SỞ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI
2.4. Thực trạng các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý công tác xã hội đối với người khuyết tật tại tỉnh Kon Tum
2.4.1. Đặc điểm của nghề công tác xã hội
Trên thế giới hiện nay, CTXH được nhìn nhận như một ngành nghề mang tính chuyên môn với những chức năng cơ bản là ngăn ngừa và khắc phục những vấn đề xã hội, tập trung vào những mối quan tâm và nhu cầu của con người, đồng thời giúp họ vượt qua khó khăn và phát huy tối đa khả năng của bản thân. CTXH tập trung vào ba nhóm hoạt động chính bao gồm CTXH với cá nhân, với nhóm và với cộng đồng.
Tuy nhiên, ở Việt Nam nghề CTXH mới chỉ ở bước đầu hình thành, chưa được phát triển theo đúng ý nghĩa của nó trên tất cả các khía cạnh. Thực tế cho thấy, đa phần nhân viên làm CTXH chưa được đào tạo cơ bản. Họ làm việc chủ yếu theo
kinh nghiệm, chưa được đào tạo kỹ năng khoa học xã hội, kỹ năng nghề cần thiết về CTXH. Do vậy, hiệu quả giải quyết các vấn đề xã hội, vấn đề của cá nhân, gia đình, nhóm và cộng đồng dân cư không cao, thiếu tính bền vững. Đặt mục tiêu phát triển CTXH thành một nghề ở Việt Nam, Thủ tướng Chính phủ đã quyết định dành kinh phí 2.347,4 tỉ đồng để thực hiện Đề án phát triển nghề CTXH giai đoạn 2010-2020 (còn gọi là Đề án 32). Mục tiêu là Đề án 32 là Phát triển CTXH trở thành một nghề ở Việt Nam. Nâng cao nhận thức của toàn xã hội về nghề CTXH; xây dựng đội ngũ CB,CC, NVCTXH và cộng tác viên CTXH đủ về số lượng, đạt yêu cầu về chất lượng gắn với phát triển hệ thống cơ sở cung cấp dịch vụ CTXH tại các cấp, góp phần xây dựng hệ thống ASXH tiên tiến. Chỉ từ khi Đề án được ban hành, CTXH mới được chính thức coi như một ngành khoa học, một nghề chuyên môn với việc ban hành mã ngành đào tạo và mã số ngạch viên chức, quy định đạo đức nghề CTXH và Quyết định lấy một ngày trong năm làm Ngày CTXH (ngày 25/3).
Thực chất của nghề CTXH là cung cấp dịch vụ CTXH cho người dân, NVCTXH là người phục vụ chứ không phải là người chủ. Đối tượng được chăm sóc, phục vụ đều là những đối tượng có hoàn cảnh đặc biệt, là những người cần chăm sóc sức khỏe, được bảo vệ, che chở… Chính vì vậy, ngoài kiến thức, NVCTXH cần phải được đào tạo nhiều về kỹ năng mềm. Ví dụ, trường hợp một NKT, NVCTXH cần tìm hiểu nguyên nhân và mức độ khuyết tật của người đó và giúp đỡ họ vượt qua khó khăn của bản thân bằng cách tham vấn hoặc trị liệu phục hồi chức năng để người đó vượt qua rào cản, hòa nhập với cộng đồng.
Mặt khác, do đối tượng được chăm sóc, phục vụ là những đối tượng đặc biệt nên cũng rất cần các nhân viên làm CTXH có đạo đức nghề nghiệp. Ví dụ, đối tượng bị khủng hoảng tâm lý hoặc không có khả năng tự vệ, nếu như nhân viên chăm sóc không có đạo đức nghề nghiệp thì người được chăm sóc lại có thể bị xâm hại.
