Tuổi thai Số bệnh nhõn Tỷ lệ %
32- 37 tuần 4 4,5
38- 42 tuần 85 95,5
Tổng 89 100,0
Qua bảng 3.4 cho thấy cú 4 bệnh nhõn cú tuổi thai dưới 37 tuần (4,5%). 85 bệnh nhõn đẻ đủ thỏng (95,5%).
Liờn quan giữa nhúm tuổi phẫu thuật và bờn thoỏt vị được trỡnh bày ở bảng 3.5.
Bảng 3.5. Nhúm tuổi phẫu thuật của bệnh nhõn và bờn thoỏt vị.
Tuổi phẫu thuật Bờn thoỏt vị Cộng
Phải Trỏi
Sơ sinh 5 (13,2) 33 (86,8) 38 (100)
Ngoài sơ sinh 13 (25,5) 38 (65,5) 51 (100)
Cộng 18 (20,2) 71(79,8) 89 (100)
p 0,1
Tỷ lệ thoỏt vị cơ hoành bờn trỏi cao hơn bờn phải ở cả hai nhúm tuổi (sơ sinh và ngoài sơ sinh), tuy nhiờn sự khỏc biệt này khụng cú ý nghĩa thống kờ với p > 0,05.
Thời gian từ khi vào viện đến khi phẫu thuật trung bỡnh 121,9 145,2 giờ, ngắn nhất là 6 giờ, dài nhất là 840 giờ. Trước mổ cú 38 bệnh nhõn (42,7%) cũn trong tuổi sơ sinh (10 bệnh nhõn sơ sinh dưới 3 ngày tuổi, 28 bệnh nhõn trờn 3 ngày tuổi), ngoài tuổi sơ sinh 51 bệnh nhõn.
Bảng 3.6. Liờn quan giữa tuổi mổ và thời gian từ khi vào viện đến khi mổ
Tuổi mổ Thời gian (giờ) p
Trung bỡnh Ngắn nhất Dài nhất Sơ sinh
dưới 3 ngày (n = 10) 40,2 18,7 21 79
0,04 3- 30 ngày (n = 28) 99,7 83,5 8 376
(Khụng đưa vào tớnh toỏn 2 trường hợp ngoài tuổi sơ sinh cú thời gian từ khi vào viện đến khi mổ là 701 giờ và 840 giờ).
Tuổi phẫu thuật trung bỡnh của bệnh nhõn sơ sinh là 8,5 7,1ngày. Tuổi phẫu thuật trung bỡnh của bệnh nhõn 1- 12 thỏng là 150,2 101,7 ngày. Tuổi phẫu thuật trung bỡnh của bệnh nhõn trờn 1 tuổi là 1370,4 1229,2 ngày. Sự khỏc biệt về tuổi phẫu thuật trung bỡnh cú ý nghĩa thống kờ (p < 0,05). Tuổi thấp nhất là 1 ngày, cao nhất là 14 tuổi.
3.1.2. Đặc điểm lõm sàng
Lí do vào viện được trỡnh bày qua biểu đồ 3.2.
42 16 15 12 4 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Khó thở Ho Suy hô hấp Lý do khác Nôn
Biểu đồ 3.2. Lý do vào viện.
Bệnh nhõn đến viện vỡ lý do khú thở cú 42 bệnh nhõn chiếm 47,2%. Lý do vào viện bằng cỏc triệu chứng đường hụ hấp 73 bệnh nhõn chiếm tỷ lệ 82%. Lí do khỏc chiếm 13,5% (cỏc trường hợp này do phỏt hiện tỡnh cờ).
Chẩn đoỏn lỳc vào viện
Chẩn đoỏn của y tế tuyến trước được trỡnh bày ở bảng 3.7.
Bảng 3.7. Chẩn đoỏn của tuyến trước. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Chẩn đoỏn của tuyến trước
Vị trớ thoỏt vị hoành
Tổng
Phải Trỏi
Viờm phổi 11 (61,1) 25 (35,2) 36 (40,4)
Thoỏt vị cơ hoành 3 (16,7) 21 (29,6) 24 (27)
Suy hụ hấp 0 12 (16,9) 12 (13,5)
Bệnh khỏc 1 (5,6) 7 (9,9) 8 (9,0)
Khụng qua y tế cơ sở 3 (16,7) 4 (4,6) 7 (7,9)
Suy dinh dưỡng 0 2 (2,8) 2 (2,2)
Tổng 18 (100) 71 (100) 89 (100)
24 bệnh nhõn thoỏt vị cơ hoành (27%) được tuyến trước chẩn đoỏn đỳng. 8 bệnh nhõn bệnh nhõn (9 %) đến thẳng bệnh viện Nhi Trung ương, cũn lại là cỏc chẩn đoỏn khỏc.
