hiểm thiệt hại vật chất xe cơ giới tại PTI Thủ Đô
3.2.1. Đối với công tác giám định
Khi có tổn thất tai nạn xảy ra cần có sự phối hợp chặt chẽ với cơ quan, chính quyền địa phương hoặc gần nhất nơi xảy ra tổn thất. Hơn nữa, việc giám định cần phải có mặt đầy đủ các bên có quyền lợi trực tiếp trong vụ tai nạn, tránh trường hợp phát sinh khiếu nại sau khi đã bồi thường, ảnh hưởng đến kết quả của công tác giám định cũng như uy tín của cơng ty.
Có được sự phối hợp đồng bộ và chặt chẽ giữa các bên liên quan để giúp công việc của giám định viên không phải mất nhiều thời gian, hạn chế tốn kém cho bản thân công ty và khách hàng. Tuy nhiên, trong khi hợp tác giải quyết, cán bộ giám định cần sáng suốt, kiên quyết khi phát hiện có hành vi gian lận do sự cấu kết giữa khách hàng với một số cán bộ cơ quan hữu quan.
Đây là một việc làm cần thiết trong bối cảnh số lượng các vụ tổn thất gia tăng, đòi hỏi các giám định viên phải hoạt động với cường độ cao, áp lực
cơng việc lớn và khó tránh khỏi những sai sót trong khâu giám định. Vì vậy việc tăng cường nguồn nhân lực cho công ty, đặc biệt là bộ phận giám định cũng như việc nâng cao trình độ, năng lực của các giám định viên là một hệ quả tất yếu. Thường xuyên tổ chức các lớp tập huấn nâng cao nghiệp vụ cho nhân viên để họ theo kịp yêu cầu công tác. Đội ngũ cán bộ, nhân viên của công ty về bộ phận giám định, bồi thường cần phải được tuyển chọn và tiến hành sàng lọc kỹ hơn. Cần tuyển chọn những người có hiểu biết về kỹ thuật, nắm vững giá cả thị trường. Ngoài ra, nhân viên giám định phải là người có phẩm chất đạo đức tốt, có lập trường, tư tưởng vững vàng, có tính quyết đốn, biết phát hiện và hạn chế trục lợi bảo hiểm.
Kết luận của giám định viên là rất quan trọng, bởi vậy mà phải nâng cao ý thức, tinh thần trách nhiệm của giám định viên.
Khi giám định - bồi thường, cán bộ giám định phải chuẩn bị trước đầy đủ hồ sơ, tài liệu, trang thiết bị cần thiết. Khi nhận được tin báo có tai nạn thuộc trách nhiệm của cơng ty là phải kịp thời có mặt. Ngay cả đối với những vụ tai nạn không thuộc phạm vi bảo hiểm của công ty, cán bộ giám định của cơng ty khơng nên có thái độ hờ hững, vô trách nhiệm. Điều này sẽ ảnh hưởng rất lớn đến hình ảnh của cơng ty, bởi lẽ khách hàng ln ln có tính nghi ngờ, nhiều khi chính họ ký hợp đồng mua bảo hiểm nhưng lại không hiểu hết các chi tiết, nhất là rất còn nhiều người nhầm lẫn giữa bảo hiểm vật chất xe với bảo hiểm TNDS. Hợp đồng chỉ là một tờ giấy chứng nhận ghi thơng tin rất ít, chính vì vậy cán bộ của công ty cần phải giải thích rõ cho khách hàng về quyền lợi bảo hiểm để họ có thể hiểu rõ về sản phẩm mà mình đang mua, khi có sự kiện bảo hiểm xảy ra, cán bộ công ty cần thăm hỏi người bị nạn và giải thích cho gia đình khách hàng về phạm vi được bảo hiểm hay không được bảo hiểm. Đồng thời, công ty cũng nên linh hoạt xem xét xem có thể hỗ trợ một phần kinh phí cho khách hàng của mình nhằm khắc phục hậu
quả tai nạn, nhằm nâng cao tính nhân đạo. Làm tốt khâu này sẽ tạo được uy tín và hình ảnh đẹp của cơng ty trong mắt khách hàng cũng như các đối tác liên kết.
Nhìn chung, một đội ngũ giám định viên năng động, linh hoạt, giỏi về chuyên môn nghiệp vụ, hiểu biết về pháp luật và các quy định pháp lý liên quan đến bảo hiểm, trung thực, cơng minh và có ý thức, tinh thần trách nhiệm cao sẽ đảm bảo công tác giám định nhanh chóng, chính xác, giúp cho việc tính tốn bồi thường đầy đủ, hợp lý.
