Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.1. Biến số nghiên cứu
Bảng 2.1. Các biến số nghiên cứu
TT Tên biến Định nghĩa Phân
loại biến
Kỹ thuật thu thập số liệu Phần 1. Biến số liên quan đến phân tích thực trạng kê đơn
1. 4 Ghi đầy đủ thông tin BN
1. Có: ĐT có ghi đầy đủ họ tên, tuổi, giới tính BN.
2. Không: ĐT không ghi ít nhất một trong các nội dung trên.
Phân loại
TT từ đơn thuốc vào phiếu TT số
liệu
2. 9
Ghi đầy đủ thông tin địa chỉ
BN
1. Có: ĐT ghi đầy đủ địa chỉ người bệnh chi tiết đến số nhà, đường phố, quận huyện, tỉnh.
Phân loại
TT từ đơn thuốc vào phiếu TT số
liệu
TT Tên biến Định nghĩa Phân loại biến
Kỹ thuật thu thập số liệu 2. Không: ĐT không có ít
nhất một trong các nội dung trên.
3. 1 3
Ghi đầy đủ thông tin người
kê đơn
1. Có: ĐT có đầy đủ họ tên, ký tên của bác sĩ kê đơn, ngày kê đơn.
2. Không: ĐT không có ít nhất một trong các nội dung trên.
Phân loại
TT từ đơn thuốc vào phiếu TT số
liệu
4. 1 4
Ghi đầy đủ thông tin chẩn
đoán
1. Có: ĐT ghi đầy đủ chẩn đoán bệnh, không ký hiệu, viết tắt.
2. Không: ĐT không ghi chẩn đoán hoặc chẩn đoán viết ký hiệu, viết tắt.
Phân loại
TT từ đơn thuốc vào phiếu TT số
liệu
5. 1 5
Ghi đầy đủ thông tin về
thuốc
1. Có: ĐT ghi đúng tên, hàm lƣợng, số lƣợng, thứ tự theo quy định tại khoản 4,5,6,7 điều 6- Yêu cầu về nội dung kê đơn của TT 52 (trừ yêu cầu về liều dùng, thời điểm dùng)
2. Không: ĐT không đúng một trong những điểm theo quy định tại khoản 4,5,6,7 điều 6- Yêu cầu về nội dung kê đơn của TT 52 (trừ yêu cầu về liều dùng, thời điểm dùng).
Phân loại
TT từ đơn thuốc vào phiếu TT số
liệu
6. 1 6
Ghi đầy đủ hướng dẫn sử
dụng thuốc
1. Có: ĐT có ghi hướng dẫn đường dùng, thời điểm dùng, liều dùng 1 lần, liều dùng 1 ngày.
Phân loại
TT từ đơn thuốc vào phiếu TT số
liệu
TT Tên biến Định nghĩa Phân loại biến
Kỹ thuật thu thập số liệu 2. Không: ĐT không ghi ít
nhất một trong các nội dung trên.
7. 1 7
Tuân thủ quy chế kê đơn khác
1. Có: ĐT sửa chữa có ký tên, không kê thực phẩm chức năng vào đơn.
2. Không: ĐT vi phạm ít nhất một trong các nội dung trên.
Phân loại
TT từ đơn thuốc vào phiếu TT số
liệu
8. 1
8 Chuyên khoa Chuyên khoa kê đơn thuốc. Phân loại
TT từ đơn thuốc vào phiếu TT số
liệu 9. 1
9
Số lƣợt chẩn đoán trong đơn
Là số lƣợt chẩn đoán trong một ĐT.
Biến dạng số
TT từ đơn thuốc vào phiếu TT số
liệu 10. 2
0
Số thuốc trong đơn
Là số lƣợt thuốc đƣợc kê trong một ĐT.
Biến dạng số
TT từ đơn thuốc vào phiếu TT số
liệu 11. 2
1
Số thuốc trong đơn theo chuyên
khoa
Là số lƣợt thuốc đƣợc kê trong một đơn thuốc theo từng chuyên khoa.
