2.2.5.2. Tính chỉ số khối cơ thể
- Cân nặng: Sử dụng bàn cân Trung Quốc có thước đo chiều cao. Bệnh nhân chỉ mặc một bộ quần áo mỏng, không đi giầy dép, không đội mũ.
Kết quả được ghi bằng kg, sai số không quá 100g.
- Đo chiều cao: Được đo bằng thước đo chiều cao gắn liền với cân. Bệnh nhân đứng thẳng đứng, 2 gót chân sát mặt sau của bàn cân, đầu thẳng, mắt nhìn thẳng. Kéo thước đo thẳng đứng đến hết tầm, sau đó kéo từ từ xuống đến khi chạm đúng đỉnh đầu, đọc kết quả trên vạch thước đo. Kết quả tính bằng mét (m) và sai số không quá 0,5 cm.
- Tính chỉ số khối cơ thể:
BMI = Cân nặng(kg)/ Chiều cao(m)2
Chỉ tiêu phân loại béo phì dựa vào khuyến nghị của cơ quan khu vực Thái Bình Dương của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Hội nghiên cứu béo phì Quốc tế phối hợp với Viện nghiên cứu Bệnh đái tháo đường quốc tế (IDI).
Bảng 2.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán béo phì cho người Châu Á trưởng thành [17]
Phân loại BMI ( kg/m2)
Gầy < 18,5
Bình thường 18,5 - 22,9 Thừa cân 23 - 24,9 Béo phì độ I 25 - 29,9 Béo phì độ II ≥30
Đánh giá nguy cơ béo phì còn cần phải xem sự phân bố mỡ đặc biệt ở bụng và nội tạng theo chỉ số vòng bụng/mông
2.2.5.3. Đo vòng bụng, vòng mông:
chân cách nhau khoảng 10 cm. Đo khi bệnh nhân thở ra nhẹ, tránh co cơ. + Vòng bụng: Đo ngang qua rốn và điểm cong nhất của cột sống thắt lưng. + Vòng mông: Đo ngang qua 2 điểm nhô của hai mấu chuyển lớn. - Tính chỉ số B/M:
B/M = Vòng bụng (cm)/Vòng mông (cm)
- Xác định chỉ số vòng bụng/vòng mông bệnh lý theo tiêu chuẩn ở nam giới ≥ 90cm, ở nữ giới ≥ 80cm.
2.2.5.4. Đo huyết áp
+ Sử dụng ống nghe và huyết áp kế đồng hồ Nhật Bản. Bệnh nhân được đo huyết áp động mạch cánh tay ở tư thế nằm. Trước khi đo bệnh nhân được nghỉ 15 phút, không dùng thuốc ảnh hưởng huyết áp.
Bảng 2.3. Phân loại tăng huyết áp theo WHO/ISH - 2003 [28] Phân loại Tâm thu (mmHg) Tâm trương (mmHg)
Tối ưu < 120 < 80 Bình thường < 130 < 85 Bình thường cao 130 - 139 85 - 89 Tăng HA nhẹ (độ 1) 140 - 159 90 - 99 Tăng HA trung bình (độ 2) 160 - 179 100 - 109 Tăng HA nặng (độ 3) ≥ 180 ≥ 110 Tăng HA tâm thu đơn độc* ≥ 140 < 90
+ Khi huyết áp tâm thu và tâm trương của bệnh nhân rơi vào các nhóm khác nhau, phân loại áp dụng cho nhóm nào có độ cao hơn.
+ Tăng huyết áp tâm thu đơn độc được phân loại đựa vào huyết áp tâm thu, ví dụ 166/85 là giai đoạn 2.
* Còn phân ra tăng huyết áp giới hạn, tăng huyết áp tâm thu giới hạn.
Bảng 2.4. Phân độ HA theo WHO/ISH - 2004 [28]
Huyết áp Độ 1 Độ 2 Độ 3
Tâm thu (mmHg) 140 - 159 160 - 179 ≥ 180 Tâm trương (mmHg) 90 - 99 100 - 109 ≥ 110
2.2.5.5. Xác định một số thói quen
- Thói quen uống rượu: Được coi là uống nhiều khi uống mỗi ngày ≥ 50ml và ≥ 5 ngày mỗi tuần.
- Thói quen hút thuốc lá: Là người hút thuốc lá thường xuyên ≥ 10 điếu mỗi ngày.
- Thói quen tập thể dục thể thao: Tập thể dục là đi bộ, tập thể dục buổi sáng. Tập thể thao là tham gia các môn thể thao như cầu lông, bóng bàn, bóng chuyền, đi xe đạp.
2.2.5.6. Xét nghiệm cận lâm sàng
- Xét nghiệm Glucose, Insulin, Osteocalcin. - Xét nghiệm bilan lipid
+ Cholesterol + Triglycerid
+ HDL - Cholesterol + LDL- Cholesterol
2.2.6. Kỹ thuật định lượng