Chỳng tụi chưa thấy những khẳng định về cơ chế thay đổi oxy trong LMLT. Trong lọc mỏu cú làm giảm oxy mỏu mà cơ chế vẫn cũn bàn cói, tuy nhiờn cú 2 cơ chế được đa số cỏc tỏc giả chấp nhận là :
1.3.1.1 Giảm thụng khớ:
ắ Do quỏ trỡnh thải CO2 qua màng lọc:
Do chờnh lệch ỏp lực của CO2 giữa mỏu và dịch lọc, nờn CO2được thải từ mỏu ra ngoài dịch lọc qua màng lọc, do đú làm giảm CO2 trong mỏu. Để duy trỡ dự trữ CO2 trong mỏu và mụ, BN sẽ giảm thụng khớ [33].
ắ Do giảm thương số hụ hấp trong quỏ trỡnh chuyển húa acetat.
Chuyển húa acetat trong mỏu sẽ làm tăng độ tiờu thụ oxy và làm giảm mức sản xuất CO2 dẫn đến làm giảm đỏng kể thương số hụ hấp trong lọc mỏu. Điều này sẽ gõy giảm thụng khớ làm giảm oxy mỏu [30], [33].
ắ Do nhiễm kiềm chuyển húa và sự thay đổi vận chuyển oxy trong mỏu
Nhiễm kiềm CH sẽ gõy giảm thụng khớ do ức chế trung tõm hụ hấp. Tuy nhiờn giảm oxy mỏu trong lọc mỏu cú thể khụng liờn quan đến sự thay đổi pH mỏu. Trong lọc mỏu với dịch lọc bicarbonate cho thấy khụng cú sự thay đổi rừ về quỏ trỡnh thụng khớ và giảm oxy mỏu mặc dự cú nhiễm kiềm CH. Với cỏc giả thuyết này gợi ý rằng: vai trũ của nhiễm kiềm CH là rất nhỏ trong cơ chế giảm oxy mỏu [30].
1.3.1.2 Do rối loạn trao đổi khớ tại phổi:
Do sự hoạt húa bổ thể do tương tỏc của một vài loại màng lọc (đa số là màng lọc xenluloza) và mỏu sẽ gõy ra sự kết tụ bạch cầu, cỏc bạch cầu này được giữ lại trong cỏc mao mạch phổi, sẽ giải phúng cỏc chất trung gian và tạo ra quỏ trỡnh viờm tại chỗ, làm tổn thương màng phế nang mao mạch hậu qủa là làm giảm oxy mỏu) [30], [33], [55].