Biến dạng số
TT từ đơn thuốc vào phiếu TT số
liệu
12. 2
2 Thuốc tiêm
1. Có: Thuốc sử dụng theo đường tiêm truyền.
2. Không: Thuốc sử dụng theo các đường còn lại.
Phân loại
TT từ báo cáo thống kê sử dụng
thuốc BHYT ngoại trú vào phiếu TT số liệu
13. 2
3 Kháng sinh
1. Có: Thuốc đƣợc xếp vào nhóm chống nhiễm khuẩn theo Thông tƣ 30/TT-BYT.
2. Không: Thuốc không đƣợc xếp vào nhóm chống nhiễm khuẩn theo Thông tƣ
Phân loại
TT từ báo cáo thống kê sử dụng
thuốc BHYT ngoại trú vào phiếu TT số liệu
TT Tên biến Định nghĩa Phân loại biến
Kỹ thuật thu thập số liệu 30/TT-BYT.
14. 2 4
Vitamin, khoáng chất
1. Có: Thuốc đƣợc xếp vào nhóm vitamin – khoáng chất theo Thông tƣ 30/TT-BYT.
2. Không: Thuốc không đƣợc xếp vào nhóm vitamin – khoáng chất theo Thông tƣ 30/TT-BYT.
Phân loại
TT từ báo cáo thống kê sử dụng
thuốc BHYT ngoại trú vào phiếu TT số liệu
15. 2 5
Phân loại thuốc theo nguồn gốc
xuất xứ
1. Thuốc trong nước: Thuốc có nguồn gốc SX trong nước.
2. Thuốc nhập khẩu: Thuốc có nguồn gốc SX nước ngoài.
Phân loại
TT từ báo cáo thống kê sử dụng thuốc BHYT ngoại trú vào phiếu TT số liệu
16. 2 6
Phân loại thuốc theo biệt dƣợc
gốc
1. Thuốc biệt dƣợc gốc:
Thuốc đƣợc xếp vào gói biệt dƣợc trong Danh mục thuốc trúng thầu tại BV năm 2018- 2019.
2. Thuốc generic: Thuốc đƣợc xếp vào gói thuốc generic trong Danh mục thuốc trúng thầu tại BV năm 2018-2019.
Phân loại
TT từ báo cáo thống kê sử dụng thuốc BHYT ngoại trú vào phiếu TT số liệu
17. 2 7
Số thuốc trong danh mục thuốc thiết yếu
Là tổng số lƣợt thuốc trong tất cả các đơn thuốc khảo sát có trong danh mục thuốc thiết yếu (ban hành kèm theo Thông tƣ số 19/2018/TT- BYT ngày 30/8/2018).
Biến dạng số
TT từ báo cáo thống kê sử dụng thuốc BHYT ngoại trú vào phiếu TT số liệu 18. 2
8
Số thuốc trong DMTBV
Là tổng số lƣợt thuốc trong tất cả các đơn thuốc khảo sát
Biến dạng số
TT từ báo cáo thống kê sử
TT Tên biến Định nghĩa Phân loại biến
Kỹ thuật thu thập số liệu có trong danh mục thuốc
Bệnh viện.
dụng thuốc BHYT ngoại trú vào phiếu TT số liệu
19. 2 9
Chi phí thuốc cho một đơn
Là tổng giá trị tiền thuốc trong một ĐT (tính theo VNĐ).
Biến dạng số
TT từ báo cáo thống kê sử dụng thuốc BHYT ngoại trú vào phiếu TT số liệu
20. 3 0
Tính hợp lý về liều dùng của
thuốc
Căn cứ quy định khoản 4 điều 5 của Thông tƣ 52:
1. Có: Liều dùng đƣợc kê phù hợp ít nhất một trong ba tài liệu: phác đồ điều trị BYT, tờ HDSD thuốc, dƣợc thƣ quốc gia.
2. Không: Liều dùng đƣợc kê không phù hợp một trong 3 tài liệu trên.
Phân loại
TT từ đơn thuốc vào phiếu
TT số liệu
21. 3 1
Tính hợp lý về chỉ định của
thuốc
Căn cứ quy định khoản 4 điều 5 của Thông tƣ 52:
1. Có: Chỉ định đƣợc kê phù hợp ít nhất một trong các tài liệu: phác đồ điều trị BYT hoặc BV, tờ HDSD thuốc, dƣợc thƣ quốc gia.
