CHƯƠNG 2. CÁC KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG CƠ SỞ I
11. CHUẨN BỊ GIƯỜNG BỆNH
11.5. Q UY TRÌNH KỸ THUẬT CỦA CHUẨN BỊ GIƯỜNG BỊ GIƯỜNG BỆNH
11.5.1. Chuẩn bị
- Điều dưỡng đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay sạch.
- Chuẩn bị các dụng cụ trải giường: Sắp xếp các đồ vải theo thứ tự sẽ sử dụng đặt sẵn lên xe đẩy, đẩy đến giường cần chuẩn bị.
+ Vải trải giường, gấp theo chiều dọc, mặt trái ra ngoài.
+ Vải lót gấp theo chiều ngang, mặt trái ra ngoài.
+ Tấm nilon gấp theo chiều ngang, mặt trái ra ngoài..
+ Các vật dụng khác: gối, áo gối, chăn.
11.5.2. Kỹ thuật trải giường
11.5.2.1. Kỹ thuật trải giường kín (giường có người bệnh) - Sắp xếp ghế, tủ, bàn, đệm cho gọn.
- Điều chỉnh giường, đệm ngay ngắn, cao thấp vừa phải. nếu giường có bánh xe thì khoá lại.
- Đặt vải trải giường lên 1/4 giường về phía đầu giường, sau đó trải 1/2 dọc giường và trải đều trên mặt đệm.
- Kéo vải trải phằng về phía 2 đầu đệm và giắt chặt xuống dưới đệm
- Gấp góc: Cầm một mép khăn trải giường kéo lên cao và thẳng, áp sát phần khăn sát đệm, nhét phần thừa xuống đệm. Phần kéo thẳng tạo thành một đoạn thẳng, chéo góc với góc đệm, xếp góc chéo sát đệm, nhét phần thừa xuống đệm. Xếp như xếp góc bánh chưng.
- Trải tấm nilon vào 1/3 giữa giường.
- Trải vải lót lên trên, kéo căng tấm nilon, vải lót, nhét phần vải thừa xuống đệm.
- Đi về phía cuối giường, sang bên kia giường, làm nốt phần còn lại và cách tiến hành gấp góc phía đầu và cuối giường như phía bên kia đã gấp.
- Kéo căng phẳng vải và giắt sâu phần vải thừa ở giữa giường xuống dưới đệm.
- Trải chăn: đặt đầu chăn bằng đầu đệm phía đầu giường, kéo căng, phần cuối chăn nhét xuống dưới đệm, mép chăn ở hai bên buông thõng.
- Thay áo gối, đặt gối lên đầu giường.
- Xếp đặt tủ đầu giường gọn gàng
Hình 11.55: Gấp góc vải trải giường
Hình 11.6: Một giường kín đã được chuẩn bị 11.5.2.2. Kỹ thuật trải giường mở (giường đợi người bệnh)
- Giường bệnh nội khoa:
+ Tiến hành trải gường kín như các bước trên.
+ Đặt chăn bằng đầu đệm phía đầu giường, trải kín giường. Dắt phần chăn còn lại phía cuối giường xuống dưới đệm. Chăn được gấp làm 3 nếp phía cuối giường., mép chăn ở 2 bênh giường buông thõng.
- Giường bệnh ngoại khoa: Chuẩn bị giường bệnh ngoại khoa để đón người bệnh sau mổ, sau khi làm các thủ thuật ngoại khoa.
+ Tiến hành các bước giống như kỹ thuật trải giường kín nhưng tấm nilon, tấm vải lót phải lớn, dài để phủ kín giường.
+ Đặt chăn cách đầu đệm 25 - 30 cm, trải kín giường, gấp phần thừa của chăn ở cuối giường ngược lên trên. Dắt phần chăn thừa 1 bên giường xuống dưới đệm, gấp chăn làm 3 nếp dọc theo chiều dài của giường, đặt sát về một bên giường.
