CHƯƠNG 2. THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KIỂM SOÁT CHI
2.3. THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KIỂM SOÁT CHI THANH TOÁN
2.3.2. Kiểm soát qui trình chi thanh toán cơ sở khám, chữa bệnh BHYT tại BHXH tỉnh Bình Định
a. Quy trình kiểm soát chi thanh toán cơ sở khám, chữa bệnh BHYT tại BHXH tỉnh Bình Định
Quy trình kiểm soát
Khi tiếp nhận thẻ BHYT hoặc giấy tờ thay thế thẻ BHYT của người bệnh đến KCB, bộ phận tiếp đón của cơ sở KCB BHYT có trách nhiệm kiểm soát thẻ BHYT hoặc giấy tờ thay thế cho thẻ BHYT theo đúng quy định. Sau khi kiểm tra, kiểm soát hồ sơ hợp lệ, bộ phận tiếp đón sẽ đồng ý cho bệnh nhân khám, chữa bệnh và phía bên cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm thu một phần tiền viện phí mà người bệnh phải đóng cho cơ sở KCB đúng theo quy định của Luật BHYT. Phần tiền còn lại cơ sở KCB đề nghị cơ quan BHXH thanh toán. Bộ phận giám định viên có trách nhiệm giám định thanh toán tiền BHYT tại các cơ sở KCB sẽ tiếp nhận chứng từ, số liệu từ phía cơ sở KCB gửi đề nghị thanh toán đồng thời tiến hành kiểm soát, đối chiếu với cơ sở dữ liệu thanh toán của cơ sở KCB đề nghị thanh toán. Căn cứ vào thẻ hoặc giấy tờ thay thế thẻ BHYT, cán bộ Giám định BHYT kiểm soát quyền lợi hưởng chế độ BHYT của từng đối tượng, đối chiếu chứng từ thanh toán với danh mục và giá dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế mà cơ quan BHXH tỉnh Bình Định đã phê duyệt cho cơ sở khám, chữa bệnh đó được áp dụng theo tuyến và hạng của từng cơ sở. Khi phát hiện có sai phạm của phía cơ sở KCB giám định viên có thể từ chối thanh toán chi phí KCB BHYT không đúng quy định
pháp luật BHYT. Sau khi đã kiểm soát xong giám định viên lập bảng thẩm định gửi cho tổ tổng hợp để tổng hợp số liệu chi phí toàn tỉnh để phân bổ nguồn quỹ của các cơ sở KCB cho đúng, không làm ảnh hưởng quỹ của cơ sở KCB BHYT. Bộ phận kế toán căn cứ vào chứng từ chi thanh toán chi phí khảm chữa bệnh BHYT, các dữ liệu của tổ tổng hợp để tạm ứng kinh phí cho các cơ sở có đăng ký hợp đồng BHYT hoạt động.
Sơ đồ 2.2: Sơ đồ kiểm soát chi thanh toán BHYT tại BHXH tỉnh Bình Định
Người bệnh Cơ sở KCB Bộ phận Giám
định viên Tổ tổng hợp Bộ phận Kế
toán
- Thẻ BHYT - Giấy tờ thay thế thẻ BHYT
- Thẻ BHYT - Giấy tờ thay thế thẻ BHYT
Kiểm tra
CSDL Chi Nhập liệu
-Chứng từ thanh toán KCB - CSDL
- Mẫu 25a/bhyt - Mẫu 26a/bhyt
Kiểm tra, đối chiếu
Lập - Mẫu 25b/bhyt - Mẫu 26b/bhyt - Bảng thẩm định
Lâp các mẫu:
- Mẫu 12/bhyt - Mẫu C27/bhyt - Mẫu C28/bhyt
Tiếp nhận
- Mẫu 12/bhyt - Mẫu C27/bhyt - Mẫu C28/bhyt
Giám đốc Duyệt (1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7) (8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
Ghi chú:
(1): Người bệnh khi đến khám tại cơ sở khám chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT hoặc giấy tờ thay thế thẻ BHYT
(2), (3): Bộ phận tiếp đón nhận thẻ và giấy tờ thay thế thẻ BHYT kiểm soát, kiểm soát thẻ nếu hợp lệ bệnh nhân sẻ được khám và chi phí khám, chữa bệnh được nhập vào phần mềm Thống kê chi phí khám chữa bệnh của BHXH cấp hoặc có thể phần mềm của cơ sở KCB.
