Chuơng 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ
3.1.1. Phân tích thực trạng thực hiện quy chế kê đơn thuốc ngoại trú
Ngày 29/12/2017 Bộ Y tế ban hành Thông tƣ 52 thay thế Thông tƣ 05/2016/TT-BYT về khuyến cáoh quy chế kê đơn thuốc ngoại trú. Bệnh viện đã triển khai áp dụng Thông tƣ 52 từ ngày 01/01/2018. Đề tài đánh giá chi tiết việc thực hiện nội dung này, kết quả thu đƣợc cụ thể nhƣ sau:
3.1.1.1. Kết quả ghi thông tin bệnh nhân
Bảng 3.1. Ghi thông tin bệnh nhân
TT Nội dung Số lƣợng ĐT Tỷ lệ (%)
1 Ghi họ tên BN 400 100
2 Ghi tuổi BN 400 100
3 Ghi giới tính BN 400 100
4 Ghi đầy đủ các thông tin BN 400 100
Tổng số đơn 400 100
Nhận xét:
Tại bệnh viện, các thông tin cần thiết của BN đƣợc nhập vào hệ thống phần mềm quản lý và in ra từ máy tính, do vậy 100% đơn thuốc có đầy đủ thông tin bệnh nhân.
3.1.1.2. Kết quả ghi địa chỉ bệnh nhân
Bảng 3.2. Ghi địa chỉ bệnh nhân
TT Nội dung Số lƣợng ĐT Tỷ lệ (%)
1 Ghi số nhà (thôn) 12 3,00
2 Ghi đường phố (xã/phường) 280 70,00
3 Ghi quận (huyện) 301 75,25
4 Ghi tỉnh (thành phố) 400 100
5 Ghi đầy đủ thông tin địa chỉ bệnh nhân 9 2,25
Tổng số đơn 400 100
Nhận xét:
Theo quy định tại Thông tƣ 52, ghi đầy đủ thông tin địa chỉ bệnh nhân bao gồm: Số nhà (thôn), đường phố (xã/phường), quận (huyện), tỉnh (thành phố).
Kết quả khảo sát chỉ có 9/400 (chiếm 2,25%) ĐT đƣợc ghi đầy đủ thông tin địa chỉ bệnh nhân. Đối với từng nội dung: 100% đơn ghi tỉnh (thành phố), 75,25%
đơn ghi quận huyện; 70,00% ghi đường phố và chỉ 3% đơn ghi địa chỉ đến số nhà.
3.1.1.3. Kết quả ghi thông tin người kê đơn
Bảng 3.3. Ghi thông tin về người kê đơn
TT Nội dung Số lƣợng ĐT Tỷ lệ (%)
1 Ghi ngày kê đơn 400 100
2 Ký tên 400 100
3 Ghi (hoặc đóng dấu) họ tên bác sĩ 400 100 4 Ghi đầy đủ thông tin người kê đơn 400 100
Tổng số đơn 400 100
Nhận xét:
Số liệu thống kê cho thấy 100% đơn có đầy đủ thông tin về người kê đơn bao gồm: Ngày kê đơn, ký tên, đóng dấu họ tên bác sỹ
3.1.1.4. Kết quả ghi chẩn đoán
Bảng 3.4. Ghi thông tin chẩn đoán
TT Nội dung SL đơn TL (%)
1 Ghi chẩn đoán 400 100
2 Ghi chẩn đoán đúng (không viết tắt/ ký hiệu) 38 9,50
3 Ghi đầy đủ thông tin về chẩn đoán 38 9,50
Tổng số đơn 400 100
Nhận xét:
Theo kết quả khảo sát, 100% đơn thuốc có ghi chẩn đoán nhƣng chỉ có 38/400 đơn (9,50%) ghi đầy đủ thông tin về chẩn đoán, các đơn còn lại đều ghi không đầy đủ mà viết tắt hoặc ký hiệu (ví dụ: Đái tháo đường viết là ĐTĐ).
3.1.1.5. Kết quả ghi thông tin về thuốc
Bảng 3.5. Ghi thông tin thuốc theo số lượt
TT Nội dung Số lƣợng
thuốc Tỷ lệ (%)
1 Ghi đúng tên 1.049 100
2 Ghi đúng hàm lƣợng/ nồng độ thuốc 1.049 100
3 Ghi đúng số lƣợng thuốc 901 85,89
4 Ghi đúng trình tự thuốc 988 94,18
5 Ghi đầy đủ thông tin về thuốc 899 85,70
Tổng số lƣợt thuốc 1.049 100
Nhận xét:
Ghi thông tin thuốc đầy đủ tức là ghi đúng và đủ nội dung: Tên thuốc, hàm lƣợng - nồng độ thuốc, số lƣợng thuốc, trình tự thuốc. Kết quả khảo sát cho thấy 899/1.049 lƣợt thuốc (chiếm 85,70%) ghi đầy đủ thông tin về thuốc. Trong đó, tỷ lệ ghi đúng thông tin về tên và hàm lƣợng- nồng độ thuốc đạt 100%
nhƣng ghi đúng số lƣợng chỉ đạt 85,89% và đúng trình tự thuốc đạt 94,18%.
3.1.1.6. Kết quả ghi hướng dẫn sử dụng thuốc
Bảng 3.6. Ghi hướng dẫn sử dụng theo lượt thuốc
TT Nội dung Số lƣợt thuốc TL (%)
1 Ghi liều dùng một lần 1.049 100
2 Ghi liều dùng một ngày 1.049 100
3 Ghi đường dùng 1.049 100
4 Ghi thời điểm dùng 1.049 100
5 Ghi đầy đủ HDSD thuốc 1.049 100
6 Ghi thời điểm dùng cụ thể 793 75,60
Tổng số lƣợt thuốc 1.049 100
Nhận xét:
Kết quả khảo sát cho thấy 100% các lƣợt thuốc đều đƣợc ghi các thông tin về liều dùng 1 lần, 1 ngày đường dùng và thời điểm dùng. Tuy nhiên trong 100% các thuốc ghi thông tin về thời điểm dùng chỉ 75,6% các thuốc ghi thời điểm dùng cụ thể, các lượt thuốc còn lại không hướng dẫn chi tiết mà chỉ ghi chung chung.
3.1.1.7. Kết quả thực hiện các quy định còn lại
Bảng 3.7. Ghi theo các quy định còn lại
TT Nội dung Số lƣợng TL (%)
1 Sửa chữa đơn người kê đơn phải ký tên ngay
bên cạnh nội dung sửa (nếu có) 400 100
2 Không kê thực phẩm chức năng 394 98,50
3 Tuân thủ đầy đủ quy chế khác 394 98,50
Tổng số đơn 400 100
Nhận xét:
Theo kết quả khảo sát, có 98,50% đơn tuân thủ đầy đủ các quy định còn lại, 1,5 % chưa tuân thủ. Các trường hợp chưa tuân thủ là do kê TPCN vào đơn thuốc.