+ Chuẩn bị thêm các dụng cụ thường dùng cho ngoại khoa như khay quả đậu, gạc, khăn lau miệng đặt ở tủ đầu giường.
11.5.3. Kỹ thuật trải giường có người bệnh 11.5.3.1. Mục đích:
Thường sử dụng đối với những người bệnh nằm liệt giường để vệ sinh ngăn ngừa loét ép. Phải thay khăn trải giường cho người bệnh theo quy định về thời gian của từng bệnh viện. Tuy nhiên, cũng có thể thay khăn trải giường khi giường bị bẩn, ướt.
11.5.3.2. Tiến hành:
- Điều dưỡng đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay sạch.
- Giải thích, hướng dẫn cho người bệnh và người nhà trước khi tiến hành kỹ thuật.
- Chuẩn bị dụng cụ: Sắp xếp đồ vải lên xe đẩy theo thứ tự sử dụng:
+ Chăn phủ (vải khoác) gấp theo hình đèn xếp
+ Vải trải giường: gấp theo chiều dọc, mặt trái ra ngoài.
+ Vải lót gấp theo chiều ngang, mặt trái ra ngoài.
+ Tấm nilon gấp theo chiều ngang, mặt trái ra ngoài.
+ Các vật dụng khác: gối, áo gối, chăn.
+ Túi đựng đồ bẩn
- Đóng cửa tránh gió lùa, mùa rét chuẩn bị lò sưởi nếu có.
- Bảo đảm sự an toàn cho người bệnh. Đối với người bệnh khó thở phải duy trì người bệnh ở tư thế Fowler. Đối với người bệnh gãy xương phải giữ người bệnh ở tư thế thích hợp, vận chuyển người bệnh nhẹ nhàng.
Trường hợp người bệnh có thể ngồi dậy được cần giúp người bệnh chỉnh trang phục, dìu người bệnh ra khỏi giường: Tiến hành làm giường theo quy trình chuẩn bị giường mở (không có người bệnh). Sau khi tiến hành xong dìu người bệnh trở lại giường.
Trường hợp người bệnh yếu, không thể ngồi dậy được: tiến hành quy trình trải giường có người bệnh, cần có một người phụ giúp.
- Tháo bỏ chăn trên người người bệnh, đắp cho người bệnh một tấm vải khoác bằng cách gấp tấm vải theo chiều ngang của chăn theo kiểu gấp đèn xếp, sau đó đặt trước ngực, hai tay cầm mép trên của tấm vải khoác kéo xuống phía dưới cùng với chăn, bỏ chăn ra. Người phụ giúp người bệnh nằm nghiêng hoặc ngửa, sát về một bên giường.
Người phụ đứng về phía người bệnh, giữ cho người bệnh khỏi ngã.
+ Nếu không có người phụ phải dùng thanh chắn giường để đề phòng người bệnh ngã.
- Tháo vải trải trên nửa đệm, sau đó cuộn nhỏ lại và nhét cạnh lưng người bệnh.
- Đặt tấm vải trải giường mới, đường giữa của khăn nằm dọc theo đường giữa của đệm giường. Trải dọc một nửa đệm, nửa còn lại cuộn gọn để cạnh lưng người bệnh. Kéo thẳng hai đầu vải trải bọc lấy hai đầu đệm.
- Trải tấm nilon và tấm lót vào giữa giường, nửa còn lại để cạnh lưng người bệnh đối với người bệnh nội khoa. (Trải tấm nilon lớn và tấm vải lót lớn khắp mặt đệm đối với người bệnh ngoại khoa).
- Tiến hành gấp góc hai đầu đệm. Nhét sâu phần khăn trải còn lại xuống đệm, vuốt thẳng khăn ở phần đã trải.
- Di chuyển người bệnh nhẹ nhàng sang phần vừa trải.
- Điều dưỡng viên đi sang phía bên kia giường.
- Tháo phần khăn trải giường còn lại cho vào túi đựng đồ bẩn.