2. Không: Chỉ định đƣợc kê không phù hợp một trong các tài liệu trên.
Phân loại
TT từ đơn thuốc vào phiếu
TT số liệu
22. 3 2
Tính hợp lý về cách dùng của
thuốc
Căn cứ quy định khoản 4 điều 5 của Thông tƣ 52:
1. Có: Cách dùng đƣợc kê
Phân loại
TT từ đơn thuốc vào phiếu
TT số liệu
TT Tên biến Định nghĩa Phân loại biến
Kỹ thuật thu thập số liệu phù hợp ít nhất một trong
các tài liệu: phác đồ điều trị BYT hoặc BV, tờ HDSD thuốc, dƣợc thƣ quốc gia.
2. Không: Cách dùng đƣợc kê không phù hợp một trong các tài liệu trên.
23. 3 3
Tính phù hợp với phác đồ
điều trị của thuốc
1. Có: Thuốc đƣợc kê có chỉ định, liều dùng và cách dùng hợp lý
2. Không: thuốc đƣợc kê vi phạm một trong ba nội dung trên.
Phân loại
TT từ đơn thuốc vào phiếu
TT số liệu
24. 3 4
Đơn thuốc có tương tác
1. Có: ĐT có tương tác thuốc (tra cứu trên phần mềm tương tác thuốc Drug Interaction checker).
2. Không: ĐT không có tương tác thuốc.
Phân loại
TT từ đơn thuốc vào phiếu
TT số liệu
25. 3 5
Số tương tác thuốc có trong
đơn
Là số cặp tương tác thuốc có trong đơn ở cả 3 mức độ (Nghiêm trọng, trung bình và nhẹ).
Biến dạng số
TT từ đơn thuốc vào phiếu
TT số liệu
26. 3 6
Phân loại mức độ TTT
Phân loại của phần mềm tương tác thuốc Drug Interaction checker:
1. Không: Không có TTT 2. Nhẹ: TTT mức độ nhẹ.
3. Trung bình: TTT mức độ trung bình.
4. Nghiêm trọng: TTT mức độ nghiêm trọng.
Phân loại
Kiểm tra tương tác thuốc bằng
phần mềm Drug Interaction checker, TT vào phiếu TT
số liệu
TT Tên biến Định nghĩa Phân loại biến
Kỹ thuật thu thập số liệu Phần 2. Các biến số liên quan đến phân tích thực trạng cấp phát thuốc
1 Xếp đúng thứ tự
Căn cứ quy định của WHO về quy trình cấp phát
1. Có: Người cấp phát thực hiện đúng quy định
2. Không: Không thực hiện hoặc thực hiện sai
Phân loại
Quan sát, đƣa vào phiếu TT
số liệu
2 Xác nhận lại tên bệnh nhân
Căn cứ quy định của WHO về quy trình cấp phát
1. Có: Người cấp phát thực hiện đúng quy định
2. Không: Không thực hiện hoặc thực hiện sai
Phân loại
Quan sát, đƣa vào phiếu TT
số liệu
3
Thực hiện đầy đủ bước tiếp nhận đơn thuốc
1. Có: Người cấp phát có thực hiện xếp đúng thứ tự và xác nhận tên BN
2. Không: Người cấp phát thực hiện một trong các nội dung trên.
Phân loại
Quan sát, đƣa vào phiếu TT
số liệu
4 Kiểm tra hợp lệ của đơn
Căn cứ quy định của WHO về quy trình cấp phát:
1. Có: Người cấp phát thực hiện đúng quy định.
2. Không: Không thực hiện hoặc thực hiện sai.
Phân loại
Quan sát, phỏng vấn, đƣa
vào phiếu TT số liệu
5 Kiểm tra thông tin thuốc
Căn cứ quy định của WHO về quy trình cấp phát:
1. Có: Người cấp phát thực hiện đúng quy định.
2. Không: Không thực hiện hoặc thực hiện sai.
Phân loại
Quan sát, phỏng vấn, đƣa
vào phiếu TT số liệu
TT Tên biến Định nghĩa Phân loại biến
Kỹ thuật thu thập số liệu
6 Kiểm tra số lƣợng thuốc
Căn cứ quy định của WHO về quy trình cấp phát:
1. Có: Người cấp phát thực hiện đúng quy định
2. Không: Không thực hiện hoặc thực hiện sai
Phân loại
Quan sát, phỏng vấn, đƣa
vào phiếu TT số liệu
7
Kiểm tra tính hợp lý về liều
dùng
Căn cứ quy định của WHO về quy trình cấp phát:
1. Có: Người cấp phát thực hiện đúng quy định.
2. Không: Không thực hiện hoặc thực hiện sai.
Phân loại
Quan sát, phỏng vấn, đƣa
vào phiếu TT số liệu
8 Kiểm tra tương tác thuốc
Căn cứ quy định của WHO về quy trình cấp phát:
1. Có: Người cấp phát thực hiện đúng quy định.
2. Không: Không thực hiện hoặc thực hiện sai.
Phân loại
Quan sát, phỏng vấn, kiểm tra thực
tế, đƣa vào phiếu TT số liệu, đƣa vào phiếu TT số
liệu
9
Liên hệ bác sĩ trong trường hợp có vấn đề
Đối với những trường hợp ĐT có vấn đề.
1. Có: Người cấp phát có trao đổi với bác sĩ.
2. Không: Người cấp phát không trao đổi với bác sĩ.
Phân loại
Quan sát, Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu TT số
liệu, đƣa vào phiếu TT số liệu
10
Thực hiện đầy đủ bước kiểm tra chi tiết đơn
1. Có: Người cấp phát thực hiện tất cả các hoạt động trong bước kiểm tra chi tiết đơn.
2. Không: Người cấp phát không thực hiện ít nhất một trong các khâu trong bước kiểm tra chi tiết đơn.
Phân loại
Quan sát, Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu TT số
liệu, đƣa vào phiếu TT số liệu
TT Tên biến Định nghĩa Phân loại biến
Kỹ thuật thu thập số liệu
11
Đọc nhãn thuốc và đối chiếu
đơn
Căn cứ quy định của WHO về quy trình cấp phát:
1. Có: Người cấp phát thực hiện đúng quy định.
2. Không: Không thực hiện hoặc thực hiện sai.
Phân loại
Quan sát, Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu TT số
liệu, đƣa vào phiếu TT số liệu
12
Kiểm tra hạn dùng và lấy
theo FIFO
Căn cứ quy định của WHO về quy trình cấp phát:
1. Có: Người cấp phát thực hiện đúng quy định.
2. Không: Không thực hiện hoặc thực hiện sai.
Phân loại
Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu TT
số liệu, đƣa vào phiếu TT số liệu
13
Ra lẻ tiến hành bằng dụng cụ
thích hợp
Căn cứ quy định của WHO về quy trình cấp phát:
1. Có: Người cấp phát thực hiện đúng quy định.
2. Không: Không thực hiện hoặc thực hiện sai.
Phân loại
Quan sát, Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu TT số
liệu, đƣa vào phiếu TT số liệu
14
Lấy thuốc có bao bì riêng cho từng loại
thuốc
Căn cứ quy định của WHO về quy trình cấp phát:
1. Có: Người cấp phát thực hiện đúng quy định
2. Không: Không thực hiện hoặc thực hiện sai
Phân loại
Quan sát, Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu TT số
liệu, đƣa vào phiếu TT số liệu
15 Dán nhãn
Căn cứ quy định của WHO về quy trình cấp phát:
1. Có: Người cấp phát thực hiện đúng quy định.
2. Không: Không thực hiện hoặc thực hiện sai.
Phân loại
Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu TT số liệu, đƣa
vào phiếu TT số liệu
16 Thực hiện đầy đủ bước chuẩn
1. Có: Người cấp phát có thực hiện đầy đủ các khâu
Phân loại
Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu
TT Tên biến Định nghĩa Phân loại biến
Kỹ thuật thu thập số liệu bị thuốc và dán
nhãn
trong quy định tại bước chuẩn bị thuốc và dán nhãn.
2. Không: Người cấp phát không thực hiện ít nhất một các khâu trong quy định tại bước chuẩn bị thuốc và dán nhãn.
TT số liệu, đƣa vào phiếu TT
số liệu
17 Kiểm tra lại đơn
Căn cứ quy định của WHO về quy trình cấp phát:
1. Có: Người cấp phát thực hiện đúng quy định.
2. Không: Không thực hiện hoặc thực hiện sai.
Phân loại
Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu TT số liệu, đƣa
vào phiếu TT số liệu
18
kiểm tra lại Đơn bằng người khác.
