Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An tiền thân là nhà thương Vinh. Sau nhiều lần di dời địa điểm và thay đổi tên gọi theo sự phát triển của lịch sử dân tộc, bệnh viện chính thức đƣợc đổi tên thành bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An theo Quyết định số 2438/QĐ-UB ngày 10/06/1997 của Chủ tịch UBND tỉnh Nghệ An.
Ngày 01/04/2009, Bệnh viện HNĐK Nghệ An đƣợc công nhận là bệnh viện hạng I trực thuộc tỉnh với chức năng, nhiệm vụ chính là cấp cứu, khám bệnh và chữa bệnh; đào tạo cán bộ; nghiên cứu khoa học về y học; chỉ đạo tuyến về chuyên môn kỹ thuật; phòng bệnh; hợp tác quốc tế theo quy định của Nhà nước.
1.4.2. Hệ thống khám chữa bệnh ngoại trú tại bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An
Hệ thống KCB ngoại trú đóng vai trò quan trọng trong tổng thể hoạt động của bệnh viện HNĐK Nghệ An. Chi phí khám chữa bệnh ngoại trú chiếm 25%
trong tổng chi phí của Bệnh viện. Mỗi ngày hệ thống KCB ngoại trú đón tiếp khoảng 1.500 bệnh nhân nhƣng đều sắp xếp hoàn thành công tác khám chữa bệnh trong ngày đối với hầu hết các trường hợp. Chức năng khám chữa bệnh ngoại trú do khoa khám bệnh đảm nhận. Mỗi phòng khám đều đƣợc phân công ít nhất 01 bác sĩ chuyên khoa và 01 điều dƣỡng có nhiệm vụ khám bệnh từ 7h đến 16h hàng ngày. Khoa khám bệnh bao gồm 15 PK đƣợc phân theo chuyên khoa nhƣ sau:
1. Phòng khám Nội tim mạch
2. Phòng khám Nội hô hấp – Dị ứng 3. Phòng khám Nội tiêu hóa
4. Phòng khám Tai mũi họng 5. Phòng khám Ngoại
6. Phòng khám Mắt 7. Phòng khám Nội tiết
8. Phòng khám Nội cơ xương khớp 9. Phòng khám Bệnh nhiệt đới 10. Phòng khám Nội lão khoa 11. Phòng khám Thần kinh 12. Phòng khám Da liễu
13. Phòng khám Nội thận – Thận nhân tạo 14. Phòng khám Huyết học lâm sàng 15. Phòng khám Sản
Quy trình kê đơn, cấp phát thuốc ngoại trú tại bệnh viện
Chức năng cấp phát thuốc cho bệnh nhân do khoa Dƣợc đảm nhiệm. Việc
cấp phát thuốc tuân thủ nguyên tắc: “ba kiểm tra, năm đối chiếu”. Ba kiểm tra gồm có: Tên bệnh nhân, tên thuốc, liều lƣợng. Năm đối chiếu gồm: Đơn thuốc, nhãn thuốc, đường dùng, chất lượng, thời gian dùng thuốc.
Hình 1.4. Chu trình kê đơn, cấp phát thuốc ngoại trú
1.4.3. Cơ cấu khoa Dƣợc Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An
Khoa Dƣợc là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện. Quản lý và tham mưu cho Giám đốc về công tác Dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc, hóa chất, vật tƣ tiêu hao (gọi chung là thuốc) có chất lƣợng và tƣ vấn, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả. Về nhân lực khoa Dƣợc của bệnh viện HNĐK Nghệ An tính đến 1/2020 bao gồm trong đó01 DSCK2, 6 230cao đẳng Các bộ phận chuyên môn của khoa Dƣợc bao gồm: Dƣợc Chính, Dƣợc lâm sàng, Bộ phận cấp phát (hệ thống kho), Bộ phận đưa thuốc, Bộ phận khác (cất nước, thu hồi vỏ). Nhân lực các Bộ phận nhƣ sau:
- Dƣợc chính: 03 dƣợc sỹ đại học - Dƣợc lâm sàng: 05 dƣợc sỹ đai học
Dƣợc sĩ tiếp nhận đơn thuốc từ BN
tại kho BHYT
Dƣợc sĩ tiếp nhận và xác nhận đơn
thuốc
Dƣợc sĩ lấy thuốc, kiểm tra trước cấp
phát Dƣợc sĩ cấp phát
cho BN Bác sĩ
kê đơn thuốc tại phòng khám
- Bộ phận cấp phát: Hệ thống kho chính (thuốc, vật tƣ, hóa chất) : 01 DSĐH+ 01 dƣợc sỹ cao đẳng, kho lẻ (kho ống lọ, viên gói, pha chế): 03 dƣợc sỹ cao đẳng, kho bảo hiểm y tế: 02 dƣợc sỹ cao đẳng
- Bộ phận đƣa thuốc: 10 dƣợc sỹ cao đẳng
Bộ phận khác: 06 dƣợc sỹ cao đẳng+ 01 dƣợc tá1.5. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI
Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An (HNĐK) là bệnh viện tuyến cuối cùng của tỉnh Nghệ An với trang thiết bị hiện đại, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh (KCB) cho toàn bộ người dân trên địa bàn tỉnh Nghệ An, Hà Tĩnh. Số lượt KCB ngoại trú tại bệnh viện lên tới 1.700 lƣợt/ ngày. Chi phí cho KCB ngoại trú chiếm 25% tổng chi phí KCB. Do đó, Ban giám đốc luôn quan tâm đến công tác khám chữa bệnh ngoại trú. Tại bệnh viện, trong các năm trước cũng đã có nhiều nghiên cứu nhằm đánh giá thực trạng kê đơn thuốc và đề xuất các biện pháp nâng cao chất lƣợng KCB ngoại trú nhƣ: Phân tích các chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú năm 2014 của Lương Quốc Tuấn, phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại bệnh viện HNĐK năm 2015 của Nguyễn Thị Thanh Hoa... Tuy nhiên, ngày 29/12/2017 Bộ Y tế ban hành Thông tƣ 52 thay thế thông tƣ 05 về quy chế kê đơn thuốc ngoại trú với nhiều điểm thay đổi. Từ ngày 01/01/2018, bệnh viện đã triển khai áp dụng Thông tƣ 52 nhƣng trong quá trình thực hiện vẫn còn tồn tại một số vấn đề. Chính vì vậy, đề tài tiếp tục nghiên cứu đánh giá việc thực hiện kê đơn BHYT ngoại trú theo Thông tƣ 52 tại bệnh viện HNĐK Nghệ An là hết sức cần thiết. Ngoài ra, trong những đề tài trước đây các tác giả chỉ phân tích thực trạng kê đơn mà chƣa đánh giá thực trạng cấp phát, đây là một trong những khâu quan trọng, tiềm ẩn nhiều sai sót. Tại đề tài này, ngoài đánh giá chỉ số kê đơn chúng tôi còn khảo sát thực trạng cấp phát thuốc ngoại trú để có cái nhìn khách quan, khoa học về hoạt động này tại bệnh viện, từ đó đề xuất các biện pháp nâng cao chất lƣợng của quá trình cấp phát. Đây là khâu mà khoa Dƣợc và các dƣợc sỹ có thể chủ động trong vấn đề can thiệp.