CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN
3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân XHTH
3.2.1 Triệu chứng lâm sàng
Triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân XHTH được ghi nhận vào thời điểm bệnh nhân nhập viện và được thông kê qua bảng 3.5 và hình 3.4.
Bảng 3. 5. Triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân
Triệu chứng lâm sàng Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)
Ợ hơi, ợ chua 3 0,99
Tiêu phân máu tươi 6 1,98
Nôn ra máu tươi 23 7,59
Đau thượng vị 34 11,22
Nôn ra máu bầm 56 18,48
Chóng mặt, mệt mỏi 83 27,39
Tiêu phân đen 98 32,34
28
Hình 3. 4. Biểu đồ thống kê tỷ lệ các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân
Triệu chứng đầu tiên khi nhập viện của bệnh nhân hầu hết là những triệu chứng xuất huyết tiêu hóa trên như đại tiện phân có máu (máu đỏ tươi, máu đen), nơn ra máu (máu đỏ tươi, máu bầm). Bệnh nhân cịn có những triệu chứng của bệnh loét dạ dày như ợ hơi, ợ chua, đau thương vị. Ngoài ra, bệnh nhân cịn có những triệu chứng thiếu máu như chóng mặt, mệt mỏi [26],[29],[30],[34],[39],[52].
Trong nghiên cứu của chúng tôi, triệu chứng tiêu phân đen chiếm nhiều nhất (32,34%), triệu chứng ói ra máu bầm cũng chiếm tỷ lệ cao (18,48%). 27,39% bệnh nhân có triệu chứng chóng mặt, mệt mỏi. Còn lại là các triệu chứng nôn ra máu bầm (18,48%), đau thượng vị (11,22%), nôn ra máu tươi (7,59%), tiêu phân máu tươi (1,98%) và triệu chứng ợ hơi, ợ chua chiếm tỷ lệ ít nhất (0,99%). Theo nghiên cứu Pavel Petrik và cộng sự thì triệu chứng tiêu phân đen chiếm tỷ lệ nhiều nhất 83,6% [44]. Theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Diễm thì tỷ lệ bệnh nhân tiêu phân đen cũng chiếm cao nhất (71,0%), tiếp đến triệu chứng chóng mặt chiếm 36,7% [7]. Như vậy đa số bệnh nhân có các triệu chứng điển hình của XHTH trên.
Triệu chứng nơn ra máu có màu cà phê do sự thay đổi hemoglobin (Hb) thành acid haematin khi nó tiếp xúc acid trong dạ dày. Trong khi nôn ra máu tươi cho thấy máu chảy
29
nhanh tức là Hb khơng có thời gian tiếp xúc axit để chuyển thành acid haematin. Tiêu phân đen là phân có màu đen hoặc màu hắc ín. Số lượng tối thiểu máu cần để sản xuất phân màu đen là 60ml và máu phải ở trong ruột ít nhất 6h. Phân đen do các vi khuẩn ở đại tràng không hoạt động làm cho sắt ở Hb từ sắt chuyển thành sắt sufat [45].