Theo nhà giáo Nguyễn Mạnh Hùng, do đặc thù nghề CTXH là nghề gắn liền với các hoạt động nhân đạo, đi sâu, đi sát mọi ngóc ngách đời sống xã hội, là hoạt
động có ý nghĩa nhân văn cao quý, nên nếu người làm nghề này xác định vấn đề lợi nhuận để làm giàu hay vì mục đích nào khác sẽ không thể coi là người làm nghề chân chính. Bản thân ông cũng đã từng tiếp xúc với nhiều nhóm đối tượng được trợ giúp xã hội, nên ông hiểu đó là những nhóm người yếu thế, có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn, những sự trợ giúp kịp thời cả về thể chất và tinh thần là điều đáng trân trọng. Với những người làm nghề CTXH, ngoài vấn đề chuyên môn trong từng lĩnh vực cụ thể, thì theo ông, việc giải quyết những khó khăn về cơ sở vật chất, nhân lực cũng là điều vô cùng quan trọng. Thời gian qua Đảng, Nhà nước và rất nhiều các tổ chức, cá nhân đã không ngừng nỗ lực, cố gắng hỗ trợ rất nhiều, kịp thời tới những nhóm đối tượng cần trợ giúp về cơ sở vật chất, tinh thần nên phần nào cũng động viên chia sẻ kịp thời với họ. Do đó, theo quan điểm của ông, bất kỳ tổ chức, cá nhân nào khi xác định sự hỗ trợ, giúp đỡ của mình đối với các vấn đề trợ giúp đối tượng khó khăn, yếu thế trong xã hội thì dứt khoát không nên đặt vấn đề lợi nhuận khi triển khai các hoạt động trợ giúp, vì CTXH là ngành cần lắm những trái tim nhân ái, bao dung và độ lượng (CTXH : "Chữ Tâm và vấn đề phi lợi nhuận cần được đặt làm trọng tâm của nghề", dangcongsan.vn, 15-3-2017).
Đối với Kon Tum, việc thực hiện đề án phát triển nghề CTXH mới chỉ triển khai, bước đầu tạo được sự nhận thức của CB,CC trong ngành LĐTBXH và cán bộ ở một số cơ sở giáo dục, cơ sở dạy nghề có tham gia tổ chức dạy và tập huấn trong lĩnh vực CTXH. Việc hình thành đội ngũ NVCTXH chuyên nghiệp đúng nghĩa là nghề CTXH chưa thật sự được hình thành rõ nét.
Tính đến thời điểm hiện nay, toàn tỉnh chưa có viên chức nào được tuyển dụng, bổ nhiệm chính thức vào ngạch viên chức CTXH theo quy định Thông tư liên tịch số 30/2015/TTLT-BLĐTBXH-BNV, ngày 19/82015 của liên bộ: Bộ LĐTBXH và Bộ Nội vụ quy định mã số và tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp viên chức chuyên ngành CTXH (Thông tư liên tịch số 30). Vì theo quy định, việc bổ nhiệm vào chức danh nghề nghiệp đối với viên chức chuyên ngành CTXH phải căn cứ vào vị trí việc làm, cơ cấu ngạch viên chức được giao và khả năng đáp ứng các yêu cầu của tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp viên chức chuyên ngành CTXH. Tuy nhiên,
cho đến thời điểm hiện nay, Sở LĐTBXH và các đơn vị trực thuộc Sở, kể cả Trung tâm Bảo trợ và CTXH của tỉnh vẫn chưa được giao cơ cấu ngạch CTXH, vì vậy cũng chưa có viên chức nào được bổ nhiệm vào ngạch này, vì tỉnh chưa có chỉ tiêu biên chế để giao thêm cho các đơn vị. Số biên chế đã giao trước đây đã có cơ cấu các ngạch khác, phù hợp với thời điểm trước đó. Chưa được tuyển dụng, bổ nhiệm vào ngạch,.. quyền lợi vật chất và tinh thần của NVCTXH tại cơ sở BTXH cũng như công chức LĐTBXH cấp xã chưa được bảo đảm, điều này đã ảnh hưởng lớn đến quản lý CTXH đối với NKT trên địa bàn tỉnh.
2.4.2. Năng lực nhà quản lý công tác xã hội đối với người khuyết tật
Nhà quản lý là chủ thể, đối tượng nghiên cứu chính trong đề tài này, do đó yếu tố năng lực của bản thân nhà quản lý sẽ là yếu tố cốt lõi ảnh hưởng trực tiếp tới hiệu quả quản lý. Nhà quản lý cần bảo đảm năng lực ở cả 3 khía cạnh: Chuyên môn quản lý – Chuyên môn CTXH - Chuyên môn về NKT, đó sẽ là yếu tố tích cực bảo đảm hiệu quả của hoạt động quản lý CTXH đối với NKT.