- Kéo phần khăn trải mới phủ hết đệm. Kéo tấm nilon và vải lót.
- Bọc tiếp hai đầu đệm ở phần nửa giường còn lại.
- Tiến hành gấp góc như 2 góc đệm bên kia.
- Nhét sâu phần khăn trải giường thừa, tấm nilon, vải lót xuống đệm.
- Vuốt thẳng các nếp vải trên mặt đệm, bảo đảm đệm căng vừa phải, các lớp khăn trải thẳng, phẳng và không có nếp nhăn.
- Giúp người bệnh nằm lại chính giữa giường.
- Đắp chăn cho người bệnh. Nhét mép chăn dưới đệm, không kéo chăn căng quá đủ để bảo đảm người bệnh có thể co duỗi, trở mình thoải mái trong chăn.
- Thay áo gối, giúp người bệnh nằm lên gối mới.
- Thông báo cho người bệnh đã tiến hành xong - Sắp xếp các vật dụng chung quanh ngăn nắp.
- Mang túi đồ bẩn đến nơi xử lý.
QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRẢI GIƯỜNG KÍN
TT Các bước tiến hành
1 Điều dưỡng đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay
2 Chuẩn bị dụng cụ và sắp xếp dụng cụ theo thứ tự sử dụng - Vải trải giường gấp theo chiều dọc mặt trái ra ngoài - Nilon, vải lót: gấp theo chiều ngang, mặt trái ra ngoài - Chăn gấp theo chiều dọc
- Gối, màn
3 Điều chỉnh giường, kéo đệm ngay ngắn
4 Đặt vải trải sạch lên 1/4 đầu giường, sau đó trải 1/2 dọc giường rồi trải đều lên mặt đệm
5 Kéo căng vải trải, gấp 2 đầu vải thừa bọc lấy đầu đệm , gấp góc, dắt phần vải thừa xuống đệm
6 Trải ni lon, vải lót lên 1/3 giữa giường, kéo căng, dắt phần thừa xuống đệm 7 Sang bên kia giường gấp góc phía đầu và cuối giường, dắt phần thừa xuống
đệm
8 Đặt chăn bằng đầu đệm phía đầu giường, trải kín giường
9 Dắt phần chăn còn lại phía cuối giường xuống dưới đệm, mép chăn ở 2 bên giường buông thõng
10 Đặt gối dựng lên đầu giường, sắp xếp ghế và tủ đầu giường gọn gàng 11 Thu dọn dụng cụ
QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRẢI GIƯỜNG MỞ NỘI KHOA
TT Các bước tiến hành
1 Điều dưỡng đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay
2 Chuẩn bị dụng cụ và sắp xếp dụng cụ theo thứ tự sử dụng - Vải trải giường gấp theo chiều dọc mặt trái ra ngoài - Nilon, vải lót: gấp theo chiều ngang, mặt trái ra ngoài - Chăn gấp theo chiều dọc
- Gối, màn
3 Điều chỉnh giường, kéo đệm ngay ngắn
4 Đặt vải trải sạch lên 1/4 đầu giường, sau đó trải 1/2 dọc giường rồi trải đều lên mặt đệm
5 Kéo căng vải trải, gấp 2 đầu vải thừa bọc lấy đầu đệm , gấp góc, dắt phần vải thừa xuống đệm
6 Trải ni lon, vải lót lên 1/3 giữa giường, kéo căng, dắt phần thừa xuống đệm 7 Sang bên kia giường gấp góc phía đầu và cuối giường, dắt phần thừa xuống
đệm
8 Đặt chăn bằng đầu đệm phía đầu giường, trải kín giường
9 Dắt phần chăn còn lại phía cuối giường xuống dưới đệm, gấp chăn làm 3 nếp xuống phía cuối giường, mép chăn ở 2 bên giường buông thõng
