CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.1. Tổng quan về Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn
4.1.1. Chức năng và nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn 4.1.1.1. Chức năng:
Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn là cơ quan sự nghiệp nhà nước trực thuộc BHXH tỉnh Bình Định, có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh Bình Định tổ chức thực hiện các chính sách, chế độ và quản lý quỹ BHXH, BHYT, BHTN chịu sự lãnh đạo, quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc BHXH tỉnh.
4.1.1.2. Nhiệm vụ:
+ Tổ chức xét duyệt hồ sơ, giải quyết các chính sách, chế độ BHXH, BHYT, BHTN; cấp các loại sổ BHXH, thẻ BHYT; thực hiện thu các khoản đóng BHXH, BHYT bắt buộc và tự nguyện; quản lý, phát triển và lưu trữ hồ sơ các đối tượng tham gia BHXH, BHYT; hợp đồng với cơ sở khám, chữa bệnh hợp pháp để phục vụ người có thẻ BHYT theo quy định; thực hiện công tác giám định chi khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh, đảm bảo khám chữa bệnh của người có thẻ BHYT; thực hiện chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN cho đối tượng đúng quy định; thực hiện quản lý, sử dụng các nguồn kinh phí; chế độ kế toán, thống kê theo quy định của nhà nước, của BHXH tỉnh và hướng dẫn các phòng chức năng nghiệp vụ tại các xã, phường và các phòng ban thực hiện;
+ Kiểm tra việc thực hiện các chế độ thu, chi BHXH, BHYT, BHTN đối với cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động, cá nhân, cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn thị xã; kiến nghị với cơ quan pháp luật, cơ quan quản lý nhà nước và cơ quan
cấp trên của đơn vị sử dụng lao động hoặc cơ sở khám chữa bệnh để xử lý những hành vi vi phạm pháp luật về các chế độ BHXH, BHYT, BHTN;
+ Giải quyết khiếu nại, tố cáo của tổ chức và cá nhân theo thẩm quyền; tổ chức bồi dưỡng về chuyên môn nghiệp vụ BHXH, BHYT trên địa bàn thị xã An Nhơn; thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chính sách, chế độ BHXH, BHYT; tổ chức ứng dụng khoa học, ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, điều hành hoạt động BHXH.TXAN;
+ Quản lý tổ chức, biên chế, cán bộ, công chức, viên chức, tài chính và tài sản thuộc BHXH.TXAN theo phân cấp của BHXH tỉnh Bình Định; thực hiện chế độ báo cáo với BHXH tỉnh Bình Định và UBND thị xã An Nhơn theo quy định.
4.1.2. Cơ cấu tổ chức
Cơ cấu tổ chức của cơ quan BHXH.TXAN, gồm: 6 phòng nghiệp vụ. Sơ đồ tổ chức của Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn, như sau:
Hình 4.1. Sơ đồ tổ chức của BHXH.TXAN Nguồn: dẫn theo sơ đồ của BHXH.TXAN (6/2016) + Chức năng của các phòng nghiệp vụ, như sau:
GIÁM ĐỐC
PHÓ GIÁMĐỐC
P.THU P.CHÍNH SÁCH P. TIẾP NHẬN VÀ QUẢN LÝ HỒ SƠ P. HÀNH CHÍNH TỔNG HỢP
P. KẾ TOÁN
P. CẤP THẺ
- Phòng Thu: có chức năng giúp Giám đốc BHXH thị xã khai thác mở rộng đối tượng tham gia, quản lý và thực hiện nhiệm vụ thu BHXH,BHYT,BHTN đối với đối tượng tham gia BHXH,BHYT bắt buộc và tự nguyện theo quy định của pháp luật.
- Phòng Chính sách: có chức năng giúp Giám đốc BHXH thị xã thực hiện công tác thẩm định, giải quyết những chế độ ngắn hạn như: ốm đau, thai sản, nghỉ việc, hưởng chế độ BHXH một lần khi chưa đủ điều kiện hưởng lương hưu; tiếp nhận hồ sơ và đề nghị BHXH tỉnh giải quyết những chế độ như: tai nạn, tử tức, bảo hiểm thất nghiệp v.v...
- Phòng Kế toán: có chức năng giúp Giám đốc BHXH thị xã theo dõi thu – chi các chế độ của người lao động, chi lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, trợ cấp BHXH một lần.
- Phòng Cấp thẻ: có chức năng giúp Giám đốc BHXH thị xã kiểm tra, nhập những dữ liệu vào chương trình phần mềm, theo dõi quá trình người lao động làm việc tham gia BHXH, BHYT; cấp sổ, thẻ BHXH tờ bìa cho người lao động mới tham gia và in sổ BHXH tờ rời trong quá trình làm việc của người lao động, chốt sổ BHXH khi người lao động nghỉ việc để giải quyết các chế độ theo quy định của pháp luật. In và cấp thẻ BHYT cho người tham gia BHYT (kể cả các đối tượng do ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT) như: trẻ em, người già từ 80 tuổi trở lên, người tàn tật, người bị ảnh hưởng chất độc, người có công cách mạng và thân nhân người có công, người nghèo, cựu chiến binh.
- Phòng tiếp nhận và quản lý hồ sơ: có chức năng giúp Giám đốc BHXH thị xã tổ chức tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết; tư vấn chế độ, chính sách BHXH, BHYT; quản lý và tổ chức thực hiện công tác lưu trữ hồ sơ, tài liệu thuộc hệ thống BHXH thị xã theo quy định.