Chẩn đoỏn đỳng của y tế tuyến trước và bờn thoỏt vị (bảng 3.8).
Bảng 3.8. Chẩn đoỏn đỳng của y tế tuyến trước và bờn thoỏt vị.
Chẩn đoỏn Vị trớ thoỏt vị hoành Tổng p
Phải Trỏi
Đỳng 3 (12,5) 21 (87,5) 24 (100)
> 0,05
Sai 15 (23,1) 50 (76,9) 65 (100)
Tỷ lệ chẩn đoỏn đỳng TVCHBS qua lỗ sau bờn của y tế tuyến trước ở bờn trỏi (87,5%) cao hơn bờn phải (12,5%), nhưng sự khỏc biệt này khụng cú ý nghĩa thống kờ (p > 0,05).
Biểu hiện hụ hấp
Biểu hiệnhụ hấp và bờn thoỏt vị được trỡnh bày qua bảng 3.9.
Bảng 3.9. Liờn quan giữa triệu chứng hụ hấp và bờn thoỏt vị.
Dấu hiệu hụ hấp Vị trớ thoỏt vị hoành Cộng
(n= 89)
p Phải (n= 18) Trỏi (n= 71)
RRPN giảm ở phổi bờn
thoỏt vị 17 (94,4) 70 (98,6) 87 (97,8) > 0,05
Tim lệch sang bờn đối diện 12 (66,7) 59 (83,1) 71 (79,8) > 0,05
Khú thở 12 (66,7) 44 (62) 56 (62,9) > 0,05 Ngực bờn thoỏt vị vồng 6 (33,3) 35 (49,3) 41 (46,1) > 0,05 Tớm tỏi 7 (38,9) 30 (42,3) 37 (41,6) > 0,05 Ho 12 (66,7) 22 (31) 34 (38,2) 0,05 Suy hụ hấp 6 (33,3) 24 (33,8) 30 (33,7) > 0,05 Đau ngực 0 2 (2,8) 2 (2,2) > 0,05 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
44 bệnh nhõn (66,7%) ở thoỏt vị cơ hoành sau bờn trỏi cú dấu hiệu khú thở và 12 bệnh nhõn (66,7%) ở thoỏt vị sau bờn phải cú dấu hiệu khú thở.
Triệu chứng ho cú tỷ lệ 66,7% (12/18) ở thoỏt vị sau bờn phải và 31% (22/71) thoỏt vị sau bờn trỏi. Rỡ rào phế nang giảm gặp 94,4% ở thoỏt vị sau bờn phải và 98,6% ở thoỏt vị sau bờn trỏi.
Dấu hiệu ngực bờn thoỏt vị vồng hơn bờn đối diện cú 41 bệnh nhõn (46,1%). Thoỏt vị bờn trỏi cú tỷ lệ ngực trỏi vồng cao hơn thoỏt vị bờn phải cú ngực phải vồng (49,3% so với 33,3%) với p > 0,05.
Tỷ lệ thoỏt vị bờn trỏi cú biểu hiện suy hụ hấp nặng là 8/10 (80%), tỷ lệ thoỏt vị bờn phải cú suy hụ hấp nặng là 2/10 (20%). Sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ (p > 0,05).
Liờn quan giữa biểu hiện hụ hấp và tuổi được trỡnh bày tại bảng 3.10.
Bảng 3.10. Liờn quan giữa dấu hiệu hụ hấp và tuổi.
Dấu hiệu hụ hấp Sơ sinh
(n = 39)
Ngoài sơ sinh
(n=50) p
RRPN giảm ở phổi bờn thoỏt
vị 39 (100) 48 (96) > 0,05
Tim lệch sang bờn đối diện 39 (100) 32 (64) < 0,05
Khú thở 37 (94,9) 19 (38) < 0,05 Ngực bờn thoỏt vị vồng 24 (61,5) 17 (34) < 0,05 Tớm tỏi 30 (76,9) 7 (14) < 0,05 Ho 4 (10,3) 30 (60) < 0,05 Suy hụ hấp 26 (66,7) 4 (8) < 0,05 Đau ngực 0 2 (4)
37 bệnh nhõn sơ sinh cú biểu hiện khú thở (94,9%). Khú thở biểu hiện ở 19 (38%) bệnh nhõn ngoài sơ sinh (p < 0,05).
