I. Chẩn đoán:
- Lâm sàng:
+ Đau bụng nhiều vùng hố chậu (P) và vùng bụng dưới + Sốt cao 39-400C.
+ Vẻ mặt nhiễm trùng, môi khô, lưỡi bẩn…
+ Phản ứng dội, phản ứng thành bụng, co cứng thành bụng
- Cận lâm sàng:
+ CTM: BC tăng cao >10000-15000mm3, Đa nhân trung tính tăng >80-90%. + TQ, TCK, GS
+ Sinh hóa máu +ECG
+ Echo bụng: tụ dịch HCP, hình ảnh và kích thước ruột thừa to, dịch tự do ổ bụng. + CT Scan bụng cản quang
II. Xử trí:
a. Phẫu thuật cắt ruột thừa, lau sạch ổ bụng, dẫn lưu, lấy mủ nhuộm gram + cấy -kháng sinh đồ.
- Mổ mở. - Mổ nội soi.
b. Hậu phẫu:
- Chế độ ăn uống.
Nhịn ăn uống, nuôi dưỡng bằng đường TM: Lactate Ringer, NaCL 0,9%, Glucose 10-20%, Đạm, Béo.
Những ngày sau, khi bệnh nhân trung tiện: uống nước đường, sữa, cháo, cơm.
- Kháng sinh: nhóm Cephalosporine hoặc nhóm Carbapenem/phối hợp +/- Metronidazole-Dalacine +/- Nhóm Quinolon +/- nhóm Aminoglycoside tùy theo mức độ viêm nhiễm ổ bụng và kết quả kháng sinh đồ.
- Chăm sóc vết mổ và ống dẫn lưu: Thay băng mỗi ngày.
Rút ống dẫn lưu khi hết ra dịch.
Cắt chỉ vết mổ vào ngày thứ 7 sau mổ.
Nếu vết mổ có dấu nhiễm trùng: cắt chỉ, lấy mủ làm kháng sinh đồ và điều trị tiếp kháng sinh theo kết quả kháng sinh đồ, để hở da vết mổ.
III. Tiêu chuẩn chuyển tuyến:
- Bệnh nặng, dấu hiệu nhiễm trùng, nhiễm độc nặng. - Đe dọa nhiễm trùng huyết.
- Thể trang suy kiệt, sức đề kháng kém. - Kèm bệnh lý tim mạch, hô hấp…
- Điều trị ngoại khoa, và phẫu thuật không kết quả. - Chuyển theo yêu cầu của bệnh nhân.
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ MẮT
MỤC LỤC TRANG
CHẤN THƯƠNG BỤNG.....................................................................................................................2
ĐA CHẤN THƯƠNG...........................................................................................................................5
SỐC CHẤN THƯƠNG........................................................................................................................9
TRÀN MÁU MÀNG PHỔI DO CHẤN THƯƠNG..........................................................................11
VẾT THƯƠNG THẤU BỤNG..........................................................................................................12
GÃY MỚI CỔ XƯƠNG ĐÙI.............................................................................................................15
GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG CÁNH TAY...........................................................................................17
GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG CHÀY – GÃY TRÂM CHÀY..............................................................18
GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY....................................................................................................19
GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG QUAY...................................................................................................20
GÃY ĐẦU XA XƯƠNG ĐÙI.............................................................................................................21
GÃY DƯỚI MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI.....................................................................................22
GÃY HAI XƯƠNG CẲNG TAY.......................................................................................................23
GÃY KHUNG CHẬU........................................................................................................................24
GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI......................................................................................25
GÃY LỒI CẦU NGOÀI XƯƠNG CÁNH TAY................................................................................26
GÃY MÂM CHÀY.............................................................................................................................27
GÃY MỎM KHUỶU..........................................................................................................................28
GÃY MỎM TRÊN RÒNG RỌC.......................................................................................................29
GÃY TRẬT MONTEGGIA...............................................................................................................30
GÃY THÂN XƯƠNG CẲNG CHÂN................................................................................................31
GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY....................................................................................................32
GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI................................................................................................................33
GÃY XƯƠNG BẢ VAI.......................................................................................................................34
GÃY XƯƠNG BÀN VÀ NGÓN TAY................................................................................................35
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ MẮT
GÃY XƯƠNG ĐÒN...........................................................................................................................39
GÃY XƯƠNG SƯỜN.........................................................................................................................40
MẢNG SƯỜN DI ĐỘNG...................................................................................................................41
HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY.............................................................................................................42
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG HỞ........................................................................................43
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG TRẺ EM...............................................................................44
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG BÀN TAY...........................................................................48
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM......................................................................49
TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN................................................................................................................50
TRẬT KHỚP GỐI..............................................................................................................................51
TRẬT KHỚP VAI...............................................................................................................................52
TRẬT KHỚP, GÃY XƯƠNG VÙNG CỔ CHÂN............................................................................53
DẬP PHỔI...........................................................................................................................................54
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI DO CHẤN THƯƠNG...........................................................................55
CHẤN THƯƠNG THẬN...................................................................................................................56
HẸP BAO QUI ĐẦU..........................................................................................................................59
SỎI BÀNG QUANG...........................................................................................................................60
SỎI NIỆU ĐẠO..................................................................................................................................61
VỠ BÀNG QUANG............................................................................................................................62 VỠ VẬT HANG..................................................................................................................................65 ÁP XE GAN DO AMÍP......................................................................................................................67 ÁP XE HẬU MƠN – TRỰC TRÀNG...............................................................................................70 ÁP XE RUỘT THỪA.........................................................................................................................72 ÁP XE GAN DO VI KHUẨN............................................................................................................74 ĐIỀU TRỊ TRĨ....................................................................................................................................76
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ MẮT
KHÔNG PHẪU THUẬT DO CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN.........................................................82
LỒNG RUỘT.....................................................................................................................................84
NANG THỪNG TINH.......................................................................................................................86
NHIỄM TRÙNG HẬU MƠN............................................................................................................87
SỎI ĐƯỜNG MẬT.............................................................................................................................89
SỎI ỐNG MẬT CHỦ.........................................................................................................................91
TẮC RUỘT.........................................................................................................................................92
ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN – ĐÙI...................................................................................................96
THỦNG BÍT Ổ LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG................................................................................97
THỦNG DẠ DÀY-TÁ TRÀNG DO LOÉT.......................................................................................98
VIÊM RUỘT THỪA CẤP...............................................................................................................101
VIÊM RUỘT THỪA KHI CÓ THAI..............................................................................................104
VIÊM TÚI MẬT CẤP - SỎI TÚI MẬT.........................................................................................106
VIÊM TỤY CẤP...............................................................................................................................111