(4): Thu 1 phần tiền khám chữa bệnh của người bệnh theo đúng đối tượng, đúng tuyến được quy định trong Quyết định 82/QĐ-BHXH ngày 20/01/2010 của Tổng Giám đốc.
(5): Bộ phận lập hồ sơ thanh toán của cơ sở KCB sẽ chuyển hồ sơ cho bộ phận giám định BHYT trực tiếp giám định thanh toán tiền BHYT tại cơ sở KCB.
(6),(7): Bộ phận giám định BHYT kiểm soát chứng từ, đối chiều với CSDL quản lý chi để thanh toán lại cho cơ sở KCB
(8), (9): Sau khi kiểm soát, đối chiếu, bộ phận giám định tiến hành lập bảng, số liệu đã thẩm định về cho tổ tổng hợp
(10), (11): Bộ phận tổng hợp nhận số liệu từ giám định viên quản lý tại các cơ sở KCB BHYT gửi về lên mẫu báo cáo trình Giám đốc duyệt chi.
(12),(13): Sau khi các biểu mẫu báo cáo dùng làm chứng từ thanh toán cho cơ sở KCB được duyệt sẽ gửi về phong Kế hoạch tài chính, Bộ phận kế toán sẻ thực hiện chi thanh toán BHYT cho các cơ sở KCB.
Thủ tục kiểm soát chi thanh toán chi phí KCB BHYT cho các cơ sở tại BHXH tỉnh Bình Định
* Tại khu vực tiếp đón của các cơ sở KCB BHYT tại tỉnh Bình Định:
Người bệnh sẽ trình thẻ BHTT và các giấy tờ thay thế thẻ cho nhân viên tiếp đón của cơ sở KCB BHYT sẽ nhận và tiến hành kiểm soát hình thức thẻ, đảm bảo đúng thẻ BHYT do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành; thẻ còn nguyên vẹn, không bị rách nát, không bị tẩy xóa, sửa chữa. Nếu là bệnh nhân
đi trái tuyến thì nhân viên sẽ đối chiếu ảnh (có đóng dấu giáp lai) dán trên các loại giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ gồm: chứng minh thư nhân dân; hộ chiếu;
giấy phép lái xe, thẻ đảng viên, thẻ đoàn viên; thẻ đoàn viên công đoàn; thẻ hưu trí, thẻ học sinh, sinh viên; thẻ công chức, viên chức với người bệnh, đảm bảo đúng người đúng thẻ. Rồi sau đó kiểm tra các thông tin ghi trên thẻ BHYT: ngày cấp và giá trị sử dụng của thẻ, tên, tuổi, năm sinh, giới tính của người bệnh; mã thẻ, mã cơ sở khám chữa bệnh ban đầu theo đúng các quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
Bảng 2.4. thẻ BHYT của bệnh nhân KCB BHYT Ngoại trú
Đối với trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi, BHXH tỉnh Bình Định phải có giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh hoặc giấy xác nhận của Ủy ban nhân dân cấp xã, đảm bảo tính hợp pháp và phù hợp.
Trường hợp bệnh nhân sử dụng giấy chuyển viện, thì phải đảm bảo đúng mẫu theo quy định của Bộ Y tế, không bị rách nát, không bị tẩy xóa, sửa chữa; con dấu và chữ ký của đại diện hợp pháp của cơ sở khám chữa bệnh nơi chuyển bệnh nhân đi theo đúng Quy chế bệnh viện do Bộ Y tế ban hành. Đối
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM THẺ BẢO HIỂM Y TẾ SỐ:
CH 7 52 11 003 00026
Họ và tên: NGÔ GIA HUY Ngày sinh: 24/08/1986
Địa chỉ: Canh Thuận, Vân Canh Cha (mẹ):
Nơi ĐK KCB BĐ: TTYT huyện Vân Canh Mã: 52-008 Thời hạn sử dụng: Từ 01/10/2012 đến 31/08/2013
Ngày 10 tháng 10 năm 2012
P. GIÁM ĐỐC BHXH TỈNH BÌNH ĐỊNH Ảnh 3x4
chiếu các thông tin ghi trên giấy chuyển viện với thẻ BHYT và các loại giấy tờ khác (nếu có) của người bệnh. Nhân viên tiếp đón kiểm tra, xác định ngày chuyển viện phù hợp với ngày vào viện. Kiểm tra tính hợp lý của giấy hẹn khám lại; giấy đăng ký tạm trú; giấy công tác trong trường hợp người bệnh sử dụng các loại giấy tờ nêu trên để thay giấy chuyển viện.
