Khớp thái dương hàm

Một phần của tài liệu Nghiên cứu sự tăng trưởng cấu trúc sọ mặt răng theo phân tích ricketts ở trẻ 12 – 15 tuổi và đánh giá giá trị tiên đoán với giá trị thực tế tại cần thơ (Trang 121 - 124)

Lồi cầu hàm dưới là một trong những yếu tố tăng trưởng chính của khuôn mặt. Cụ thể hơn, tăng trưởng lồi cầu đã được nghiên cứu trong cả hai đối tượng con người và động vật sử dụng nhiều cách thức nghiên cứu: mô học, hoá học, cấy ghép và phân tích phim sọ nghiêng. Vị trí của Porion thể hiện vị trí của khớp thái dương hàm, do lỗ ống tai ngoài nằm sát ngay sau hõm khớp trên xương thái dương. Chiều dài nền sọ và khoảng cách từ Porion đến mặt phẳng châm bướm là những số đo thể hiện kích thước của sọ theo chiều trước sau.

Khoảng cách từ khớp thái dương hàm đến mặt phẳng chân bướm tăng từ 12 – 15 tuổi có ý nghĩa ( p12 - 15 =0,001).

Ở nữ từ 12 – 15 tuổi khoảng cách từ khớp thái dương hàm đến mặt phẳng chân bướm tăng 2,29mm tăng trưởng có tính chất tịnh tiến hàng năm, ở nam từ 12 – 15 tuổi khoảng cách từ khớp thái dương hàm đến mặt phẳng chân bướm tăng 2,73mm (Bảng 3.2, Biểu đồ 3.4).

Một vài nghiên cứu đã chồng phim sọ nghiêng nối tiếp và đo thêm ở lồi cầu. Ode Gaard (1970) sử dụng cấy ghép kim loại, đánh giá tăng trưởng lồi cầu và báo cáo rằng hướng tăng trưởng lồi cầu thay đổi theo góc hàm.

Những đánh giá cường độ phát triển của các thành phần trên khuôn mặt không phải là mới và một số báo cáo trước đây, Nanda (1992) [85] cho thấy ở một độ tuổi vị thành niên trong thời gian cường độ tăng trưởng của lồi cầu hàm dưới có thể khác nhau từ ít nhất là 0,5mm từ 6,5mm mỗi năm. Phát hiện này cũng tương tự như những gì đã được báo cáo bởi Buschang [32] và những phát hiện của chúng tôi, trong khi Nanda và Buschang sử dụng mẫu hỗn hợp bao gồm cả khớp cắn hạng II.

Mặt khác Maj và Luzi (1964) [78] nghiên cứu trên các đối tượng có khớp cắn loại I và cho rằng sự gia tăng kích thước của hàm dưới từ độ tuổi 9 – 13 là ở nữ hơn nam.

Những biến động hàng năm về mức độ tăng trưởng của lồi cầu con người là một thách thức lâm sàng đặc biệt là trong đợt điều chỉnh của xáo trộn khớp cắn do xương. Trên lâm sàng thường nói với bệnh nhân rằng thời gian điều trị từ 18 đến 24 tháng được tiên đoán, nhưng bỏ qua khả năng rằng con người có thể trong một giai đoạn tăng trưởng thấp. Nghiên cứu của chúng tôi chỉ tăng 1 – 2 mm trong một năm. Trong tình hình điều trị, điều này sẽ đòi hỏi ít nhất 2 đến 3 năm điều trị chỉnh hình răng ở bệnh nhân một xương hạng I.

Kết quả của chúng tôi tương tự Buschang P. H., Gandini J. L. G. (2002) [32], báo cáo rằng tăng trưởng lồi cầu hàm dưới đều đặn hàng năm nhưng có thể xảy ra tùy giai đoạn. Họ cũng báo cáo rằng tăng trưởng lồi cầu không diễn ra theo đường thẳng mà là đường cong.

Theo nghiên cứu Buschang P. H. và cs (1998) [33] nghiên cứu tăng trưởng của lồi cầu từ 6 đến 16 tuổi, đánh giá vận tốc tăng trưởng hàng năm của lồi cầu ở nam giới dao động trong khoảng 2,1 đến 3,1mm/năm. Tốc độ tăng trưởng giảm trong thời thơ ấu, tăng ở tuổi vị thành niên, và đạt được tối đa là 3,1mm/năm vào khoảng 14,3 tuổi. Nghiên cứu này ở nữ giới cho thấy một tỷ lệ không đổi tăng trưởng lồi cầu trong thời thơ ấu (2,0 – 2,7mm/năm) và giảm tốc nhanh chóng sau khi đạt đỉnh tăng trưởng.

Tuy nhiên, Bishara và cs (2000) [20], [21] cho rằng liên quan đến sự tăng trưởng lồi cầu còn hạn chế. Ông đã chứng minh rằng, ở nam tăng trưởng lồi cầu tăng khoảng 3 mm/năm trong giai đoạn vị thành niên, giảm nhẹ tối thiểu trước tuổi dậy thì, tiếp theo là sự tăng nhiều sau tuổi vị thành niên và cao nhất là 5,5mm/năm. Các nghiên cứu ước tính khía cạnh khác nhau của sự phát triển lồi cầu tuổi vị thành niên (Odegaard, 1970) và so sánh tốc độ tăng trưởng lồi cầu của trẻ em. Họ có thể dự kiến mô tả sự tăng trưởng hàm dưới (ví dụ như tăng kích thước giữa lồi cầu và Pogonion) trong đó kết hợp tăng trưởng lồi cầu và xoay hàm dưới. Tốc độ tăng trưởng lồi cầu thay đổi theo tuổi và các mô hình của sự phát triển của các số đo sọ mặt và thân thể khác. Cho cả nam và nữ, tăng trưởng lồi cầu giảm tốc đến mức tối thiểu trước tuổi vị thành niên và sau đó tăng tốc với vận tốc tối đa vị thành niên. Theo dự kiến, hình dạng của đường cong tăng trưởng lồi cầu trùng hợp với sự phát triển tổng thể của hàm dưới. Theo Buschang và cs (2002) [32] lồi cầu nam đã tăng trưởng với tốc độ nhanh hơn một chút trong thời thơ ấu và ở mức giảm nhanh hơn đáng kể trong thời niên thiếu. Kết quả ở một số trẻ cho thấy vận tốc tăng trưởng âm, đặc biệt là xung quanh thời kỳ tăng trưởng trước tuổi dậy thì và đến cuối tuổi vị thành niên. Điều này có thể do sự thay đổi cấu trúc xương trong lồi cầu hàm dưới liên quan đến rối loạn sọ mặt hàm, chẳng hạn như viêm thoái hoá khớp, viêm xương khớp, viêm đa khớp, thay đổi cấu trúc xương trong khoảng 5% của một mẫu giữa thời thơ ấu và tuổi trưởng thành.

Như vậy, các kết quả của nghiên cứu hiện tại của chúng tôi tăng trưởng lồi cầu trong thời gian vị thành niên thay đổi đáng kể ở mỗi cá nhân hàng năm. Thời gian của cường độ tăng trưởng thấp thường được theo sau bởi thời gian với cường độ tăng trưởng tốt.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu sự tăng trưởng cấu trúc sọ mặt răng theo phân tích ricketts ở trẻ 12 – 15 tuổi và đánh giá giá trị tiên đoán với giá trị thực tế tại cần thơ (Trang 121 - 124)