39 bệnh nhõn sơ sinh (100%) cú dấu hiệu tim bị lệch sang bờn đối diện, trong khi đú 32 bệnh nhõn ngoài sơ sinh (64%) cú dấu hiệu này, sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ với p < 0,05.
Dấu hiệu ngực bờn thoỏt vị vồng hơn bờn đối diện ở bệnh nhõn sơ sinh cao hơn bệnh nhõn ngoài sơ sinh (61,5% so với 34%), sự khỏc biệt này cú ý nghĩa thống kờ p < 0,05.
Tỷ lệ bệnh nhõn sơ sinh bị suy hụ hấp nặng là 10/26 (38,5%) thấp hơn suy hụ hấp nhẹ 16/26 (61,5%). Sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ p > 0,05.
Dấu hiệu tớm tỏi gặp ở trẻ sơ sinh là 76,9%, ngoài tuổi sơ sinh 14%. Sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ p < 0,05.
Biểu hiện khú thở khi vào và kiểu lỗ thoỏt vị được trỡnh bày bảng 3.11.
Bảng 3.11. Biểu hiện khú thở khi vào và kiểu lỗ thoỏt vị.
Khú thở khi vào Kiểu lỗ thoỏt vị p
Cú màng Khụng màng
Khú thở (n=56) 29 (51,8) 27 (48,2)
> 0,05 Khụng khú thở (n=33) 23 (69,7) 10 (30,3)
Tổng 52 (58,4) 37 (41,6)
Tỷ lệ dấu hiệu khú thở ở lỗ thoỏt vị cú màng bọc cao hơn lỗ thoỏt vị khụng màng bọc (51,8% so với 48,2%).
Dấu hiệu bụng lõm
Mối liờn quan dấu hiệu bụng lõm và bờn thoỏt vị được trỡnh bày tại bảng 3.12.
Bảng 3.12. Dấu hiệu bụng lừm và bờn thoỏt vị. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Dấu hiệu bụng Vị trớ thoỏt vị hoành p
Phải Trỏi
Bụng bỡnh thường 15 (28,3) 38 (71,7)
Tổng 18 (20,2) 71 (79,8)
Dấu hiệu bụng lừm ở thoỏt vị sau bờn trỏi cú tỷ lệ cao hơn thoỏt vị sau bờn phải (91,7% so với 8%), sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ p < 0,05 .
Liờn quan giữa dấu hiệu bụng lừm và tuổi vào viện được trỡnh bày tại bảng 3.13.
Bảng 3.13. Dấu hiệu bụng lõm và tuổi vào viện.
Tuổi vào viện
p
Sơ sinh Ngoài sơ sinh
Bụng lõm 27 (75) 9 (25)
< 0,05
Bụng bỡnh thường 12 (22,6) 41 (77,4)
Tổng 39 (43,8) 50 (56,2)
Dấu hiệu bụng lừm ở bệnh nhõn sơ sinh là 75% cao hơn bệnh nhõn ngoài tuổi sơ sinh 25% (p < 0,05).
3.1.3 Đặc điểm cận lõm sàngChụp X- quang Chụp X- quang
Kết quả X- quang lồng ngực qui ước cho 89 bệnh nhõn được trỡnh bày tại bảng 3.14.
Bảng 3.14. Kết quả hỡnh ảnh X- quang lồng ngực (n= 89).
Hỡnh phim X- quang Vị trớ thoỏt vị cơ hoành
p
Trỏi (n= 71) Phải (n= 18)
Búng quai ruột trờn ngực 65 (91,5) 1 (5,6) < 0,05 Búng tim lệch sang bờn đối diện 62 (87,3) 13 (72,2) > 0,05
Đỏm mờ ở đỏy phổi phải 0 18 (100) < 0,05
Khụng cú quai ruột trờn ngực trỏi 4 (5,6%) 0
Nh- vậy dựa vào phim X- quang lồng ngực qui ước chẩn đoỏn được 91,5% trường hợp thoỏt vị bờn trỏi, 6 bệnh nhõn (8,5%) thoỏt vị bờn trỏi chẩn đoỏn khú.
