116 13 3 7 44 30 Trẻ em vi phạm pháp luật Trẻ em đi trƣờng Giáo dƣỡng
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
Tuy nhiên, cũng nhƣ các đối tƣợng bảo trợ thì chế độ ăn cho đối tƣợng trẻ em ở trƣờng giáo dƣỡng cũng còn rất hạn chế, với định mức 1 tháng là: Gạo 17kg; thị 01 kg; cá 01 kg; đƣờng 0,5kg; nƣớc mắm 1 lít; bột ngọt 0,1 kg; muối 0,8 kg; râu xanh 15kg. Trong khi các cháu thuộc đối tƣợng nay đang trong độ tuổi trƣởng thành cần nhiều dinh dƣỡng để phát triển về mặt thể chất, nên việc tăng định mức ăn cho các cháu là rất cần thiết. Có thể đây là đối tƣợng không ai trong xã hội mong muốn, nhƣng các cháu vẫn nằm trong độ tuổi trẻ em cần đƣợc quan tâm và bảo vệ đặc biệt hơn vì các cháu vẫn còn non nớt về mặt thể chất và tinh thần.
3.2.3. Chính sách chăm sóc sức khoẻ
Theo Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008, Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng 7 năm 2009 của Chính phủ, Quyết định số 797/QĐ-TTg ngày 26 tháng 6 năm 2012 về BHYT cho trẻ em; Luật phòng, chống nhiễm vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở ngƣời (HIV/AIDS) v à Quyết định số 1019/QĐ-TTg về Phê duyệt Đề án trợ giúp ngƣời khuyết tật giai đoạn 2012 - 2020.
Nhà nƣớc đóng bảo hiểm y tế cho trẻ em dƣới 6 tuổi trong đó có trẻ mồ côi, bỏ rơi, khuyết tật ...và đƣợc chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh theo quy định của Bảo hiểm y tế.
Trẻ em đƣợc hƣởng trợ cấp xã hội; trẻ em thuộc hộ gia đình nghèo; ngƣời dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn đƣợc nhà nƣớc mua thẻ bảo hiểm y tế và đƣợc hƣởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh phần còn lại do ngƣời bệnh tự thanh toán với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Nâng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho ngƣời thuộc hộ gia đình cận nghèo, Trẻ em bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS thuộc hộ cận nghèo đƣợc nhà nƣớc hỗ trợ tối thiểu bằng 70% mức đóng bảo hiểm y tế (theo chuẩn nghèo quốc gia).
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
Nhà nƣớc có chính sách hỗ trợ phòng, chống lây nhiễm HIV từ mẹ sang con, nuôi dƣỡng trẻ em dƣới 6 tháng tuổi sinh ra từ ngƣời mẹ nhiễm HIV bằng sữa thay thế.
+ Phụ nữ mang thai tự nguyện xét nghiệm HIV đƣợc miễn phí.
+ Phụ nữ nhiễm HIV đƣợc tạo điều kiện tiếp cận các biện pháp dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con.
+ Phụ nữ nhiễm HIV trong thời kỳ mang thai, cho con bú đƣợc tƣ vấn về phòng, chống HIV/AIDS.
+ Cơ sở y tế có trách nhiệm theo dõi, điều trị và thực hiện các biện pháp nhằm giảm sự lây nhiễm HIV từ mẹ sang con cho phụ nữ nhiễm HIV trong thời kỳ mang thai.
+ Ƣu tiên cấp miễn phí cho trẻ em từ đủ 6 tuổi đến dƣới 16 tuổi nhiễm HIV đƣợc sử dụng thuốc kháng HIV do ngân sách nhà nƣớc chi trả, thuốc do tổ chức, cá nhân trong nƣớc và nƣớc ngoài tài trợ tại các cơ sở điều trị HIV/AIDS.
Hằng năm 70% ngƣời khuyết tật tiếp cận các dịch vụ y tế dƣới các hình thức khác nhau; 70% trẻ em từ sơ sinh đến 6 tuổi đƣợc sàng lọc phát hiện sớm khuyết tật bẩm sinh, rối loạn phát triển và đƣợc can thiệp sớm các dạng khuyết tật; khoảng 60.000 trẻ em và ngƣời khuyết tật đƣợc phẫu thuật chỉnh hình, phục hồi chức năng và cung cấp dụng cụ trợ giúp phù hợp;
3.2.5.1. Thực hiện chính sách về chăm sóc sức khoẻ cho trẻ em tại tỉnh Bắc Ninh
Chính sách trợ giúp về y tế cho trẻ em của Đảng, Nhà nƣớc nhƣ cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dƣới 6 tuổi, trẻ em nghèo... đã đƣợc tỉnh Bắc Ninh áp dụng và thực hiện đảm bảo đúng và đầy đủ. Ngoài ra Bắc Ninh còn có chính sách đặc thù Hỗ trợ 70% mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện cho đối tƣợng cận nghèo tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện trong đó có trẻ em (từ năm 2006 ).