* Kiểm soát tại khu vực điều trị nội trú:
Trường hợp này áp dụng cho những người bệnh nặng phải nhập viện điều trị dài ngày. Hàng tuần Giám định viên BHYT phải xuống các khoa phòng nội trú để thực hiện kiểm soát sau:
- Kiểm soát số lượng bệnh nhân có tên trong sổ cấp thuốc của khoa, phòng với số lượng bệnh nhân thực tế đang nằm điều trị tại các buồng bệnh có khớp với nhau hay không.
- Kiểm soát tình trạng mượn thẻ BHYT để đi điều trị nội trú bằng cách xuống các khoa phòng mượn hồ sơ bệnh án và mượn giấy tờ tùy thân của bệnh nhân nằm nội trú kiểm tra thông tin có đúng khớp với nhau hay không.
- Kiểm soát, đối chiếu giấy giới thiệu chuyển viện với các thông tin ghi trên bệnh án.
- Kiểm soát số giường bệnh có trong một khoa đối chiều với bảng kê chi phí nằm giường của khoa đó có khớp hay không trong ngày.
* Kiểm soát, thẩm định chi phí khám, chữa bệnh BHYT do cơ sở khám chữa bệnh kê lên chứng từ thanh toán.
Tại BHXH tỉnh Bình Định thì việc thẩm định chi phí khám, chữa bệnh BHYT được xem là công việc chính của kiểm soát chi thanh toán BHYT cho các cơ sở khám chữa bệnh BHYT. Sau khi bệnh nhân khám chữa bệnh xong hoặc ra viện sẽ thanh toán 1 phần chi phí khám chữa bệnh theo luật BHYT phần còn lại cơ sở khám chữa bệnh sẽ thống kê và cuối tháng gửi lên cho giám định viên BHYT chuyên quản của cơ sở đó thẩm định chi phí BHYT phải chi trả. Khi thẩm định, và duyệt hồ sơ cần kiểm soát những vấn đề sau:
- Kiểm soát chi phí điều trị khám, chữa bệnh BHYT ngoại trú Bảng 2.5. Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú
52-008
BHXH tỉnh Bình Định Mẫu 01/BV PKĐK Vân Canh Số khám bệnh Khoa Mã số người bệnh:
BẢNG KÊ CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH NGOẠI TRÚ Mức hưởng: 100%
I. Hành chính:
(1) Họ và tên người bệnh : Ngày sinh 24/08/1986 Giới tính: Nam Nữ (2) Địa chỉ: Canh Thuận –Vân Canh
(3) Có BHYT : Mã thẻ BHYT: Giá trị từ ngày 01/10/2012 đến ngày 23/08/2013 (4) Không có BHYT:
(5) Nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu: Trung tâm y tế huyện Vân Canh
(6) Mã số cơ sở đăng ký BHYT ban đầu: Nơi cấp BHYT: BÌNH ĐỊNH (7) Đến khám: 9 giờ ngày 28/12/2012 Khoa: Ngoại
(8) Kết thúc điều trị ngoại trú ngày 28/12/2012 Tổng số ngày điều trị:
(9) Cấp cứu: Đúng tuyến: Nơi chuyển đến: TỰ ĐẾN (10) Trái tuyến:
(11) Chẩn đoán: Viêm phế quản cấp Mã bệnh(ICD-10):
II. Chi phí khám, chữa bệnh:
Nội dung Đơn vị
tính
Số lượng
Đơn giá (đồng)
Thành tiền
(đồng) Nguồn thanh toán (đồng)
Quỹ BHYT
(đồng) Khác(đồng) Người
bệnh(đồng)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)=(5)-(6)-(7)
1. Khám bệnh:
9.000
Cộng 1: 9.000 9.000
2. Xét nghiệm:
Tổng phân tích tế bào máu Lần 01 30.000 30.000
Cộng 2: 30.000 30.000
3. Thuốc, dịch truyền
1. Bifumax 250 mg viên 05 4.998 24.990