Căn cứ quy định của WHO về quy trình cấp phát:
1. Có: Người cấp phát thực hiện đúng quy định.
2. Không: Không thực hiện hoặc thực hiện sai.
Phân loại
Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu TT số liệu, đƣa
vào phiếu TT số liệu
19
Thực hiện đầy đủ bước kiểm
tra lại đơn
1. Có: Người cấp phát có thực hiện đầy đủ các khâu trong quy định tại bước bước kiểm tra lại đơn.
2. Không: Người cấp phát không thực hiện ít nhất một các khâu trong quy định tại bước bước kiểm tra lại đơn
Phân loại
Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu TT số liệu, đƣa
vào phiếu TT số liệu
18 Đơn được lưu
Căn cứ quy định của WHO về quy trình cấp phát:
1. Có: Người cấp phát thực hiện đúng quy định.
2. Không: Không thực hiện hoặc thực hiện sai
Phân loại
Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu TT số liệu, đƣa
vào phiếu TT số liệu
TT Tên biến Định nghĩa Phân loại biến
Kỹ thuật thu thập số liệu
19
Ghi chép vào sổ lưu hoặc
máy tính
Căn cứ quy định của WHO về quy trình cấp phát:
1. Có: Người cấp phát thực hiện đúng quy định
2. Không: Không thực hiện hoặc thực hiện sai
Phân loại
Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu TT số liệu, đƣa
vào phiếu TT số liệu
20
Thực hiện đầy đủ bước lưu trữ
thông tin
1. Có: Người cấp phát có thực hiện đầy đủ các khâu trong quy định tại bước lưu trữ thông tin
2. Không: Người cấp phát không thực hiện ít nhất một các khâu trong quy định tại bước lưu trữ thông tin
Phân loại
Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu TT số liệu, đƣa
vào phiếu TT số liệu
21
Phát đúng thứ tự và ký nhận
đơn
Căn cứ quy định của WHO về quy trình cấp phát:
1. Có: Người cấp phát thực hiện đúng quy định.
2. Không: Không thực hiện hoặc thực hiện sai.
Phân loại
Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu TT số liệu, đƣa
vào phiếu TT số liệu
22 Thực hiện tƣ vấn chế độ liều
Căn cứ quy định của WHO về quy trình cấp phát:
1. Có: Người cấp phát thực hiện tƣ vấn.
2. Không: Không thực hiện tƣ vấn.
Phân loại
Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu TT số liệu, đƣa
vào phiếu TT số liệu
23
Thực hiện tƣ vấn chế độ liều
đầy đủ
1. Có: thuốc đƣợc thực hiện tƣ vấn đầy đủ các thông tin về chế độ liều (liều, cách dùng, TDKMM…)
2. Không: thuốc không dƣợc tu vấn hoặc tƣ vấn không
Phân loại
Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu TT số liệu, đƣa
vào phiếu TT số liệu
TT Tên biến Định nghĩa Phân loại biến
Kỹ thuật thu thập số liệu đầy đủ các thông tin về chế
độ liều (liều, cách dùng, TDKMM..)
24
Thực hiện đầy đủ bước cấp phát thuốc, tƣ vấn và hướng dẫn cho người
bệnh
1. Có: Người cấp phát có thực hiện đầy đủ các khâu trong quy định tại bước cấp phát thuốc, tư vấn và hướng dẫn cho người bệnh
2. Không: Người cấp phát không thực hiện ít nhất một các khâu trong quy định tại bước cấp phát thuốc, tư vấn và hướng dẫn cho người bệnh
25 Thời gian chờ đợi (giây)
Thời gian tính từ khi người bệnh cầm ĐT vào quầy cấp phát đến khi bệnh nhân đƣợc gọi tên
Biến dạng số
Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu TT số liệu, đƣa
vào phiếu TT số liệu
26 Thời gian cấp phát
Thời gian tính từ khi người bệnh đƣợc gọi tên vào quầy cấp phát đến khi bệnh nhân rời khỏi quầy
Biến dạng số
Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu
TT số liệu
27 Cấp phát đúng thuốc
1. Có: Kiểm tra tên thuốc thực tế nhận đúng so với tên trong đơn.
2. Không: Kiểm tra tên thuốc thực tế nhận không đúng so với tên trong đơn.
Phân loại
Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu
TT số liệu
28 Cấp phát đúng số lƣợng
1. Có: Kiểm tra số lƣợng thuốc thực tế nhận đúng so với số lƣợng trong đơn.
Phân loại
Kiểm tra thực tế, đƣa vào phiếu
TT số liệu