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
Biểu đồ 3.4. Số trẻ em được cấp thẻ BHYT
(Nguồn số liệu của Sở LĐTBXH)
Thực hiện các chính sách chăm sóc sức khoẻ cho trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt trong giai đoạn từ 2008 - 2012. Ngành Lao động - Thƣơng binh và xã hội tỉnh Bắc Ninh đã phối hợp với các ngành liên quan xây dựng các đề án hỗ trợ cho trẻ em khuyết tật và trẻ em mắc các bệnh hiểm nghèo đƣợc tham gia khám, điều trị phục hồi chức năng và phẫu thuật miễn phí. Kinh phí từ ngân sách Nhà nƣớc và thông qua hình thức vận động các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nƣớc hỗ trợ để thực hiện đã đem lại những cơ hội đƣợc sống, đƣợc phát triển và hòa nhập cộng đồng cho trẻ em, góp phần thực hiện tốt Quyền của trẻ em. Kết quả trong 5 năm đã tổ chức khám phân loại chỉ định bệnh cho 2.420 trẻ em, tập phục hồi chức năng cho 350 lƣợt trẻ em, phẫu thật phục hồi chức năng cho 342 trẻ em. Tổng kinh phí 4,8 tỷ đồng. Cụ thể từng loại hình đƣợc minh họa theo biểu đồ sau:
113643 120854 123308 170526 136268 0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000 160000 180000 2008 2009 2010 2011 2012
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
Biểu đồ 3.5. Tình hình trẻ em bị dị tật được khám sàng lọc và phẫu thuật từ 2008 - 2012
(Nguồn số liệu của Sở LĐTBXH)
Biểu đồ 3.6. Kinh phẫu thuật cho trẻ em bị dị tật từ 2008-2012
350 1200 550 320 92 131 65 54 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 Tim bẩm sinh Dị tật vận động Dị tật mắt Dị tật vùng hàm mặt Khám sàng lọc Phẫu thuật ĐVT: trẻ em 3680000 458500 162500 189000 0 500000 1000000 1500000 2000000 2500000 3000000 3500000 4000000 Tim bẩm sinh Dị tật vận động Dị tật mắt Dị tật vùng hàm mặt Kinh phí: 1.000 VNĐ
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ (Nguồn số liệu của Sở LĐTBXH)
Đánh giá việc thực hiện chính sách chăm sóc sức khoẻ:
Trong số trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt tỉnh Bắc Ninh thì trẻ có hoàn cảnh đặc biệt bị khuyết tật cần đƣợc hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ chiếm 75%. Để giúp cho những đối tƣợng này cải thiện cuộc sống, điều đầu tiên chúng ta phải làm là phẫu thuật và phục hồi chức năng cho các cháu. Muốn thực hiện tốt việc này, cần có kinh phí để thực hiện và kinh phí lấy từ đâu?
Có đƣợc những kết quả trong việc triển khai thực hiện chính sách chăm sóc sức khoẻ cho trẻ em khuyết tật tỉnh Bắc Ninh nêu trên. Trong những năm qua tỉnh Bắc ninh đã huy động nguồn lực để thực hiện chính sách nhƣ sau:
- Ngân sách Nhà nƣớc chiếm khoảng 10%. - Xã hội hoá khoảng 90%, trong đó:
+ Vận động các tổ chức, cá nhân và các quỹ tài trợ nhƣ: Uỷ ban Hà Lan II (phẫu thuật vận động); chƣơng trình ánh mắt trẻ thơ (phẫu thuật mắt cho trẻ em); tổ chức Operation Smile (phẫu thuật nụ cƣời); tổ chức Đông tay Hội ngộ, Sunny Korea, Vinacapital, hiểu về trái tim, quỹ tâm lòng việt.. (hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em).
+ Vận động từ các bệnh viện và trung tâm đầu ngành TW nơi tiếp nhận các cháu để phẫu thuật hỗ trợ một phần chi phí khám chữa bệnh.
+ Vận động từ các gia đình có trẻ em bị khuyết tật đối ứng một phần chi phí phẫu thuật (áp dụng cho trẻ em phẫu thuật tim).
Hiệu quả của nguồn kinh phí thực hiện là một trong những yếu tố quan trọng nhất để giúp cho các cháu trƣớc mắt xong cũng là để thể hiện tính minh bạch của việc thực hiện chính sách chăm sóc sức khoẻ nhằm thu hút sự quan tâm và tiếp tục hỗ trợ giúp đỡ các cháu sau này. Chính vì vậy Bắc Ninh đã phân phối kinh phí thực hiện chƣơng trình tại tỉnh để tập trung quản lý, nguồn kinh phí hỗ trợ phẫu thuật sẽ thoả thuận với nhà tài trợ thanh toán trực tiếp
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
với bệnh viện nơi các cháu phẫu thuật; nguồn hỗ trợ ăn, đi lại sẽ chi trả trực