2. Hapacol 250g gói 05 1.600,2 8.001
Cộng 3: 32.991 32.991
Tổng cộng 71.991 71.991
Tổng chi phí đợt điều trị:
Số tiền Quỹ BHYT thanh toán: Sáu mươi chí nghìn hai trăm chín mươi ba đồng Số tiền người bệnh trả:
NGƯỜI LẬP BẢN KÊ KẾ TOÁN VIỆN PHÍ Ngày 11 tháng 8 năm 2012
ĐẠI DIỆN CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH XÁC NHẬN CỦA NGƯỜI BỆNH Ngày ……. tháng……..năm………
(ký, ghi rõ họ tên) GIÁM ĐỊNH BHYT
X CH-7-52-11-003-00026
NGÔ GIA HUY X
0 X J20
Cuối tháng cơ sở khám chữa bệnh sẽ đem chứng từ và cơ sở dữ liệu qua BHXH giao cho giám định viên chuyên quản để đề nghị thanh toán. Sau khi nhận được chứng từ và cơ sở dữ liệu mẫu 25a-CT/BHYT(phụ lục 02) và mẫu 26a-CT/BHYT( phụ lục 04) do cơ sở khám chữa bệnh, giám định viên tiến hành thủ tục kiểm soát sau:
+ Kiểm tra, đối chiếu thông tin kê trên từng bảng kê chi phí khám chữa bệnh ngoại trú (bảng 2.5) với thẻ BHYT (bảng 2.4) của từng bệnh nhân có đầy đủ, đúng thông tin: ngày cấp và giá trị sử dụng của thẻ, tên, tuổi, năm sinh, giới tính của người bệnh; mã thẻ, mã cơ sở khám chữa bệnh ban đầu theo đúng các quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
+ Đối chiếu số tiền trên bảng kê với cơ sở dữ liệu gửi lên trên phần mềm thống kê chi phí có đầy đủ số lượt và đúng số tiền đề nghị thanh toán hay không. Đối chiếu bảng 2.5 với bảng 2.6 bệnh nhân thuộc diện được hưởng 80% khi đi trái tuyến nhưng vì tổng chi phí dưới 15% mức lương cơ bản (1.050.000 đồng) nên được hưởng 100%, Như vậy cơ sở KCB đề nghị thanh toán đúng.
+ Sử dụng phần mềm thống kê chi phí kiểm tra các bệnh nhân đi khám nhiều lần và kiểm tra số bệnh nhân trùng lặp chi phí khám chữa bệnh trong 1 ngày.
+ Kiểm tra thủ tục hành chính có đầy đủ chữ ký trên bảng kê chi phí khám chữa bệnh.
+ Kiểm soát chi phí thuốc, vật tư y tế: kiểm tra, đối chiếu số lượng, chủng loại và giá thuốc, vật tư y tế ghi trên bảng kê chi phí KCB BHYT ngoại trú mẫu 01/BV (bảng 2.5) với chủng loại và giá của danh mục đã được kiểm soát và dữ liệu quản lý trong máy tính do BHXH tỉnh Bình Định phê duyệt.
Có đúng với chẩn đoán của bác sĩ, đúng số tiền được hưởng.
+ Kiểm soát chi phí các dịch vụ kỹ thuật: kiểm tra, đối chiếu việc chỉ
định các thủ thuật, xét nghiệm, cận lâm sàn, kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh…(Đặc biệt là các trường hợp sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn), so sánh với chẩn đoán bệnh của bác sĩ kê lên, để xác định tính hợp lý của việc chỉ định các dịch vụ kỹ thuật này. Đối chiếu giá dịch vụ kỹ thuật ghi trên Bảng kê chi phí khám chữa bệnh với danh mục, giá dịch vụ kỹ thuật áp dụng tại cơ sở khám chữa bệnh được cấp có thẩm quyền phê duyệt với dữ liệu quản lý trong máy tính. (bảng 2.6 mục xét nghiệm).