Nhìn chung, đa số cán bộ quản lý CTXH của tỉnh có trình độ đại học, chuyên ngành đào tạo CTXH còn hạn chế (chỉ đạt 13%), chuyên ngành kinh tế chiếm tỷ lệ cao (58%) và các ngành khác, nên chưa có kiến thức về CTXH. Tuy nhiên, do có kinh nghiệm lâu năm về kiến thức quản lý nên đội ngũ cán bộ quản lý CTXH của tỉnh nắm bắt vấn đề khá nhanh và xử lý được các tình huống đặt ra. Nhưng do kiến thức chuyên môn về NKT cũng như CTXH hạn chế nên họ lại gặp nhiều khó khăn trong công việc. Đơn cử là không phải lãnh đão Sở hay lãnh đạo phòng LĐTBXH cấp huyện nào cũng có nhận thức đầy đủ về nghề CTXH và có chuyên môn về CTXH. Trong lĩnh vực CTXH đối với NKT thì họ lại càng gặp khó khăn hơn. Việc triển khai thực hiện Đề án 32 về phát triển nghề CTXH; Đề án về trợ giúp NKT (Đề án 1019) và Đề án về trợ giúp xã hội và PHCN cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng (Đề án 1215),.. vẫn thực hiện theo mô hình quản lý truyền thống nên đội ngũ cán bộ quản lý gặp nhiều khó khăn trong việc triển khai, điều hành các hoạt động này. Bên cạnh đó, cán bộ quản lý thường xuyên thay đổi, những người có kinh nghiệm quản lý lâu năm phải điều động, bổ nhiệm vào vị trí
lãnh đạo, quản lý khác vì quy định một người giữ vị trí lãnh đạo, quán lý không quá 02 nhiệm kỳ.
“Thời gian đầu tôi cũng gặp nhiều khó khăn trong lĩnh vực này do không hiểu được thế nào là CTXH, nhân viên công tác xã hội, CTXH đối với NKT nên tôi còn lúng túng trong việc lập kế hoạch, tham mưu điều hành, ra quyết định trong công việc. Tuy nhiên sau này khi được tham gia vào khóa tập huấn theo các đề án, tập huấn chuyên sâu về CTXH và nghiên cứu tài liệu nên tôi đã nắm được nhiều kiến thức chuyên môn hơn, hiểu hơn sẽ cần làm gì để từ đó đã tự có kế hoạch trong việc quản lý. Hơn nữa tôi cũng tự tin hơn khi giám sát, kiểm tra các công việc để nâng cao hiệu quả dịch vụ.” (ATS, Trưởng phòng, 57 tuổi)
Như vậy có thể thấy ngoài năng lực quản lý, kiến thức về NKT cũng như kiến thức về CTXH đã ảnh hưởng tới các hoạt động quản lý. Kinh nghiệm cho thấy các nhà quản lý trong lĩnh vực này cần được đào tạo, nâng cao trình độ chuyên sâu trong lĩnh vực CTXH đối với NKT, có thời gian trải nghiệm lâu dài,.. sẽ vững tin hơn trong các hoạt động chỉ đạo, điều hành và lãnh đạo CTXH đối với NKT một cách tốt nhất.
2.4.3. Trình độ chuyên môn nghiệp vụ của nhân viên công tác xã hội
Việc phát triển nghề CTXH chuyên nghiệp là cơ sở cho việc trợ giúp các nhóm đối tượng yếu thế, góp phần bảo đảm ASXH. Do đó, để hướng tới chuyên nghiệp hoá nghề CTXH thì việc phát huy năng lực, vai trò của đội ngũ NVCTXH là yêu cầu hết sức cần thiết. Để thực hiện tốt công việc của mình khi được lãnh đạo giao, đội ngũ nhân viên xã hội cần phải được trang bị tốt về kiến thức, kỹ năng và có thái độ làm việc chuẩn mực, lòng đam mê nghề nghiệp.
Hiện nay, đội ngũ NVCTXH của tỉnh chỉ số ít có chuyên môn về CTXH (19%), đa số có trình độ chuyên môn về các ngành kinh tế (28%) và các ngành khác (53%). Vì vậy trong thực hiện nhiệm vụ cung cấp các dịch vụ CTXH đối với NKT gặp rất nhiều khó khăn. Họ hoàn toàn thiếu kỹ năng và thiếu thái độ làm việc chuẩn mực, lòng đam mê nghề nghiệp. Đó là thiệt thòi lớn đối với NKT vì các nhu cầu của họ chưa được đáp ứng đầy đủ.
