+ Dựa vào Xquang. Phân loại: Theo AO
II. BẢO TỒN:
+ Gãy di lệch ít.
+ Sức khỏe khơng cho phép mổ (có bệnh lý, già lớn tuổi,...) + Không đồng ý mổ.
+ Bó bột hoặc đeo đai Desault trong 4-6 tuần. Vận động khớp vai từ ngày thứ 7.
III. PHẪU THUẬT:
+ Gãy 2 mảnh + Gãy cổ giải phẫu:
- Trẻ: mổ nắn kết hợp xương bên trong. - Già: Còn hoạt động: thay chỏm nhân tạo + Gãy cổ phẫu thuật:
- Nắn kín xuyên kim dưới C Arm, không kết quả sẽ mổ hở. - Mổ nắn kết hợp xương bên trong.
+ Gãy mấu động lớn di lệch:
- Mổ nắn kết hợp xương bằng vít xốp. + Gãy mấu động bé:
- Mổ nắn kết hợp xương bằng chỉ không tan. + Gãy 3 mảnh:
- Gãy mấu động lớn di lệch:
* Chất lượng xương còn tốt: mổ nắn kết hợp xương bên trong. * Loãng xương, gãy nát, người già: thay chỏm nhân tạo. - Gãy mấu động bé di lệch:
* Chất lượng xương còn tốt: mổ nắn kết hợp xương bên trong. * Loãng xương, gãy nát, người già: thay chỏm nhân tạo. + Gãy 4 mảnh:
- Gãy cài kiểu dạng: mổ nắn kết hợp xương bên trong. - Gãy 4 mảnh kinh điển:
* Chất lượng xương còn tốt: mổ nắn kết hợp xương bên trong. * Người già, loãng xương: thay chỏm nhân tạo.
+ Đến muộn hoại tử chỏm: thay chỏm nhân tạo.
+ Phẫu thuật kết hợp xương bằng: Kim Kirscherner, vít xốp, nẹp vít khóa, nẹp nâng đỡ. + Sau mổ cho treo tay 4 tuần, tập cử động khớp vai sớm sau mổ.
IV. TIÊU CHUẨN CHUYỂN TUYẾN:
+ Gãy phức tạp, gãy kín độ III, IV. Gãy hở độ III, IV
+ Kèm các tổn thương phối hợp: Chấn thương sọ não, Chấn thương ngực bụng,Chấn thương cột sống…
+ Có các bệnh lý nội khoa, tim mạch khơng thể gây mê được. + Chuyển theo yêu cầu bệnh nhân.
V. TÀI LIỆU THAM KHẢO:
+ Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh ngoại khoa của vụ điều trị- Bộ y tế.
+ Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa, chuyên khoa Ngoại CTCH. Quyết định số: 5728/QĐ-BYT ngày 21 tháng 12 năm 2017.
PHÁC ĐỒ NGOẠI KHOA Gãy thân xương đùi GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI (Mã ICD: S72.3)