KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Thực trạng công tác tiêm tại BVĐK Hà Đông 1. Tình hình tiêm tại BVĐK Hà Đông
Tại BVĐK Hà Đông số người bệnh điều trị nội trú trung bình mỗi ngày là 664. Công suất sử dụng giường bệnh đạt 117,3%, số người bệnh có chỉ định tiêm trung bình là 420 chiếm tỷ lệ 64% trên tổng số người bệnh nội trú toàn Bệnh viện.
Số mũi tiêm trung bình mỗi ngày của toàn BV là 1.062 mũi tiêm. Số NB trung bình tại các khoa là 46 người, số NB đông nhất trong ngày của một khoa là 94 người, vắng nhất là 3 người/ngày/khoa (xem chi tiết tại bảng 23 phụ lục 8).
Biểu đồ 1: Số mũi tiêm trung bình/bệnh nhân/ngày phân bố theo khoa Trung bình mỗi NB nhận 3,1 mũi tiêm mỗi ngày. Số lượng mũi tiêm trung bình của NB tại các khoa rất khác nhau. Người bệnh tại khoa Hồi sức tích cực có số lượng mũi tiêm trung bình trong ngày nhiều nhất 8,5 gấp 2,7 lần so với mức trung
bình. Khoa Nhi có số lượng trung bình ít nhất 1,5 mũi tiêm/NB/ngày (Biểu đồ 1).
Bảng 2: Phân loại mũi tiêm và số lượng điều dưỡng theo chuyên khoa
TT Khoa
Tổng số mũi tiêm
Số mũi tiêm TB/
ngày
Số ĐD đi làm TB/ngày
Số ĐD tiêm TB/ngày
Số mũi tiêm TB/ĐD tiêm/ngày
N %
1 Hô hấp tim
mạch 2880 0,6 24,0 2,35 2,0 12,0
2 Nhi 50400 10,7 69,4 12,70 8,4 13,5
3 Ngoại tổng hợp 63630 13,6 110,9 9,56 7,7 15,0
4 Mắt 5618 1,2 24,0 8,00 2,0 12,0
5 Lao 17648 3,8 48,2 8,00 4,0 12,1
6 Tai mũi họng 6072 1,3 35,3 4,95 1,8 19,8
7 Nội tổng hợp 42758 9,1 88,7 7,54 6,2 22,5
8 Hồi sức tích cực 25926 5,5 120 13,25 11,0 10,8
9 Sản 51544 11,0 97,6 16,47 13,4 10,0
10 Nội tiêu hóa 34100 7,3 76,8 7,86 6,3 16,1
11 Chấn thương 58482 12,5 114,2 8,25 5,9 28,1
12 Răng hàm mặt 24158 5,1 81,6 4,75 1,7 53,1
13 Nội tim mạch 82700 17,6 138,8 6,74 4,7 29,9
14 Cấp cứu 3214 0,7 32,8 5,51 4,0 8,2
Trung bình 01
khoa 33510 87,5 9,23 6,5
19,5 Tổng 14 khoa 46913
0 100 1062 116 79
Bảng 2 cho thấy trung bình mỗi khoa, mỗi ngày có 87,5 mũi tiêm.. Số lượng điều dưỡng thực hiện tiêm trung bình 6,5 người/khoa.
Tại BVĐK Hà Đông, trung bình trong mỗi ngày mỗi điều dưỡng thực hiện 19,5 mũi tiêm, khoa Răng hàm mặt có tỷ lệ mũi tiêm/ĐD/ngày cao nhất (53,1), thấp nhất là tại khoa Cấp cứu (8,2 mũi tiêm/ĐD/ngày).
Nhóm người bệnh là trẻ em dưới 1 tuổi có số mũi tiêm trung bình ít nhất (1,5 mũi tiêm/ngày), nhóm người bệnh từ 46-60 tuổi có số lượng mũi tiêm trung bình cao nhất (3,5 mũi tiêm/ngày) (xem chi tiết tại bảng 24 phụ lục 8).