Ví dụ như công tác phục hồi chức năng tại cộng đồng đòi hỏi phải có chuyên môn, tính liên tục và trong thời gian dài. Tuy nhiên, nhân viên y tế thôn, làng không phải là cán bộ chuyên trách, bên cạnh đó không có chế độ phụ cấp trong việc thực hiện các nhiệm vụ nên thiếu nhiệt tình trong công việc, dẫn đến hiệu quả công tác phục hồi chức năng còn hạn chế. Hiện nay tỉnh Kon Tum đang thiếu trang thiết bị và cán bộ có trình độ chuyên môn về phục hồi chức năng tại tất cả các tuyến để hỗ trợ PHCN cho NKT.
Bên cạnh đó, họ thiếu thông tin nên chưa thể kết nối các nguồn lực hỗ trợ của xã hội đến với NKT. Mặt khác, phần lớn công chức LĐTBXH là nhân viên hợp đồng (34,3%), phải kiêm nhiệm nhiều việc (vì 01 biên chế công chức LĐTBXH cấp xã phải thực hiện các nhiệm vụ về lao động, việc làm, dạy nghề, chính sách người có công, bảo trợ xã hội, giảm nghèo, bảo vệ chăm sóc trẻ em, bình đẳng giới,..), các quyền lợi về vật chất, tinh thần chưa được bảo đảm đầy đủ nên đã ảnh hưởng đến tinh thần trách nhiệm và thái độ làm việc của họ.
2.4.4. Nguồn kinh phí và trình độ phát triển kinh tế - xã hội
Kinh phí là một yếu tố rất quan trọng và thiết thực để thực hiện CTXH đối với NKT. Các hoạt động của CTXH trước hết phải xuất phát từ cái “Tâm” nhưng nếu không có kinh phí để thực hiện những hoạt động cụ thể thì hiệu quả công việc nói chung và hiệu quả quản lý nói riêng sẽ không cao. Đơn cử như hoạt động hoạch định/lập kế hoạch trong quản lý sẽ không thực tế và không triển khai được nếu như không có hoặc hạn hẹp về nguồn kinh phí hỗ trợ.
Trong lĩnh vực chăm sóc NKT, nguồn kinh phí cũng hạn chế vì nhu cầu của NKT không đơn thuần là chăm sóc ăn uống mà còn các nhu cầu lao động, phục hồi chức năng và nhiều nhu cầu khác. Tuy nhiên theo chế độ của nhà nước, NKT chỉ có những khoản hỗ trợ theo Nghị định 136 nên việc lập kế hoạch hỗ trợ sẽ cần hướng tới các những hoạt động huy động nguồn lực xã hội hóa từ cộng đồng mà như vậy sẽ cần thêm nhiều nguồn lực để thực hiện. Hơn nữa khi không có kinh phí, với việc hạn chế biên chế, thì việc thuê hợp đồng lao động, tuyển nhân sự cũng không dễ. Vì vậy càng gia tăng áp lực công việc. Chỉ riêng NKT nuôi dưỡng tập trung tại Trung
tâm Bảo trợ và CTXH mới có điều kiện được học tập văn hóa, phục hồi chức năng, tham gia các hoạt động văn nghệ, thể dục thể thao. Còn lại NKT ở cộng đồng còn nhiều thiệt thòi vì không có điều kiện tham gia các hoạt động khác, họ chỉ được hưởng chế độ trợ cấp thường xuyên theo quy định tại Nghị định 136 và hưởng chế độ bảo hiểm y tế.
“Công việc nhiều nhưng nguồn kinh phí hạn chế nên chúng tôi chỉ thực hiện chế độ trợ cấp thường xuyên cho NKT còn các hoạt động khác, đặc biệt là việc phục hồi chức năng rất hạn chế ” (HTNL, Lãnh đạo Phòng, 54 tuổi).
Trong các hoạt động quản lý, kinh phí cũng tác động tới các hoạt động, ví dụ như việc giám sát, kiểm tra khi có nguồn kinh phí sẽ áp dụng được nhiều phương pháp kiểm tra giám sát.
