Thị trường chứng khốn Mỹ ln được coi là thị trường đi đầu thế giới trong các bước phát triển và là hình mẫu tương lai của nhiều nước đang phát triển muốn hướng tới. Bởi vậy, khi nghiên cứu các biện pháp hạn chế rủi ro trên thị trường OTC không thể không tham khảo thị trường OTC tại Mỹ . Trên thực tế thị trường OTC ở Mỹ gồm có: NASDAQ quốc gia (NMS), NASDAQ SmallCap, OTC-BB (Pinksheets) . Nên để hạn chế các rủi ro cũng như phát huy tối đa các ưu điểm của nó, thị trường OTC ở Mỹ được tổ chức và cơ chế hoạt động như sau:
Nasdaq quốc gia (NMS) tiêu chuẩn niêm yết chứng khốn cao hơn so với thị trường Nasdaq thơng thường, có thêm các tiêu chí về lợi nhuận rịng/năm, giá mỗi cổ phiếu, giá trị thị trường của cổ phiếu lưu hành . Là nơi niêm yết cổ phiếu của các doanh nghiệp có vốn ở mức trung bình trở lên và Nasdaq SmallCap là nơi niêm yết cổ phiếu của doanh nghiệp có vốn nhỏ; sử dụng phương thức tạo lập thị trường thông qua điện thoại và mạng điện tử diện rộng. Ngồi ra, Nasdaq cịn áp dụng hệ thống khớp lệnh tự động dành cho các giao dịch nhỏ . Cơ chế xác lập giá chủ yếu là thoả thuận giá trên cơ sở báo giá tập trung, tuy nhiên có một bộ phận của thị trường (gọi là hệ thống khớp lệnh nhỏ tự động của Nasdaq-SOES) cung cấp dịch vụ khớp lệnh tập trung đối với các lệnh nhỏ dưới 1.000 cổ phiếu.
Ngoài ra, Hiệp hội các nhà kinh doanh chứng khốn Nasdaq cịn cung cấp dịch vụ báo giá điện tử qua mạng Nasdaq cho hơn 15.000 chứng khốn khác khơng đủ tiêu chuẩn niêm yết trên thị trường Nasdaq (còn gọi là OTC BB - OTC Bulletin
Board), tạo điều kiện cho những cơng ty chứng khốn tham gia thị trường này có thể báo giá chứng khoán mà họ làm nhà tạo lập thị trường, cập nhật báo giá tức thời, truy cập thông tin về báo giá của các nhà tạo lập thị trường khác.
OTC-BB (Pinksheets) giao dịch chứng khốn khơng được niêm yết trên các Sở giao dịch chứng khoán và thị trường Nasdaq. Hoạt động theo cơ chế tạo lập thị trường qua mạng báo giá trung tâm (báo giá tham khảo chứ không phải báo giá chắc chắn). Cuối mỗi ngày, các báo giá được in và phát hành trên giấy hồng (Pink sheet).