Ngoài ra yêu cầu kỹ thuật cần trang bị cho giám định viên là điều hết sức cần thiết khi có ảnh hưởng tới kết quả giám định. Hồn thiện hệ thống tin học, áp dụng công nghệ thông tin là vô cùng tối ưu. Về cơ bản các thiết bị phục vụ cho công tác giám định như máy ảnh, máy in, điện thoại, máy tính… đều được cơng ty trang bị đầy đủ và hiện đại cho các nhân viên giám định. Tuy nhiên, để công tác giám định diễn ra một cách nhanh chóng, bài bản cơng ty cần trang bị thiết bị điện tử giúp các giám định viên có thể tra cứu hồ sơ giám định mọi lúc, mọi nơi, tạo điều kiện cho việc nâng cao kiến thức cũng như chia sẻ kinh nghiệm giữa các nhân viên trong bộ phận giám định.
3.2.2. Đối với công tác bồi thường
Khâu bồi thường là khâu được khách hàng đặc biệt quan tâm khi gặp phải rủi ro, tổn thất. Khách hàng bị thiệt hại lớn về người và của cải, số tiền bồi thường sẽ là chỗ dựa để khắc phục hậu quả, giúp ổn định kinh doanh. Như thế khâu bồi thường sẽ là chỗ để PTI có thể giữ khách hàng và cũng có thể mất khách hàng nếu như bồi thường không thỏa đáng. Việc bồi thường phụ thuộc rất lớn vào việc triển khai các biện pháp đề phòng hạn chế tổn thất và đơn giản hóa các thủ tục trong q trình xét giải quyết khiếu nại, địi bồi thường. Đề phòng tốt sẽ hạn chế được số vụ rủi ro xảy ra, giảm bớt trách nhiệm của nhà bảo hiểm, làm giảm số tiền bồi thường công ty phải chi trả. Giám định chính xác thì việc bồi thường sẽ được thỏa mãn ở cả hai phía chủ xe cơ giới và PTI. Khi xem xét khiếu nại địi bồi thường PTI cần tìm hiểu và xác minh
rõ các tổn thất, xem những tổn thất xảy ra ngồi thực tế có trùng khớp với những thiệt hại trong đơn khiếu nại hay không. Những công việc này cần chính xác, cụ thể.
3.2.3. Giải pháp chống gian lận và trục lợi bảo hiểm trong bảo hiểm xe cơ giới giới
Việc trục lợi bảo hiểm gây ra những hậu quả nghiêm trọng, tác động xấu tới môi trường kinh doanh. Để khắc phục, nâng cao khả năng phòng ngừa trục lợi bảo hiểm, cần thực hiện giải pháp đồng bộ:
- Một là, nâng cao việc xem xét thẩm định của khâu khai thác, tránh trường hợp xe đã tổn thất mới mua bảo hiểm.
- Hai là, doanh nghiệp bảo hiểm phải nghiên cứu, sửa đổi, bổ sung, xây dựng mới, ban hành quy trình làm việc chặt chẽ, thiết lập hệ thống kiểm tra, giám sát nhanh nhạy, hiệu quả, bảo đảm trong mọi tình huống, điều kiện, đều thực hiện nghiêm túc quy trình.
- Ba là, quan tâm giáo dục đạo đức, lòng yêu nghề, tính tự trọng, tinh thần trách nhiệm đối với công việc, doanh nghiệp cho đội ngũ cán bộ, nhân viên, đặc biệt yêu cầu về tính gương mẫu của các cấp lãnh đạo.
- Bốn là, xây dựng quan hệ tốt với cơ quan chức năng có liên quan như: giám định, điều tra, khoa học chuyên ngành, hợp tác hiệu quả trong giải quyết vụ việc bảo hiểm, bồi thường có yếu tố gian lận, tính phức tạp, khơng rõ ràng. Coi trọng công tác thanh tra, kiểm tra để bảo đảm việc tuân thủ quy trình cơng việc, phát hiện, xử lý kịp thời những sai phạm. Cập nhật, thông tin kịp thời, rộng rãi các vụ việc trục lợi được phát hiện để trao đổi, rút kinh nghiệm, đưa vào chương trình đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ nội bộ, nâng cao năng lực phòng ngừa.
việc có dấu hiệu gian lận, trục lợi bảo hiểm, để triển khai thực hiện trong toàn hệ thống doanh nghiệp.