Biểu đồ 2: Phân bố số mũi tiêm theo đường tiêm (N=469130)
Biểu đồ 2 cho thấy trong tổng số các mũi tiêm được thống kê trong thời gian nghiên cứu có 85,1% số mũi tiêm theo đường tĩnh mạch; tỷ lệ tiêm bắp sâu 3,6%;
chỉ có 1,1% số mũi tiêm là tiêm dưới da đó thường là mũi tiêm thử test kháng sinh.
Biểu đồ 3: Phân bố số mũi tiêm theo vị trí tiêm (N=469130)
Có 59,9% tổng số các mũi tiêm qua đường tĩnh mạch trực tiếp, 25,2% tiêm tĩnh mạch qua chạc ba/điểm nối cao su, tỷ lệ mũi tiêm tại cơ mông chiếm 0,2%
(Biểu đồ 3). Khi phỏng vấn sâu các điều dưỡng tiêm về nguyên nhân tỷ lệ mũi tiêm mông chỉ chiếm 0,2% trong 3,6% mũi tiêm bắp sâu (80/1200//469130), được biết
“vị trí cơ mông tiêm bắp sâu ít đau cho người bệnh hơn nhưng vì ở vị trí nhậy cảm nên ít được thực hiện” (NVYT - PVS).
Về thời điểm tiêm, chỉ xét trong tổng số 436 mũi tiêm được quan sát, đa số mũi tiêm được thực hiện vào buổi sáng (62,6%) và có 7,3% mũi tiêm thực hiện vào buổi tối (xem chi tiết tại Biểu đồ 11 phụ lục 8).
3.1.2. Tình hình chấn thương do vật sắc nhọn khi tiêm của điều dưỡng Bảng 3: Tình hình chấn thương do vật sắc nhọn trong 1 năm qua
STT ĐẶC ĐIỂM
TỔNG Tần số
(N)
Tỷ lệ (%) 1 Số điều dưỡng bị chấn thương do VSN (n=109) 41 37,6 2 Số lần bị chấn thương do VSN
(n=41)
1 26 63,4
2 9 22,0
≥ 3 6 14,6
3 Nguyên nhân bị chấn thương do VSN (n=41)
Do sơ xuất 31 75,6
NB giãy dụa 7 17,1
Vô tình 3 7,3
4 Vị trí bị chấn thương do VSN (n=41)
Ngón tay 40 97,6
Bàn tay 1 2,4
5 Thời điểm bị chấn thương do VSN (n=41)
Sáng 28 68,3
Trưa 3 7,3
Chiều 4 9,8
Tối 6 14,6
6 Cú sổ theo dừi TNTT cho NVYT (n=109)
Có 98 89,9
Không 11 10,1
Trong số điều dưỡng tham gia nghiên cứu có tới 41 người chiếm 37,6%
người đã từng bị chấn thương do vật sắc nhọn, trong đó có 36,6% người đã từng bị chấn thương tới 2-3 lần. Nguyên nhân chủ yếu là do sơ xuất 75,6%, do người bệnh giãy dụa 17,1%, do vô tình 7,3%. Đa số các chấn thương vào vị trí ngón tay chiếm 97,6%. Thời điểm vào buổi sáng là chiếm 68,3%, chiều 9,8%, tối 14,6% (Bảng 3).
Biểu đồ 4: Tỷ lệ báo cáo về TNTT khi tiêm (n=109)
Trong khi bảng 6 cho thấy gần 90% biết chắc chắn cú sổ theo dừi tai nạn thương tích tại các khoa phòng. Nhưng chỉ có 39% điều dưỡng trả lời là có báo cáo khi bản thân bị TNTT, tỷ lệ không báo cáo khi biết đồng nghiệp bị TNTT rất cao (79,8%) (Biểu đồ 4).
3.2. Kiến thức và thực hành tiêm an toàn của điều dưỡng BVĐK Hà Đông