Bảng 2.6: Kiểm soát, đối chiếu với cơ sở dữ liệu quản lý chi BHYT
* Đối với trường hợp khám, chữa bệnh nội trú:
Cũng tương tự như ngoại trú cứ đầu tháng sau của một quý cơ sở khám chữa bệnh BHYT sẽ đem chứng từ và cơ sở dữ liệu qua cơ quan BHXH tỉnh Bình Định để đề nghị quyết toán số tiền BHYT phải trả. Giám định viên chuyên quản cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm kiểm soát lại chứng từ thanh toán của cơ sở đưa lên. Thủ tục kiểm soát được thực hiện các bước sau:
- Kiểm tra thẻ BHYT của bệnh nhân nằm nội trú và giấy tờ có thẻ ảnh như chứng minh nhân dân, giấy phép lấy xe… có đúng đối tượng hưởng BHYT.
- Kiểm tra bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh:
+ Kiểm tra, đối chiếu thông tin kê trên từng bảng kê chi phí khám chữa bệnh nội trú với thẻ BHYT của từng bệnh nhân có đầy đủ, đúng thông tin:
ngày cấp và giá trị sử dụng của thẻ, tên, tuổi, năm sinh, giới tính của người bệnh; mã thẻ, mã cơ sở khám chữa bệnh ban đầu theo đúng các quy định của Bảo hiểm xã hội Việt
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM THẺ BẢO HIỂM Y TẾ SỐ:
GĐ 7 52 11 003 00226
Họ và tên: NGUYỄN THỊ HOA Ngày sinh: 20/06/1978
Địa chỉ: Canh Vinh, Vân Canh Cha (mẹ):
Nơi ĐK KCB BĐ: TTYT huyện Vân Canh Mã: 52-008 Thời hạn sử dụng: Từ 01/09/2012 đến 31/08/2013
Ngày 10 tháng 10 năm 2012
P. GIÁM ĐỐC BHXH TỈNH BÌNH ĐỊNH Ảnh 3x4
Bảng 2.7: Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh nội trú
BHXH tỉnh Bình Định Mẫu 02/BV PKĐK Vân Canh Số khám bệnh Khoa Mã số người bệnh:
BẢNG KÊ CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH NỘI TRÚ Mức hưởng: 80%
I. Hành chính:
(1) Họ và tên người bệnh : Ngày sinh 20/06/1978 Giới tính: Nam Nữ (2) Địa chỉ: Canh Vinh – Vân Canh
(3) Có BHYT : Mã thẻ BHYT: Giá trị từ ngày 01/09/2012 đến ngày 31/08/2013 (4) Không có BHYT:
(5) Nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu: TTYT huyện Vân Canh
(6) Mã số cơ sở đăng ký BHYT ban đầu: Nơi cấp BHYT: BÌNH ĐỊNH (7) Vào viện lúc: 9 giờ ngày 02/12/2012 (8) ra viện lúc: giờ ngày 29/12/2012 Tổng số ngày điều trị: 5 ngày (9) Cấp cứu: Đúng tuyến: Nơi chuyển đến: (10) Trái tuyến:
(11) Chẩn đoán: Gãy xương vai và xương cánh tay Mã bệnh(ICD-10):
II. Chi phí khám, chữa bệnh:
Nội dung Đơn
vị tính Số
lượng Đơn giá (đồng)
Thành tiền (đồng)
Nguồn thanh toán (đồng) Quỹ BHYT
(đồng) Khác(đồng) Người bệnh(đồng)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)=(5)-(6)-(7)
1. Khám bệnh:
9.000
Cộng 1: 9.000 6.300 17.100
2. Xét nghiệm:
Tổng phân tích tế bào
máu Lần 01 57.000 57.000
Cộng 2: 57.000 39.900 17.100
3. Thuốc, dịch truyền
1. Bifumax 250 mg viên 05 4.998 24.990
2. Hapacol 250g gói 05 1.600,2 8.001
Cộng 3: 32.991 230.093,7 9.897,3
Tổng cộng 98.991 69.293,7 29.697,3
Số tiền ghi bằng chữ:
Tổng chi phí đợt điều trị:
Số tiền Quỹ BHYT thanh toán: Sáu mươi chí nghìn hai trăm chín mươi ba đồng Số tiền người bệnh trả:
NGƯỜI LẬP BẢN KÊ KẾ TOÁN VIỆN PHÍ Ngày 11 tháng 8 năm 2012 ĐẠI DIỆN CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH XÁC NHẬN CỦA NGƯỜI BỆNH Ngày …….