Chụp X- quang lồng ngực qui ước chẩn đoỏn TVCH bờn phải 88,9%, 2 bệnh nhõn chẩn đoỏn khú (11,1%), phải chụp cắt lớp vi tớnh để chẩn đoỏn xỏc định.
Trờn phim X- quang lồng ngực qui ước thấy hỡnh ảnh búng quai ruột trờn ngực trỏi 65 bệnh nhõn (91,5%), trờn ngực phải chỉ cú một trường hợp (5,6%). Sự khỏc biệt này cú ý nghĩa thống kờ (p < 0,05).
Phim X- quang lồng ngực qui ước đỏnh giỏ được búng tim lệch sang bờn đối diện là 75 trường hợp (84,3%). Búng tim lệch sang phải là 87,3%. Búng tim lệch sang trỏi chiếm 72,2%. Sự khỏc biệt này khụng cú ý nghĩa thống kờ (p > 0,05)
Trờn phim X- quang lồng ngực cú hỡnh ảnh đỏm mờ đỏy phổi phải, đõy chớnh là hỡnh ảnh gan thoỏt vị lờn ngực phải.
2 trường hợp thoỏt vị bờn trỏi, chỉ cú lỏch thoỏt vị lờn lồng ngực trỏi, trờn phim X- quang lồng ngực thấy hỡnh ảnh đỏm mờ trờn lồng ngực trỏi cạnh tim bờn trỏi (hai trường hợp này được chụp cắt lớp vi tớnh để giỳp chẩn đoỏn xỏc định). (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Chụp lưu thụng ruột cho 32 bệnh nhõn, thấy hỡnh ảnh dạ dày trờn ngực trỏi 9 bệnh nhõn, chiếm tỷ lệ 28,2%, hỡnh ảnh ruột trờn ngực phải 1 trường hợp, trỡnh bày ở bảng 3.15.
Bảng 3.15. Chụp lưu thụng ruột cho 32 bệnh nhõn.
Chụp lưu thụng ruột Số lượng (n= 32) Tỷ lệ %
Dạ dày, ruột trờn ngực trỏi 7 21,9
Đỏm mờ ở đỏy phổi phải 6 18,7
Dạ dày trờn ngực trỏi 2 6,3
Ruột trờn ngực phải 1 3,1
Đỏm mờ cạnh tim bờn trỏi 1 3,1
24/25 (96%) bệnh nhõn thoỏt vị cơ hoành trỏi cú hỡnh ảnh thuốc cản quang trờn ngực trỏi.
7 bệnh nhõn thoỏt vị bờn phải được chụp lưu thụng ruột, phỏt hiện 1 trường hợp cú hỡnh ảnh ruột trờn lồng ngực phải.
Chụp cắt lớp vi tớnh: chỉ định cho 4 trường hợp khú xỏc định trờn phim X- quang qui ước. Kết quả chụp cắt lớp vi tớnh chẩn đoỏn được gan thoỏt vị lờn ngực phải ở 2 bệnh nhõn thoỏt vị hoành bờn phải. 2 bệnh nhõn thoỏt vị cơ hoành bờn trỏi cú lỏch thoỏt vị lờn lồng ngực trỏi nằm phớa sau bờn của tim (hai trường hợp này chỉ thấy hỡnh ảnh đỏm mờ trờn lồng ngực cạnh tim bờn trỏi ở phim X- quang lồng ngực qui ước).
Kết quả siờu õm tim trỡnh bày tại bảng 3.16.
Bảng 3.16. Siờu õm tim cho 18 bệnh nhõn.
Kết quả siờu õm tim Số
lượng Tỷ lệ %
Bỡnh thường 6 33,3
Hở van 3 lỏ 5 27,8
Cũn ống động mạch, hở van 3 lỏ 3 16,7
Cũn ống động mạch, hẹp eo động mạch chủ 1 5,6 Cũn ống động mạch, hẹp nhỏnh trỏi động mạch phổi 1 5,6
Cũn ống động mạch 1 5,6
Tổng 18 100
Trong cỏc bệnh tim phối hợp, cũn ống động mạch là dị tật thường gặp nhất chiếm 7/18 trường hợp. 9 bệnh nhõn hở van 3 lỏ (tăng ỏp động mạch phổi), ỏp lực động mạch phổi trung bỡnh 48,6 2,4 mmHg, chiếm tỉ lệ 50%. Một trường hợp siờu õm tim cú kết quả cũn ống động mạch và hẹp eo động mạch chủ sau ống động mạch.
