CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN
3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân XHTH
3.2.4 Phân loại Forrest
Hình ảnh ổ loét qua nội soi là yếu tố then chốt để tiên lượng và quyết định điều trị. Nội soi giúp đánh giá nguy cơ tái phát và tử vong của bệnh nhân XHTH do loét dạ dày – tá tràng. Kết quả phân loại nội soi theo Forrest được thống kê qua bảng 3.8. và hình 3.6.
Bảng 3. 8. Kết quả nội soi theo Forrest
Kết quả nội soi Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)
FIa 2 1,64 FIIc 13 10,66 FIIb 17 13,93 FIII 22 18,03 FIb 29 23,77 FIIa 39 31,97 Tổng 122 100,00
32
Hình 3. 6. Biểu đồ kết quả nội soi theo Forrest
Theo nghiên cứu của chúng tôi, kết quả nội soi Forrest IIa chiếm tỷ lệ cao nhất 31,97%, tiếp đến Forrest Ib chiếm 23,77%, Forrest III chiếm 18,03%, Forrest IIb chiếm 13,93%. Forrest IIc chiếm 10,66% và cuối cùng là Forrest Ia chiếm tỷ lệ ít nhất (1,64%). Kết quả phù hợp với nghiên cứu của Huỳnh Hiếu Tâm cho thấy rằng tỷ lệ Forrest IIa cao nhất (53,8%) [13]. Theo nghiên cứu của Lê Thành Lý và CS bệnh nhân có Forrest IIa nhiều nhất (13 bệnh nhân) [10].
Phân loại kết quả nội soi theo Forrest để hướng dẫn can thiệp điều trị nội soi và dự đoán nguy cơ tái phát. Forrest I,II thường được chỉ định điều trị nội soi (tiêm epinephrin, đốt điện lưỡng cực, đông tụ plasma, laser, kẹp clip…). Theo các nghiên cứu trước đây, tỷ lệ tái phát của Forrest I-55%, IIa-43%, IIb-22%, IIc-10% và Forrest III-5% [16],[42], [52]. Theo kết quả tiêm cầm máu nghiên cứu của Lê Nhật Huy, Nguyễn Văn Hương thì có 100% bệnh nhân được cầm máu tức thì, chỉ có 4,09% XHTH tái phát sau 24h và chủ yếu Forrest Ia và Ib. Những bệnh nhân sử dụng kết hợp phương pháp kẹp clip không gặp XHTH tái phát [10].