10 Đặt gối dựng lên đầu giường, sắp xếp ghế và tủ đầu giường gọn gàng 11 Thu dọn dụng cụ
QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRẢI GIƯỜNG MỞ NGOẠI KHOA
TT Các bước tiến hành
1 Điều dưỡng đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay
2 Chuẩn bị dụng cụ và sắp xếp dụng cụ theo thứ tự sử dụng - Vải trải giường gấp theo chiều dọc mặt trái ra ngoài
- 2 tấm nilon, 2 tấm vải lót: gấp theo chiều ngang, mặt trái ra ngoài - Chăn gấp theo chiều dọc, gối, màn
- Khay quả đậu, gạc hoặc khăn lau miệng 3 Điều chỉnh giường, kéo đệm ngay ngắn
4 Đặt vải trải sạch lên 1/4 đầu giường, sau đó trải 1/2 dọc giường rồi trải đều lên mặt đệm
5 Kéo căng vải trải, gấp 2 đầu vải thừa bọc lấy đầu đệm , gấp góc, dắt phần vải thừa xuống đệm
6 Trải ni lon, vải lót lên 1/3 đầu giường và 1/3 giữa giường, kéo căng, dắt phần thừa xuống đệm
7 Sang bên kia giường gấp góc phía đầu và cuối giường, dắt phần thừa xuống đệm
8 Đặt chăn cách đầu đệm 25 - 30 cm, trải kín giường, gấp phần thừa của chăn ở cuối giường ngược lên trên.
9 Dắt phần chăn thừa một bên giường xuống dưới đệm, gấp chăn làm 3 nếp theo chiều dọc của 1 bên giường
10 Đặt gối dựng lên đầu giường, sắp xếp ghế và tủ đầu giường gọn gàng 11 Thu dọn dụng cụ
QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRẢI GIƯỜNG CÓ NGƯỜI BỆNH NẰM
TT Các bước tiến hành
1 Điều dưỡng đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay
2 Chuẩn bị dụng cụ và sắp xếp dụng cụ theo thứ tự sử dụng - Vải đắp gấp theo kiểu đèn xếp
- Vải trải giường gấp theo chiều dọc mặt trái ra ngoài - Nilon, vải lót: gấp theo chiều ngang, mặt trái ra ngoài - Chăn gấp theo kiểu đèn xếp
- Gối, túi đựng đồ bẩn, găng tay
3 Đối chiếu, thông báo giải thích cho người bệnh và người nhà, động viên để người bệnh phối hợp
4 Xếp tủ đầu giường, ghế cho gọn, đóng cửa, tắt quạt, điều dưỡng mang găng.
5 Tháo chăn đắp, thay chăn bằng vải đắp che kín người bệnh 6 Giúp người bệnh nằm về phía 1/2 giường còn lại
7 Tháo vải lót, ni lon, vải trải trường: cuộn mặt bẩn vào trong đến 1/2 giường dắt xuống dưới lưng người bệnh.
8 Đặt vải trải sạch lên 1/4 đầu giường, sau đó trải đều 1/2 dọc giường, nửa bên kia cuộn lại dắt dưới lưng người bệnh
9 Gấp 2 đầu vải thừa bọc lấy đầu đệm, gấp góc, gấp phần vải thừa xuống đệm 10 Trải ni lon, vải lót lên 1/3 giữa giường cuộn phần trên mặt phải vào trong, dắt
phần thừa xuống đệm
11 Thay gối, đỡ người bệnh sang phía giưuờng đã trải
12 Sang bên kia giường tháo vải bẩn cho vào túi đựng đồ bẩn
13 Kéo phẳng vải trải bọc lấy 2 đầu đệm, gập góc, dắt phần thừa xuống đệm 14 Kéo căng ni lon, vải lót dắt phần thừa xuống đệm
15 Giúp người bệnh nằm lại giữa giường
16 Thay vải đắp bằng chăn, dắt phần thừa xuống đệm 17 Thu dọn dụng cụ, tháo găng, ghi phiếu chăm sóc