Xột nghiệm cỏc chất khớ trong mỏu
Kết quả xột nghiệm cỏc chất khớ trong mỏu khi vào viện được trỡnh bày ở bảng 3.17.
Bảng 3.17. Xét nghiệm cỏc chất khớ trong mỏu khi vào viện và tuổi bệnh nhõn.
Khớ mỏu khi vào viện Tuổi vào viện p
Sơ sinh Ngoài sơ sinh
pH Trờn 7,25 18 (54,5) 15 (45,5) < 0,05 Dưới 7,25 14 (82,4) 3 (17,6) PaCO2 (mmHg) Trờn 60 14 (77,8) 4 (22,2) > 0,05 Dưới 60 18 (56,3) 14 (43,7) PaO2 (mmHg) Trờn 50 8 (50) 8 (50) > 0,05 Dưới 50 24 (70,6) 10 (29,4)
50 bệnh nhõn được làm xột nghiệm cỏc chất trong khớ mỏu khi vào viện. Tỷ lệ pH dưới 7,25 ở bệnh nhõn sơ sinh cao hơn bệnh nhõn ngoài sơ sinh (82,4% so với 17,6%) với p < 0,05.
Tỷ lệ PaCO2 > 60 mmHg ở bệnh nhõn sơ sinh cao hơn bệnh nhõn ngoài tuổi sơ sinh (77,8% so với 22,2%). (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Tỷ lệ PaO2 < 50 mmHg ở bệnh nhõn sơ sinh cao hơn bệnh nhõn ngoài sơ sinh (70,6% so với 29,4%) với p > 0,05.
Liờn quan giữa cỏc chất khớ trong mỏu khi vào và khú thở được trỡnh bày ở bảng 3.18.
Bảng 3.18. Cỏc chất khớ trong mỏu khi vào viện và khú thở.
Khớ mỏu khi vào viện Khú thở p
Cú Khụng pH Trờn 7,25 26 (78,8) 7 (21,2) < 0,05 Dưới 7,25 17 (100) 0 PaCO2 (mmHg) Trờn 60 17 (94,4) 1 (5,6) > 0,05 Dưới 60 26 (81,2) 6 (18,8) PaO2 (mmHg) Trờn 50 29 (85,3) 5 (14,7) > 0,05 Dưới 50 14 (87,5) 2 (12,5) 100% bệnh nhõn pH < 7,25 cú biểu hiện khú thở. pH > 7,25 cú 7 bệnh nhõn (21,2%) biểu hiện khụng khú thở, sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ p < 0,05.
Liờn quan giữa xột nghiệm cỏc chất khớ trong mỏu trước khi mổ và tuổi bệnh nhõn được trỡnh bày ở bảng 3.19.
Bảng 3.19. Xột nghiệm cỏc chất khớ trong mỏu trước khi mổ và tuổi bệnh nhõn.
Sơ sinh Ngoài sơ sinh pH Trờn 7,25 29 (85,3) 21 (100) > 0,05 Dưới 7,25 5 (14,7) 0 PaCO2 (mmHg) Dưới 60 21 (61,8) 20 (95,2) < 0,05 Trờn 60 13(38,2) 1 (4,8) PaO2 (mmHg) Trờn 50 26 (76,5) 17 (81) > 0,05 Dưới 50 8 (33,5) 4 (19)
55 bệnh nhõn được làm cỏc chất khớ mỏu trước mổ, 29 bệnh nhõn sơ sinh (85,3%) cú pH mỏu trước mổ > 7,25; 21 bệnh nhõn ngoài sơ sinh (100%) cú pH mỏu trước mổ > 7,25.
5 bệnh nhõn sơ sinh cú pH trước mổ < 7,25, trong khi đú khụng cú bệnh nhõn nào ngoài sơ sinh cú pH < 7,25 (p > 0,05).
3.2. điều trị
3.2.1. Hồi sức trước mổ
48 22 19 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Không hô hấp hỗ trợ Thở máy Thở Oxy
Biểu đồ 3.3. Hụ hấp hỗ trợ trước mổ.
22 bệnh nhõn phải thở mỏy trước mổ, trong đú 19 bệnh nhõn sơ sinh (86,4%), 3 bệnh nhõn ngoài sơ sinh (13,6%). Khụng cú bệnh nhõn nào trờn 1 tuổi phải thở mỏy trước khi mổ. Thở oxy cho 13 bệnh nhõn sơ sinh (68,4%), 6 bệnh nhõn ngoài sơ sinh (31,6%).