- Phòng Hành chính Tổng hợp: có chức năng giúp Giám đốc BHXH thị xã quản lý công tác hành chính, quản trị và tuyên truyền.
4.1.3. Công tác tiếp nhận và trả hồ sơ
Bảo hiểm xã hội thị xã bắt đầu triển khai thực hiện tiếp nhận và trả hồ sơ theo mô hình một cửa kể từ tháng 02/2012. Với số lượng bình quân một ngày Bảo hiểm xã hội thị xã: tiếp nhận 58 hồ sơ và trả 49 hồ sơ các loại. Bình quân mỗi ngày Bảo hiểm xã hội thị xã giao dịch với số lượng khách hàng: bộ phận tiếp nhận 25 khách hàng và bộ phận trả 18 khách hàng.
Trên đây là số bình quân, nhưng trong đó có những ngày trong tháng có số hồ sơ tiếp nhận gần đến 90 hồ sơ/ngày và số lượt khách hàng đến giao dịch gần đến 50 lượt khách/ngày. Như vậy, qua đó thấy được áp lực rất lớn đối với bộ phận tiếp nhận và trả hồ sơ, vào những ngày đông số lượng khách hàng gấp hơn 2 lần/ ngày bình thường.
Trên đây là đặc thù của dịch vụ hành chính của cơ quan Bảo hiểm xã hội, số khách hàng không trải đều các ngày trong tháng, mà thường đột biến một số ngày trong tháng. Mặc dù vậy, cán bộ tiếp nhận và trả hồ sơ luôn hoàn thành tốt nhiệm vụ, do có sự chuẩn bị trước tâm lý và tinh thần phục vụ (thể hiện qua bảng số liệu phía dưới).
Bảng 4.1. Tổng hợp số hồ sơ tiếp nhận và trả kết quả (Đơn vị tính: số hồ sơ) Năm Số hồ sơ tiếp nhận Số hồ sơ trả Ghi chú
2012 9.341 9.073
2013 7.060 6.859
2014 7.361 7.339
2015 9.367 9.273 Tính đến tháng 10/2015
(Nguồn: Báo cáo của BHXH.TXAN, tháng 10/2015)
Bảng 4.2. Tổng hợp số lượt khách hàng đến giao dịch (Đơn vị: số lượt người) Năm Số khách hàng
đến nộp hồ sơ
Số khách hàng
đến nhận hồ sơ Ghi chú
2013 3.385 2.880
2014 3.533 3.082
2015 4.496 3.894 Tính đến tháng 10/2015
(Nguồn: Báo cáo của BHXH.TXAN, tháng 10/2015)
4.1.4. Đánh giá chung về dịch vụ bảo hiểm và cải cách hành chính tại cơ quan Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn.
Đội ngũ cán bộ, viên chức của BHXH thị xã có nhiều chuyển biến tích cực hơn trong công việc chuyên môn. Tác phong, lề lối làm việc có tính chuyên nghiệp hơn, cách giao tiếp với các tổ chức, công dân có tiến bộ hơn, văn minh nơi công sở được phát huy làm nâng cao hình ảnh cơ quan trong cách nhìn của mọi người. Bên cạnh đó cũng còn vài trường hợp cán bộ, viên chức chưa thực hiện tốt nhiệm vụ được giao, chưa thật sự phát huy tốt vai trò tham mưu cho lãnh đạo trong việc giải quyết các công việc liên quan đến việc tiếp nhận và giải quyết hồ sơ cho các tổ chức, công dân dẫn đến vẫn còn hồ sơ trễ hạn.
Qua đánh giá chung về công tác cải cách thủ tục hành chính trong những năm thực hiện phần nào đạt được nhiều kết quả tốt hơn so với những năm trước đây. Tỷ lệ hồ sơ trễ hẹn vẫn còn nhưng có giảm dần qua các năm. Thời hạn giải quyết hồ sơ, thủ tục hành chính so với trước đó đã giảm tuỳ theo loại hồ sơ. Tuy nhiên, vẫn còn những trường hợp giải quyết hồ sơ còn chậm so với quy định, nguyên nhân của việc chậm trễ này thường do: khối lượng hồ sơ ngày càng tăng nhiều, khả năng của một số cán bộ chuyên môn còn hạn chế dẫn đến việc giải quyết không kịp; bên cạnh đó cũng có một số hồ sơ do có tính chất phức tạp; hay do hồ sơ nộp chưa đúng thủ tục, phải bổ sung nhiều lần.
Qua quá trình thực hiện thu được một số kết quả như sau:
- Công tác xây dựng, ban hành, kiểm tra, rà soát văn bản quy phạm pháp luật và đơn giản hóa thủ tục hành chính được thực hiện thường xuyên.
- Cơ chế một cửa, một cửa liên thông đạt được những kết quả tích cực, đặc biệt là việc ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác quản lý, đã từng bước nâng cao chất lượng hoạt động của bộ phận tiếp nhận và trả kết quả, góp phần tạo bước chuyển biến tích cực theo hướng phục vụ ngày càng chuyên nghiệp, hiệu quả hơn.
- Công tác kiện toàn tổ chức bộ máy, xây dựng đội ngũ cán bộ, viên chức có năng lực, trình độ, xác định rõ chức năng, nhiệm vụ của các phòng nghiệp vụ.