- Siờu õm ổ bụn g Nội soi dạ dày,tỏ tràng.
4.1.6.Phõn bố bệnh nhõn theo thang điểm ChildPugh
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1.6.Phõn bố bệnh nhõn theo thang điểm ChildPugh
Trong thực hành lõm sàng cú khỏ nhiều thang điểm để đỏnh giỏ mức độ nặng và tiờn lượng bờnh nhõn xơ gan như: Child Pugh,MELD, ABIC, GLASGOW…trong đú thang điểm Child Pugh được sử dụng rộng hơn cả do dễỏp dụng và cú độ nhạy cao.
Nghiờn cứu của chỳng tụi cho thấy: Trong 120 bệnh nhõn thỡ chỉ cú 17 bệnh nhõn chiếm 14,2% thuộc nhúm Child Pugh A là nhúm cú tiờn lượng tốt, cũn lại 103 bệnh nhõn chiếm 85,8% Child Pugh B và C. So với nghiờn cứu của Đặng Thị Kim Oanh [49]Child Pugh B và C chiếm 94%, Nguyễn Đức Anh [48] Child Pugh B vàC chiếm 87%. So với nghiờn cứu của Fisher L. và cộng sự (2007) [40] Child Pugh chiếm B và C 70,6%, Puzt-Bankuti C.và cộng sự(2012) [43] Child Pugh B và C chiếm 56%. Kết quả của chỳng tụi thấp hơn của Đặng Thị Kim Oanh (1996-1999) [49] cú lẽ do người bệnh đó chỳ ý tới sức khỏe được thăm khỏm và điều trị sớm hơn. Nghiờn cứu của Trần Thị Minh Phương và cộng sự [52] khảo sỏt mụ hỡnh bệnh tật tại Bệnh Viện Bạch Mai thụng qua điều trị nội trỳ năm 2000 thỡ bệnh tiờu húa đó đứng thứ hai trong số những bệnh nhõn nhập viện. Theo thống kờ của bộ y tế [53] về mụ hỡnh bệnh tật tiờu húa tại Việt Nam bệnh về bệnh tiờu húa hiện đang đứng thứ hai trong nhúm cỏc bệnh mắc nhiều nhất, trong đú cú bệnh xơ gan.
Nghiờn cứu cuả Puzt-Bankuti C. thấp hơn cú lẽ vỡ đối tượng trong nghiờn cứu là bệnh nhõn ngoại trỳ nờn bệnh nhõn xơ gan tiờn lượng nhẹ chiếm tỷ lệ cao hơn.
Do số bệnh nhõn trong nghiờn cứu đều thuộc Khoa Tiờu húa Bệnh viện Bạch Mainờn hầu hết cỏc bệnh nhõn đều cú tiờn lượng nặng, khả năng điều trị bệnh ổn định là khú, chứng tỏ bệnh đó diễn biến kộo dài nhiều năm, cú nhiều đợt tiến triển. Điều này cũng giỳp lý giải tại sao tuổi trung bỡnh của bệnh nhõn xơ gan trong nghiờn cứu của chỳng tụi lại cao bệnh nhõn thường vào viện và được chẩn đoỏn khi bệnh đó ở mức độ trung bỡnh và nặng cỏc triệu chứng lõm sàng rừ, ở giai đoạn sớm của xơ gan triệu chứng lõm sàng chưa rừ.