CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI TRUNG TÂM
2.1. ĐẶC ĐIỂM HOẠT ĐỘNG VÀ TỔ CHỨC QUẢN LÝ CỦA TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ NINH, TỈNH QUẢNG NAM
2.1.4. Đặc điểm quản lý tài chính của trung tâm y tế huyện Phú Ninh
a. Đặc điểm nguồn thu chi của trung tâm
Hiện nay, trung tâm đƣợc giao quyền tự chủ 1 phần tài chính cho hoạt động chi thường xuyên.
Nguồn thu của TTYT huyện Phú Ninh
Hiện nay, nguồn tài chính cung cấp cho hoạt động của trung tâm bao gồm: nguồn thu từ NSNN cấp chi cho hoạt động thường xuyên và không thường xuyên, nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế và các nguồn thu khác.
Các khoản chi của TTYT huyện Phú Ninh
Theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ, trung tâm tự đảm bảo một phần chi phí hoạt động sau khi đã thực hiện trích lập quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp (tối thiểu 25%), đƣợc quyền quyết định tổng mức thu nhập trong năm cho người lao động, nhưng tối đa không quá 3 lần quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ. Thực hiện quy định này đã góp phần cải thiện đáng kể thu nhập của cán bộ, nhân viên y tế. Hiện nay, các khoản chi của đơn vị bao gồm: Chi thanh toán cho cá nhân, Chi mua hàng hóa, dịch vụ, Chi phí nghiệp vụ chuyên môn.
Trong thời gian qua, mọi hoạt động thu, chi tại trung tâm đều thực hiện theo đúng các quy định của Nhà nước và quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị.
Mọi nghiệp vụ kinh tế tại trung tâm đƣợc theo dõi và phản ánh đầy đủ trên hệ thống chứng từ và sổ sách kế toán tại phòng Tài chính - Kế toán.
b. Quy trình ngân sách tại TTYT huyện Phú Ninh Lập dự toán ngân sách
Hàng năm, trung tâm căn cứ vào Quyết định của UBND tỉnh về việc phê duyệt kế hoạch phân bổ ngân sách sự nghiệp y tế năm và Quyết định của Giám đốc Sở Y tế về việc giao chỉ tiêu kế hoạch năm, Quyết định của UBND tỉnh về ban hành cơ chế thu, chi lập dự toán thu, chi ngân sách gửi Sở Y tế.
Công tác lập dự toán thu hàng năm tại trung tâm tương đối sát với kế hoạch đặt ra. Tuy nhiên, số thu từ NSNN thường không sát với thực tế.
Nguyên nhân chính là do tình trạng quá tải và định mức tính trên giường bệnh thấp hơn so với chi phát sinh thực tế của đơn vị. Mặt khác dự toán các khoản thu khác tại trung tâm chỉ mang tính tương đối, do trung tâm lập dự toán theo phương pháp dựa vào dữ liệu quá khứ. Nên dự toán thu năm này phụ thuộc vào kết quả nguồn thu năm trước.
Chấp hành dự toán ngân sách
Các khoản chi hoạt động thường xuyên của trung tâm thực hiện theo chỉ tiêu ngân sách đƣợc giao. Để đảm bảo cho các hoạt động, trung tâm xây dựng kế hoạch và tổ chức các hoạt động khám chữa bệnh, dịch vụ theo chức năng để tạo nguồn thu. Các khoản chi không tự chủ do ngân sách địa phương cấp hàng năm, đƣợc sử dụng để sửa chữa CSVC, thiết bị khám chữa bệnh và các hoạt động khác như: chương trình truyền thông dân số, chương trình y tế cộng đồng.
Công tác quyết toán thu chi
Đây là khâu cuối cùng trong chu trình quản lý tài chính ngân sách, trung tâm thực hiện việc khóa sổ kế toán, rà soát, so sánh với số liệu đã phản ánh trên sổ kế toán và lập các báo cáo tài chính và báo cáo quyết toán ngân sách. Đồng thời tổ chức đánh giá hiệu quả hoạt động, tình hình thực hiện kế hoạch hằng năm. Từ đó rút ra ƣu, nhƣợc điểm của từng bộ phận, làm cơ sở cho việc lập kế hoạch năm sau.
Nhìn chung, trung tâm thực hiện công tác và chấp hành dự toán ngân sách tương đối sát với yêu cầu thực tế. Công tác quyết toán ngân sách cuối
năm thực hiện đúng theo yêu cầu của Nhà nước, Tuy nhiên, trung tâm chưa có sự phối hợp một cách chặt chẽ với các bộ phận chuyên môn của trung tâm khi lập dự toán ngân sách hằng năm. Dẫn đến có sự điều chỉnh nội dung của nguồn kinh phí thường xuyên không tự chủ trong quá trình thực hiện giải ngân kinh phí. Trung tâm thực hiện việc lập dự toán còn chậm, bởi vì vào đầu tháng 2 năm sau Sở Y tế mới có quyết định giao dự toán đầu năm cho các đơn vị trực thuộc (theo quy định dự toán giao cho đơn vị sử dụng ngân sách phải trước ngày 31/12 năm trước). Dự toán, báo cáo quyết toán ngân sách năm 2019 được trình bày ở Phụ lục 2.1 và 2.2.
c. Quy chế chi tiêu nội bộ
Hằng năm, trung tâm y tế huyện Phú Ninh đã ban hành quy chế chi tiêu nội bộ. Do Trung tâm nằm ngoài đối tƣợng áp dụng Nghị định số 16 của Chính phủ. Việc ban hành quy chế chi tiêu nội bộ đƣợc Trung tâm căn cứ vào Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ “về việc quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập” để ban hành quy chế chi tiêu nội bộ. Bên cạnh đó, quy chế chi tiêu nội bộ đƣợc ban hành dựa trên sự đóng góp ý kiến của tập thể cán bộ công nhân viên chức và người lao động của trung tâm. Dự thảo quy chế chi tiêu nội bộ đƣợc công bố tại hội nghị cán bộ công nhân viên chức hằng năm. Thông qua quy chế chi tiêu nội bộ, giúp trung tâm tạo quyền chủ động và tự chịu trách nhiệm trong quản lý và chi tiêu tài chính cho Thủ trưởng cơ quan; góp phần thực hiện tiết kiệm, chống lãng phí chi tiêu trong cơ quan; sử dụng tài sản công đúng mục đích, có hiệu quả; Tạo quyền chủ động cho lãnh đạo và nhân viên trong cơ quan hoàn thành tốt nhiệm vụ chuyên môn đƣợc giao; Đồng thời làm căn cứ để quản lý, thanh toán các khoản chi tiêu trong đơn vị. Tuy nhiên, quy chế chi tiêu nội bộ hiện nay đang áp dụng vẫn còn một số hạn chế nhất định. Mặc dù lãnh đạo
trung tâm khuyến khích cán bộ nhân viên tham gia đóng góp ý kiến vào dự thảo quy chế chi tiêu nội bộ hằng năm. Song số người đóng góp còn chiếm tỷ lệ rất ít. Nội dung trong quy chế còn chậm thay đổi, chƣa phù hợp với nhu cầu thực tiễn nhƣ: chi công tác phí, chi thu nhập tăng thêm, chi cải cách tiền lương ..). Nội dung giải pháp thực hiện tiết kiệm, chống lãng phí chưa được thể hiện cụ thể trong quy chế chi tiêu nội bộ. Trong thời gian đến, trung tâm cần chỉnh sửa, hoàn thiện một số nội dung trong quy chế chi tiêu nội bộ cho phù hợp với thực tế.