4.3.1 Thay đổi pCo2 ởnhúm khụng thở mỏy (biểu đồ 3.6).
Trong nhúm khụng thở mỏy, PCO2 giảm nhẹ ở giờ đầu (T1), sau đú tăng dần và cú ý nghĩa thống kờ từ giờ thứ 12 (T5) trong quỏ trỡnh LMLT với p< 0,05.
Trong quỏ trỡnh nghiờn cứu, chỳng tụi thấy cú sự ảnh hưởng đến tõm lớ của BN ở giờ đầu sau LMLT (sau khi cú sự can thiệp làm thủ thuật vào BN), và trong giờ đầu của quỏ trỡnh LMLT cũng cú sự giảm nhẹ khụng đỏng kể về huyết động do quỏ trỡnh rỳt mỏu vừa mới được thực hiện chưa đồng bộ với dịch thay thế nờn cú sự tăng nhẹ thụng khớ (nhịp thở tăng nhẹ) (bảng 3.15), làm giảm nhẹ khụng cú ý nghĩa thống kờ PCO2 ở giờ đầu (T1), sau đú PCO2 tăng dần và cú ý nghĩa thống kờ từ giờ thứ 12 (T5) với p< 0,05.Theo chỳng tụi, tăng CO2 trong quỏ trỡnh LMLT là do cỏc nguyờn nhõn sau:
- Nhờ giải quyết được toan CH (cú 10 BN nhiễm toan CH trước LMLT ở nhúm này) với sự cõn bằng dương (+) bicarbonate trong quỏ trỡnh LMLT, kộo theo tăng PCO2 và pH và do lượng CO2 qua màng lọc dưới dạng hũa tan là rất nhỏ.
- Do tăng PO2 trong quỏ trỡnh LMLT: Đỏp ứng của cơ thể đối với tăng PO2 mỏu thụng qua cỏc Receptor ngoại vi và trung tõm hụ hấp, làm bệnh nhõn thở chậm hơn. Giả thiết này cũng phự hợp với dấu hiệu lõm sàng trong quỏ trỡnh theo dừi, chỳng tụi thấy cú sự giảm dần nhịp thở trong quỏ trỡnh LMLT (bảng 3.14).
Kết quả của chỳng tụi cũng phự hợp với kết quả nghiờn cứu của tỏc giả J.Rocktaschel và tỏc giả cho rằng, sự tăng PCO2 xuất hiện là do đỏp ứng lại sự thay đổi từ nhiễm toan CH sang nhiễm kiềm CH [53]. Tỏc giả Zucceli P và cs cũng cho rằng, sự tăng CO2 là một hiệu quả khụng thể trỏnh khi điều chỉnh tỡnh trạng toan CH với dịch thay thế bicarbonate [61].
4.3.2 Thay đổi PCO2ở nhúm thở mỏy (biểu đồ 3.7).
Chỳng tụi thấy khụng cú sự thay đổi cú ý nghĩa thống kờ PCO2 trong quỏ trỡnh LMLT (p>0,05). Kết quả này theo chỳng tụi là phự hợp, bởi vỡ cỏc thụng số mỏy thở ở cỏc BN này được giữ nguyờn trong suốt quỏ trỡnh LMLT, chỉ ảnh hưởng do LMLT (như đó bàn ở mục 4.3.1) nhưng ở nhúm này chỉ cú 4/23 BN nhiễm toan CH trước khi LMLT. Kết quả của chỳng tụi cũng phự hợp với cỏc tỏc giả khỏc [35], [52].