48 bệnh nhõn khụng phải hụ hấp hỗ trợ trước mổ (41 bệnh nhõn sơ sinh và 7 bệnh nhõn ngoài sơ sinh).
Chế độ thở mỏy trước mổ cho bệnh nhõn được trỡnh bày tại bảng 3.20.
Bảng 3.20. Chế độ thở mỏy trước mổ cho 22 bệnh nhõn.
Chế độ thở mỏy trước mổ Số lượng Tỷ lệ %
AC 14 63,6
AC-HFOV 2 9,1
AC-SIMV 1 4,5
HFOV 1 4,5
HFOV-AC 1 4,5
SIMV-HFOV 1 4,5
Tổng 22 100,0
Thời gian trung bỡnh thở mỏy trước mổ của 22 bệnh nhõn là 64 55,2 giờ. Sử dụng thở mỏy tần số cao ỏp lực thấp (HFOV) cho 5 bệnh nhõn (22,7%). Thở mỏy chế độ thụng khớ hỗ trợ điều khiển (AC) 14 bệnh nhõn (63,6%).
Thời gian trung bỡnh từ khi vào viện đến khi phẫu:
- Bệnh nhõn khụng phải hồi sức hụ hấp là: 148,3173,1 giờ. - Bệnh nhõn thở mỏy trước mổ: 72 53,3 giờ. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Bệnh nhõn thở oxy trước mổ: 116,7 134,3 giờ.
7 bệnh nhõn phải dựng natri bicacbonat (6 bệnh nhõn sơ sinh, 1 bệnh nhõn ngoài tuổi sơ sinh, sự khỏc biệt này cú ý nghĩa thống kờ với p < 0,05).
Khụng cú bệnh nhõn nào phải dựng thuốc làm giảm sức cản của cỏc mạch mỏu phổi.
Huyết ỏp tối đa của bệnh nhõn trước mổ:
- Sơ sinh: 75,87 1,67 mmHg. - Ngoài sơ sinh: 94,6 1,66 mmHg.
3.2.2. Điều trị phẫu thuật
Chỉ định điều trị phẫu thuật:
Mổ phiờn 39 bệnh nhõn ngoài tuổi sơ sinh.
89 trường hợp đặt 3 trocar để phẫu thuật, có 2 bệnh nhõn dựng đến 4 trocar, chiếm tỷ lệ 2,2 %.
Liờn quan giữa phương phỏp mổ và vị trớ bờn thoỏt vị được trỡnh bày ở bảng 3.21.
Bảng 3.21. Liờn quan giữa phương phỏp mổvà vị trớ bờn thoỏt vị.
Phương phỏp mổ
Vị trớ thoỏt vị cơ hoành
Cộng
phải trỏi
Nội soi hoàn toàn 16 (88,9) 63 (88,7) 79 (88,8)
Chuyển mổ mở 2 (11,1) 8 (11,3) 10 (11,2)
p > 0,05
Phẫu thuật nội soi lồng ngực hoàn toàn ở thoỏt vị cơ hoành bờn phải chiếm tỷ lệ cao hơn thoỏt vị cơ hoành bờn trỏi (88,8% so với 88,7%).
Tỷ lệ phẫu thuật nội soi hoàn toàn chiếm 88,8%. 10 bệnh nhõn chuyển mổ mở (11,2%).
Liờn quan giữa phương phỏp mổ và nhúm tuổi trỡnh bày ở bảng 3.22.
Bảng 3.22. Phương phỏp mổ liờn quan đến nhúm tuổi.
Nội soi hoàn toàn Chuyển mổ mở p
Sơ sinh (n=39) 33 (84,6) 6 (15,4)
> 0,05
Ngoài sơ sinh (n=50) 46 (92) 4 (8)
Tỷ lệ chuyển mổ mở ở bệnh nhõn tuổi sơ sinh (15,4%) cao hơn bệnh nhõn ngoài tuổi sơ sinh (8%). Tuy nhiờn sự khỏc biệt này khụng cú ý nghĩa thống kờ với p > 0,05.
Lí do chuyển mổ mở được trỡnh bày ở bảng 3.23.
Bảng 3.23. Lý do chuyển mổ mở.
Lí do chuyển mổ mở Số lượng (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Khú đẩy tạng thoỏt vị 3