Trong giai đoạn 2011-2015, mỗi năm ngân sách tỉnh bố trí từ 220 - 230 triệu đồng thực hiện công tác trợ giúp NKT. Với nguồn kinh phí trên, Sở LĐTBXH chỉ có thể triển khai một số hoạt động trong Kế hoạch trợ giúp NKT, như: Phối hợp với các ngành, địa phương tổ chức các hoạt động tuyên truyền nâng cao nhận thức về NKT và các vấn đề khuyết tật cho cộng đồng; phối hợp với các Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Thành phố Hồ Chí Minh, Quy Nhơn, Đà Nẵng tổ chức các chương trình khám, phẫu thuật, chỉnh hình và phục hồi chức năng cho NKT;
phối hợp với các ngành y tế, giáo dục, UBND cấp huyện hướng dẫn việc cấp thẻ bảo hiểm y tế; miễn, giảm học phí cho NKT; tổ chức tập huấn nâng cao nhận thức, năng lực cho đội ngũ cán bộ làm công tác trợ giúp NKT cấp xã; Tổ chức Ngày hội
“Tự tin nói lên ước mơ” nhân ngày NKT Việt Nam (18/4); rà soát nhu cầu để tổ chức dạy nghề cho NKT,.. Nhưng các hoạt động trên chỉ thực hiện ở phạm vi nhỏ, thời gian ngắn vì phải phụ thuộc vào nguồn kinh phí.
Tại các huyện, thành phố, kinh phí chi cho công tác trợ giúp NKT được thực hiện từ nguồn bảo đảm xã hội, sử dụng chi hỗ trợ thường xuyên cho NKT, mua thẻ bảo hiểm y tế cho NKT.
Việc thực hiện xã hội hóa hoạt động trợ giúp NKT: Các hội, đoàn thể như Hội Bảo trợ NKT và Trẻ mồ côi, Hội Nạn nhân chất độc da cam/điôxin, Hội Chữ thập
đỏ... hàng năm tổ chức các chương trình vận động nhằm kêu gọi các cá nhân, doanh nghiệp, tổ chức, đoàn thể ủng hộ, chung tay góp sức trợ giúp NKT, nhưng do điều kiện kinh tế - xã hội của tỉnh còn khó khăn, nên kinh phí huy động chưa đáp ứng yêu cầu đặt ra.
Hầu hết gia đình có NKT có hoàn cảnh kinh tế khó khăn, đặc biệt là NKT ở vùng sâu, vùng xa, vùng DTTS, nên gặp nhiều trở ngại trong quá trình điều trị phục hồi chức năng (phần vì mất đi người lao động, phần phải mất thời gian chăm sóc, trợ giúp NKT), ít có điều kiện chăm sóc chu đáo cho NKT. Phần lớn trẻ khuyết tật là học sinh dân tộc thiểu số ở các xã khó khăn nên việc huy động trẻ ra lớp học văn hóa đạt tỷ lệ thấp. Mức trợ cấp xã hội cho NKT theo Nghị định 136 còn thấp. Số lượng NKT được tiếp nhận vào Trung tâm Bảo trợ và CTXH của tỉnh còn quá ít; cơ sở vật chất tại các cơ sở trợ giúp NKT còn thiếu thốn, nhất là trang thiết bị y tế PHCN phù hợp cho NKT, thiếu các dịch vụ trị liệu tâm lý. Việc triển khai thực hiện công tác PHCN dựa vào cộng đồng còn thiếu nguồn lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị cho chuyên ngành PHCN, nhân lực thực hiện công tác PHCN. Trên địa bàn tỉnh chưa thành lập Trung tâm hỗ trợ phát triển giáo dục hòa nhập; chưa có cơ sở giáo dục chuyên biệt dành cho học sinh khuyết tật. Vì vậy NKT trên địa bàn tỉnh chịu thiệt thòi hơn so với các địa phương có điều kiện kinh tế - xã hội phát triển.
Như vậy, nguồn kinh phí gián tiếp và trực tiếp đã ảnh hưởng tới các hoạt động quản lý như: Đào tạo, tập huấn cho cán bộ, nhân viên và cộng tác viên trợ giúp NKT; tập huấn cho gia đình có NKT về kỹ năng, phương pháp chăm sóc và phục hồi chức năng cho NKT; tập huấn các kỹ năng sống cho NKT, phát huy vai trò, trách nhiệm chăm sóc, trợ giúp NKT ngay tại gia đình và cộng đồng còn hạn chế,..
Trình độ phát triển kinh tế - xã hội của địa phương cũng là yếu tố tác động tới công tác quản lý CTXH đối với NKT, bởi trình độ kinh tế - xã hội phát triển thì địa phương đó sẽ có nhiều nguồn lực hỗ trợ cho NKT, giúp cho các nhà quản lý có tư duy quản lý mới, sáng tạo và thực hiện tốt việc xã hội hóa trong chăm sóc NKT.
2.4.5. Chính sách đối với người khuyết tật