tháng……..năm………
(ký, ghi rõ họ tên) GIÁM ĐỊNH BHYT X
52-008 GĐ-7-52-11-003-00226
NGUYỄN THỊ HOA X
X
S42
+ Kiểm tra các chi phí khám chữa bệnh trên bảng kê chi phí khám chữa bệnh nội trú có phù hợp với chẩn đoán của bác sĩ.
+ Kiểm soát chi phí thuốc, vật tư y tế: kiểm tra, đối chiếu số lượng, chủng loại và giá thuốc, vật tư y tế ghi trên bảng kê chi phí KCB BHYT nội trú mẫu 02/BV (bảng 2.7) với chủng loại và giá của danh mục đã được kiểm soát và dữ liệu quản lý trong máy tính do BHXH tỉnh phê duyệt.
+ Kiểm tra thủ tục hành chính toàn bộ các chứng từ kèm theo hồ sơ bệnh án có đầy chữ ký và chứng từ phải hợp lệ đúng theo quy định pháp luật.
Bảng 2.8. Bảng kê khám bệnh, chữa bệnh nội chú (tiếp theo)
+ Kiểm tra, đối chiếu các chi phí kê lên bảng kê chi phí khám chữa bệnh nội trú với hồ sơ bệnh án của bệnh nhân có thực hiện đầy đủ và hợp lý không.
Bằng cách đối chiếu bảng 2.8 và bảng 2.7 và phụ lục 01 có khớp nội dung, khớp số tiền và có đúng đối tượng được hưởng chế độ BHYT.
II. Chi phí khám, chữa bệnh:
Nguồn thanh toán (đồng)
Nội dung Đơn vị
tính
Số lượng
Đơn giá (đồng)
Thành tiền
(đồng) Quỹ BHYT
(đồng) Khác(đồng) Người
bệnh(đồng)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)=(5)-(6)-(7)
1. Ngày giường:
ngày 5 25.000 125.000
Cộng 1: 125.000 100.000 25.000
2. Xét nghiệm:
Máu Lần 01 35.000 35.000
Cộng 2: 35.000 28.000 7.000
3. Chẩn đoán hình ảnh:
XQ khuỷu tay phải Lần 1 32.000 32.000
Cộng 3: 32.000 25.600 6.400
4. Thủ thuật, phẫu thuật Cố định kischer trong gãy
xương cánh tay Lần 1 1.600.000 1.600.000
Cộng 4: 1.600.000 1.280.000 320.000
5. Thuốc, dịch truyền
1. Glucoza 20% ống 01 1.365 9.555
2. Metroridazol chai 3 7.119 142.380
Cộng 3: 151.935 121.548 30.387
Tổng cộng 1.943.935 1.555.148 388.787
Số tiền ghi bằng chữ:
Tổng chi phí đợt điều trị:
Số tiền Quỹ BHYT thanh toán: Một triệu chin trăm mười tám nghìn chin trăm ba mươi lăm đồng Số tiền người bệnh trả:
Quy Nhơn, Ngày 29 tháng 12 năm 2012 NGƯỜI LẬP BẢN KÊ KẾ TOÁN VIỆN PHÍ ĐẠI DIỆN CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH
XÁC NHẬN CỦA NGƯỜI BỆNH Ngày ……. tháng……..năm………
(ký, ghi rõ họ tên) GIÁM ĐỊNH BHYT